徐風的《金針賦》又提出了一整套的複式補瀉手法，並對「燒山火」和「透天涼」做了系統的論述：「燒山火，治頑麻冷痺。先淺後深 ，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準」。「透天涼，治肌熱骨蒸。先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑」。
到了明代，楊繼洲在《針灸大成》中說：「燒山火，能除寒，三進一退熱湧湧，鼻吸氣一口，呵五口」。「凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數，其一寸者，即先淺後深也。若得氣，便行運針之道。運者男左女右，漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按，若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除；未效，依前再施也」。「透天涼，能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口」。「凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除；如不效，依前法再施」。書中還非常形象地以詩的形式表達：「四肢似水最難禁，憎寒不住便來臨，醫師運起燒山火，患人時下得安寧」。「一身渾似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消」。
下面具體介紹燒山火、透天涼具體操作方法。
1.燒山火
燒山火是一套複式補法，據說是最強的補法，一般用於沉寒痼冷、命門火衰、臟腑經絡元氣不足之症。不同的流派在手法上有所不同，但多數都大同小異。我們介紹兩種基本手法，一種是結合提插法的，另一種是結合捻轉法的。
（1）令患者自然鼻吸口呼。隨其呼氣，用單指押手法將針進至天部，緊按慢提9次，然後進至人部，緊按慢提9次，再進至地部，緊按慢提9次。如此分三步操作，如針感強者即有熱感。產生熱感後可將針一次提至天部，少停，隨其吸氣緩慢將針拔出，並急按針孔。這樣從天部、人部、地部分層進針，而從地部一次性提針至天部的全過程，稱為一度。如針感不至或不明顯，不要急於出針，可重複上述操作，待行至三度，就會產生熱感。
（2）選好穴位後一次性刺入預設深度，捻轉有針感後，按捻轉補法的方向捻針（不放開、不迴轉），一般一兩圈後就能產生抱針感（也就是轉不動的感覺），這時往深處按針，很快就會產生熱感，一般堅持5-10分鐘即可，重症患者可達15分鐘。為控制熱感走向，可使針尖指向所需要的方向。
2.透天涼
透天涼是一套複式瀉法，據說是最強的瀉法，一般用於邪熱熾盛、相火上炎、臟腑經絡氣火有餘之症。不同的流派在手法上有所不同，但多數都大同小異。我們仍然只介紹與燒山火相對應的兩種基本手法。
（1）令患者自然鼻呼口吸。隨其吸氣，用舒張押手法將針進至地部，緊提慢按6次，然後退至人部，緊提慢按6次，再退至人部，緊提慢按6次。如此分三步操作，如針感強者即有涼感。產生感後可由天部隨其呼氣急速將針拔出，不按針孔。如針感不至或不明顯，不要急於出針，可重複上述操作，待行至三度，就會產生涼感。
（2）選好穴位後一次性刺入預設深度，捻轉有針感後，按捻轉瀉法的方向捻針（不放開、不迴轉），一般一兩圈後就能產生抱針感，這時往淺處提針，很快就會產生涼感，一般堅持3-5分鐘即可，重症患者可達10分鐘。為控制針感走向，可使針尖指向所需要的方向。
燒山火、透天涼的第二種方法，我第一次見到是在河南名醫李世珍先生的著作《常用腧穴臨床發揮》。李先生是中醫世家，幾代人潛心研究以穴代藥的方法，頗有心得，是針灸愛好者不可多得的好教材。書中介紹的燒山火、透天涼手法，簡單易行，補瀉量完全掌握在醫生手中，效果很好，我在臨床上即使用這種方法。