肩關節是一個非常精細且複雜的關節，它包含六個面向的運動，多達十幾條的肌肉參與肩部活動，因此一旦發生肩膀疼痛，常會讓人摸不著頭緒。
需要注意的是，激痛點並不一定就是痛點，很多人在臨床上只處理了痛點，這樣其實並沒有太大意義，肌肉損傷導致的疼痛，可以通過找到激痛點來處理。
當遇到肩部疼痛的患者，要重視初期的評估檢查，只有精確的診出到底是關節的問題，還是肌肉的問題，具體到是哪一條肌肉出了問題，才能採取最適當的治療方式，讓患者早日恢復健康。
今天我們分享的是肩膀最容易損傷的肌肉：岡上肌。當其他原因無法解釋肩部問題時，岡上肌的激痛點可能就是問題的核心。
岡上肌是旋轉肌的一部分，旋轉肌主要有四條：岡上肌、岡下肌、小圓肌，肩胛下肌。
岡上肌解剖位置：
岡上肌（musculi supraspinatus）起於岡上窩，向外行經喙肩弓之下，以扁闊之腱止於大結節最上部小骨面，且與關節囊緊密結合形成肩袖的頂和肩峰下囊的底。因此，它是肩峰下區極其重要的內容之一。也是肩部容易出現問題的常見部位，最終發生肩關節功能紊亂。
岡上肌功能解剖：
岡上肌收縮時可使肱骨abduction(外展)、穩定肩關節，是肩關節外展活動開始15°的發動者。除此以外還有一個維持肱骨向下的一個垂直重力的作用。
由於它是形成肩袖最關鍵的部分，而肩袖對維持肩關節穩定是非常重要的結構。因此，岡上肌對肩關節的主動運動有特殊意義。我們手提重物或者抬起上臂的時候，岡上肌容易受其神經支配產生收縮積極作用，所以長時間提重物、抬胳膊、長時間保持一個姿勢使用電腦、不正確健身的人容易損傷到岡上肌。
岡上肌激痛點臨床發現/徵象
夜間疼痛
肩峰下滑液囊炎
手抬高有聲響
睡覺時喜歡把手放在頭上睡覺(肌肉縮短比較舒服)
此外，岡上肌激痛點所造成的疼痛，主要會感覺到肩膀外側會有一種從關節或肌肉深處散發出來的痛，通常痛會延著上臂外側延伸到前臂，甚至是手腕。
而岡上肌激痛點轉位到手肘外側的疼痛也常是造成"網球肘(tennis elbow)"的原因，同樣的肱三頭肌(triceps)及其他前臂肌肉造成的筋膜疼痛也常是網球肘的元兇。
容易導致岡上肌激痛點的原因
提重物
背重物
長時間需要手抬高的動作
姿勢不良
岡上肌激痛點疼痛轉移模式
肌腹：三角肌下深處疼痛，外側上髁/橈骨頭疼痛擴散至外側前臂
肌肉止點處：三角肌上局部疼痛
岡上肌激痛點鑑別診斷(其他可能的問題所造成):
五十肩、頸椎5-7神經根病變、肩峰下滑液囊炎、其它旋轉肌肌腱炎
-診斷不僅僅是按壓點或疼痛區域雷同就是
-完整的鑑別診斷，區分各疼痛的來源還是得要請教您的醫師或物理治療師
岡上肌激痛點診斷
激痛點按壓-棘上肌觸診
棘上肌縮短測試
-感覺疼痛
-表示棘上肌太短或有問題
Jobe\\\\\'s test(+)-出力就痛為(+)
岡上肌損傷治療
（1）激痛點放鬆
深層垂直按摩(DFM)
岡上肌緊靠著位於肩部頂端的斜方肌較厚的部分。將你的手指放在肩胛岡和肩胛上角之間。如果你的手放的位置正確，末端指腹就能觸到肩胛岡上緣，而手部就會靠在鎖骨上。為證實你觸到了岡上肌，向前方略微偏向一側抬起手臂。隨著手臂的抬起，你應該能夠感到肌肉的收縮和膨脹。
岡上肌有兩處可以形成激痛點。一個就是肌腹，位於肩胛岡的下方。另一個在第一個往外一或兩英寸處、靠近肩峰下方的肌肉內。肩峰是肩部的一個骨性標誌。激痛點就在肩胛岡和鎖骨在這個地方所形成的V形骨性結構內。
手指很敏感，可用於定位岡上肌的激痛點，但是手指按摩的效果卻不行。且由於岡上肌可以是非常厚，手指用力下壓的深度也不夠。深度按摩杖是一個更好的工具，至少可以讓手指休息。首先用手指感覺肩胛上角和肩胛岡，並小心地引導結節到達所需按摩的部位。
（2）岡上肌肌肉能量療法
伸展運動
（3）肌內效貼布
（4）棘上肌肌力訓練
責編：烽火
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