大家知道什麼是麻醉覺醒嗎?最近,一名網友在網絡上分享了他奇妙又驚心動魄的一段手術經歷。
12年前,網友小劉因腹部莫名的疼痛和出血症狀前往醫院治療,專家會診後他接受了一次腹腔探查手術。
這是一個微創手術,但需要全麻,正常情況下病人不會感到痛苦。
可就是這麼一個很普通的手術,成了小劉一生的噩夢。
在全身麻醉後,小劉昏昏沉沉地失去了意識,但沒過多久,他醒了。然而此時的他動彈不得,也說不了話,整個身體就像「鬼壓床」一樣。
更恐怖的是,他突然感到一股劇痛——醫生在他的肚子上劃開了一個口,隨著手術的進行,這種疼痛和驚恐讓他在手術臺上感到生不如死。
小劉嘗試各種方法引起醫生的注意,可是很不幸,他在一個半小時的手術時間裡「任人宰割」,感受手術刀剖開肚子。
後來,即使小劉已經完全清醒並痊癒,但這次手術經歷依舊給他留下了無法抹去的終生陰影……
一、麻醉時真的會突然醒來?為什麼?在醫學概念裡,這種現象有個專業名詞,叫「麻醉覺醒」,又或者稱「術中知曉」,被定義為全身麻醉下的患者在手術過程中出現了有意識的狀態,並且在術後可以回憶起術中發生的與手術相關聯的事件。
麻醉後卻在手術過程中突然醒來,並能清楚、有意識地感到醫生剖開你的身體,這樣的體驗能讓每個人都崩潰。
想必大家更好奇術中知曉有什麼發生條件嗎?或者什麼人會容易發生術中知曉?別急,接下來本文就一一解開你的困惑。
二、為什麼會發生術中知曉?目前,術中知曉的發生機制尚不清楚,可能是大腦皮質組織內麻醉藥物濃度在維持有效麻醉深度時持續性或階段性不足,未能使高級中樞神經系統在手術全過程中持續抑制,達到意識消失的狀態。
術中知曉的影響因素是多種且複雜的,涉及患者、手術和麻醉方面,主要有以下三種因素。
1.患者因素
患者可能有遺傳或獲得性麻醉藥抵抗,例如大量飲酒、長期服用或濫用藥物、或者遺傳性受體易感性改變的人群更容易發生術中知曉。部分患有呼吸困難的患者會因插管時間不足便結束麻醉,從而導致術中知曉。
2.手術因素
進行心臟手術、剖宮產術或創傷手術的患者發生術中知曉的概率更大,可能是因為體外循環的使用所致,也可能是因為血流動力的不穩定所致。
3.麻醉因素
如麻醉科醫師缺乏經驗,麻醉管理不恰當,或者短效誘導藥物與麻醉維持用藥銜接不當,導致手術中的患者麻醉過淺或過早恢復意識。
做過全身麻醉手術的朋友可能都會有過這樣的體驗——手術結束後,醫生護士圍著你不停地問問題或跟你說話,這是為什麼呢?
三、為什麼麻醉手術後,醫生要不斷喚醒患者?在完成麻醉手術後,麻醉醫生們往往需要多次喚醒病人,這樣做的目的究竟是什麼呢?其實呼醒患者的目的有多種。
一是為了判斷患者意識恢復的情況和自主呼吸恢復的情況。
全麻手術後,患者的身體條件不同,對麻醉的耐受也不一樣,所以術後每個患者的生命體徵和清醒程度也不同。而醫生通過不斷喚醒患者,和患者說話來判斷患者的意識恢復情況,通過是否能配合指令反應來判斷患者意識恢復的情況。
其二,當殘留藥物對患者的呼吸運動產生抑制作用時,此時提醒患者別睡著,可以提高患者主動呼吸的能力,以對抗藥物的抑制作用,喚醒患者意識,輔助患者主動呼吸的進行。
術中知曉可能增加醫患糾紛,目前仍是麻醉學界面臨的重要問題,近些年關於術中知曉的預防和早期診斷受到越來越多的關注。
術中知曉是全身麻醉的併發症,其發生率與多種因素相關。雖然不能完全避免術中知曉的發生,但可以有效的預防,這就要求麻醉醫師充分做好術前評估、術中管理及監測及術後訪視工作。