肺尖部的額外肺葉:肺奇葉

奇葉(Azygos lobe)為肺的解剖變異的一種少見類型，發生率約為 1%，為正常變異，無需治療。現結合賓夕法尼亞大學的 Teresa 醫生在 Auntminnie 上的病例來對該變異進行介紹。

病史 

55 歲男性，陣發性心房顫動病史，因心悸頭暈數小時急診就診。

影像學檢查及發現

圖 1 為胸片正位，可見右肺上葉線狀高密度影（紅色箭頭），黃色箭頭即為奇葉

圖 2 為胸片側位，可見高密度奇裂（紅色箭頭），其下方見點狀高密度奇靜脈斷面（黃色箭頭）

雙肺未見異常。未見氣胸或胸腔積液。可見被奇裂分隔出來的奇葉。奇靜脈位於奇裂的下方。心影及縱膈內未見明顯異常。骨質未見明顯異常。雙肺內未見活動性病變。

診斷

肺奇裂(Azygos fissure)，肺奇葉

鑑別診斷

奇裂，奇葉，增大的氣管旁淋巴結，迂曲的上葉動脈，右上葉肺不張

討論

奇葉為肺的解剖變異的一種少見類型，發生率約為 1%，為一側肺尖部發生的額外肺葉，多見於右肺。在胚胎血管發育過程中，奇靜脈未移向正中，奇靜脈弓位置特別低，把右肺尖壓向下方並進入右上肺內，於是肺組織沿奇靜脈周圍發育。

同時奇靜脈壓迫胸膜，形成一條往下較深的皺襞，稱奇裂，奇裂將肺尖變成分叉狀形成奇葉。因奇靜脈位於壁層胸膜之外，所以奇裂由兩層壁層胸膜和兩層髒層胸膜共 4 層胸膜組成。

臨床表現，通常在胸部檢查時偶然發現。無臨床症狀和體徵。

正位 X 線片上奇裂呈細的線條影，由右肺尖部向內、向下達肺門上方，終點呈一倒置的逗點狀，此點狀圓形陰影代表奇靜脈斷面的垂直投影，而在肺尖起點胸膜反折處，有時可見一小的三角形尖狀突起。如果奇靜脈壓迫供應奇葉的支氣管較緊，可使奇葉發生肺不張及支氣管擴張。

此病無需治療。

編輯 | 鞏濤

責任編輯 | 陳曦

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