腎友必備常識:尿蛋白嚴不嚴重,得看它!

2021-02-22 腎上線

尿常規檢查中,尿蛋白顯示為:-(陰性)、±(微量、trace)、1+、2+、3+、4+。

我們腎友通常理所當然地認為加號越多,代表蛋白尿就越嚴重,但實際情況可能不是這樣。

來看看下面這位腎友的化驗單,兩月前,他的尿常規蛋白質2+,24小時尿蛋白定量為1.5g;

而治療後這個月複查,尿常規顯示蛋白質3+,24小時尿蛋白檢驗僅為0.61g(24小時尿液留取正確)。

他的蛋白尿,實際情況是好轉的。

在臨床上,這樣的狀況非常常見,也因此,當醫生評估腎友的尿蛋白嚴重程度時,金標準是24小時尿蛋白定量,而不是尿常規的蛋白質加減號。

這是因為尿常規中蛋白質的加減號,只能反映受檢者這一次尿的蛋白質大概濃度,而這個濃度會受到喝水量、尿量、出汗等多方面影響,有時會錯誤地估計患者的蛋白尿嚴重程度。

打個簡單比方:一個人在喝水較多、沒怎麼出汗、尿量很多的時候,那麼蛋白尿濃度就是低的,查出來的加號就會少。而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時候,濃度就是高的,查出來的加號會變多。

因此,臨床也經常看到尿常規中蛋白質和24小時尿液檢驗不匹配的現象。有的人查尿常規,雖然尿蛋白2+,但實際上,尿蛋白總定量卻比尿蛋白3+的人嚴重。

24小時尿蛋白定量,看的是全天的尿蛋白排洩情況,它不會受到患者的喝水量、尿量的影響,喝水多,濃度低或者高,不影響總的定量結果。

根據24小時蛋白尿定量一般可以大概分為:輕度、中度、重度蛋白尿。

輕度蛋白尿:小於1g/24小時

中度蛋白尿:1g~3.5g/24小時

重度蛋白尿:大於3.5g/24小時

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