國內院外心臟驟停的數量龐大，每一分鐘都有一人發生心臟驟停，而成功存活的不足1%。這種九十九死一生的狀況如何才能得到改善？其實國際復甦指南已經給出了方案，
三個早：早期識別、早期心肺復甦、早期除顫。
要達到三早目標，依靠急救車是不可能的。只有培訓更多的公眾學會識別心臟驟停，學會並敢於實施心肺復甦、在更多的公共場所配置自動體外除顫器，才能早期做到生存鏈的這三環，提高院外心臟驟停存活機率。
下面這個視頻，急救人員記錄了一個院外心臟驟停急救的過程，畫面雖有點抖動，但過程非常完整，我同時給大家解讀一下。
視頻應該是急救人員胸前的記錄儀所錄製。
急救車到達現場時，兩位院前急救員（臺灣的急救員隸屬消防隊管理，並非執業醫生或護士，僅僅是經過急救訓練的消防員）見到在一診所的大廳，有男子倒地，診所醫生和護士正在心肺復甦，急救員第一句話就是問「有貼AED嗎？」
AED全程自動體外除顫儀，院外心臟驟停發生時，大部分心電圖表現為室顫，而第一時間的除顫是病人搶救成功的關鍵，越早除顫，救活機會越大。而AED能自動分析患者心律，一旦識別室顫，自己就會充電，並指示操作者按下放電按鈕進行電擊，使用起來簡單快捷。
AED自動體外除顫器
從現場看起來，診所配有心電圖，並沒有自動體外除顫器，也沒看到手動除顫器，不知是診所沒有呢還是醫生缺少第一時間除顫的意識。以我看來，如果一家診所沒有除顫器，就根本不允許它開張。
急救人員到達後，重新識別呼吸脈搏，確認心臟驟停，給患者貼上AED電擊貼片，在操作過程中並沒有停止胸外按壓。（不過在這個過程中我看見按壓者和通氣者沒有遵循30:2的按壓通氣比，球囊通氣的醫生不停的在捏皮球，看起來臺灣診所醫生的急救水平也不是很理想，在按壓時這樣不停的高頻率通氣會降低胸外按壓質量的。）
反而是消防員出身的急救人員非常清楚急救的步驟，電擊後繼續保持按壓，並給患者置入喉罩（高級氣道的一種，比氣管插管更快捷），隨後在AED的提示下再給第二次除顫，在電擊前，我們能看到患者胸腹部的起伏，那應該是瀕死喘息。第二次電擊後繼續按壓，過程中急救人員注意到患者呼吸增強，並再次判斷脈搏，確認患者真正恢復自主循環和呼吸，就開始轉運過程。
喉罩
兩次電擊的過程你會看到，患者肌肉抽搐時的樣子，真TM是過電啊。
你看，沒有靜脈用藥，沒有氣管插管，僅僅是早期按壓+早期除顫，人就活了。
而急救人員也不糾結病因是什麼，快速轉運到醫院急救中心，轉運過程的溝通也很簡潔：院外心臟驟停，心肺復甦+電擊2次，恢復呼吸脈搏，人仍不清醒。
到達醫院時，患者已經開始明顯躁動，此時是一個逐漸甦醒的過程，其實這個喉罩也可以考慮拔除了，因為隨著患者甦醒的過程，咽喉部有這個刺激性的物件，是相當辛苦的，反而刺激患者嘔吐，造成誤吸風險。
至於後續醫院如何確定患者病因並給予針對性的治療，那是後話。但我想這個患者預後應該不錯，至少這個心臟驟停的過程不會對患者大腦造成明顯傷害，完全可以預期患者神經功能將完好。
院外心臟驟停，並不需要多麼高明的醫生在現場，普通人經過急救訓練，配置AED，就可以大幅度提高院外心臟驟停患者存活的機會。這是功德無量的事情，這種輕而易舉的政績工程，應引起當局者的重視才好。
這才是群眾所熱切期盼的實事，值得寫進政府工作報告。
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