強心苷類是一類可加強心肌收縮力的苷類化合物，臨床用於治療心力衰竭及某些心律失常，常用藥物包括地高辛、去乙醯毛花苷等。
目前認為其作用機制主要是抑制心肌細胞膜 Na＋－K＋－ATP 酶的活性，使細胞內的 Na＋增加、K＋減少。 細胞內 Na＋增高，促使肌漿網釋放 Na＋與 Ca2＋交換。 這個雙向交換機制使得 Na＋外流增加，細胞內 Ca2＋內流增加，從而發揮正性肌力作用。
強心苷是從肝腎代謝和排洩的，當肝腎功能出現障礙，強心苷在體內半衰期延長。當患者存在嚴重心肌損傷、嚴重缺血缺氧、嚴重電解質紊亂及肺栓塞等誘因，服用強心苷後可能導致其不良反應。
對心力衰竭患者應用強心苷前後的症狀、體徵及心電圖變化做動態觀察，有利於及早發現強心苷不良反應。強心苷血漿濃度監測可提供有價值的診斷依 據。因此臨床上，應詳細詢問患者的用藥史，2 周內用過慢效洋地黃者，應適當減少劑量。
根據患者年齡、體質、病因、心功能狀態、腎功能狀態、電解質、聯合用藥情況及臨床併發症，制定個體化方案，及早發現並消除誘發因素並根據實測血藥濃度，合理調整用藥劑量，強心苷臨床不良反應事件的發生率及嚴重程度可顯著降低。
值得注意的是，洋地黃與硝酸酯類、血管擴張劑 、鈣拮抗劑、β 受體阻滯劑、利尿劑、鎮靜劑等藥物合用，有協同作用。 兩者合用時，應適當減少強心苷的用量。西咪替丁、考來烯胺 、甲氧氯普胺、抗酸藥、酚妥拉明、苯妥英鈉、硝普鈉、苯巴比妥等與強心苷藥合用時可降低強心苷的有效濃度，應適量增加強心苷濃度。
參考文獻
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