2016年12月3日初診
10日前，一患者來診。就診時已經是咳嗽2月餘了，期間各種檢查，治療無數，甚至因心中煩躁而懷疑心臟病發作。
然察其咳嗽劇烈，咽喉紅腫，心中煩躁，身體自覺發熱，汗多面紅，眠差，不踏實，半夜易醒，舌紅苔黃厚膩，知此咳嗽為太陰伏暑證。而兩尺脈弱，為熱邪傷陰之象，左關尺脈浮弦細滑為身體氣血不足，略有風寒之象，右寸關脈洪滑為暑熱上浮之象。遂診斷為：太陰伏暑證。予以藥方：杏仁湯加味。
中草藥方: 炒杏仁(後下 10.0g),酒黃芩( 12.0g),滑石( 20.0g),連翹( 10.0g),桑葉( 10.0g),茯苓( 10.0g),白豆蔻(後下 9.0g),桔梗( 9.0g),淡竹葉( 6.0g),蜜麻黃( 9.0g),玄參( 10.0g),姜厚樸( 6.0g),炙甘草( 6.0g),焦山楂( 12.0g),生薑( 3.0片),大棗(劈開 2.0枚),麥冬( 15.0g)。6付。水煎服，日一付。
2016年12月10日複診
一周後複診，咳嗽好轉，已基本痊癒。現感覺咽喉幹癢，嘴裡泛酸，比較敏感，遇冷也咳嗽，遇熱也咳嗽，出汗較多，時有背痛，曾有膽囊炎，兩脈浮弦滑濡。診斷：太少合病，氣血陰虧。
中草藥方: 醋柴胡( 10.0g),桂枝( 12.0g),酒白芍( 12.0g),生薑( 5.0片),大棗(劈開 1.0枚),酒黃芩( 15.0g),法半夏( 10.0g),生地黃( 15.0g),玄參( 18.0g),炒杏仁(後下 10.0g),姜厚樸( 9.0g),桔梗( 9.0g),炙黃芪( 12.0g),黨參( 12.0g),乾薑( 12.0g),淡竹葉( 9.0g),麥冬( 10.0g)。6付。水煎服，日一付。
按語：
（1）在《溫病條辨》中就有關於太陰伏暑證的論述：「上焦篇三七、頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白，脈濡而數者，雖在冬月，猶為太陰伏暑也。」迄今為止，雖所用者甚少，然則本病確實存在。若是所判斷準確，用之得當，自然可以收穫良效。
（2）此病症本因身體氣血虧虛，長夏感受暑溼之邪，卻因體虛而無法祛除暑溼，乃至暑溼之邪留戀在裡，內舍於骨髓，外舍於分肉之間。患者10月份發病，乃過夏而發者。其因在於，蓋氣虛不能傳送暑邪外出，必待秋涼金氣相搏而後出也，金氣本所以退煩暑，金欲退之，而暑無所藏，故伏暑病發也。予以杏仁湯方治之，自然可以速退暑溼熱，自然可以快速治療咳嗽。後6付藥後果然咳嗽好轉，已基本痊癒，乃以柴胡桂枝湯加減繼續去其餘邪，補其不足，調其營衛。
（3）需要注意的是，冬天的中暑實際上是在夏天中暑溼以後，留戀不去，在冬天發作而已，非是在冬天出現暑熱天氣而後中暑。而之所以產生如此現象的關鍵原因在於自身身體氣血虧虛所致。其治療也當先以清暑利溼，隨後補益身體氣血。
本文為範聖華醫師經驗，善治婦科、兒科疾病。回復「範聖華」知出診信息
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