DBS手術:【全部是重點,條條是乾貨】專家詳解「腦起搏器手術」

王學廉教授：腦起搏器療法治療帕金森病取得良好療效的關鍵因素有很多，包括：明確的帕金森病診斷；正確的靶點選擇和精確的電極置放；合適的程控參數組合；合理的治療帕金森病藥物聯合治療以及恰當的腦起搏器手術療法的時機。

首先要對患者進行術前評估，確定診斷，是否為原發帕金森病，帕金森病症狀複雜多樣，容易誤診，只有原發帕金森病才是手術適應症；在明確手術適應症、排除手術禁忌症的前提下，與患者進行充分的術前溝通（適應症、禁忌症、可能的療效和潛在的風險、患者及家屬的期望值、費用、更換電池、術後開機）；其次是做好術前檢查及準備：包括近期的腦核磁共振檢查、全身檢查及精神認知功能測評等，與神經內科醫生、精神科醫生共同進行術前討論。

作為外科醫生來說，重要的是精細和精準的術中操作，電極必須精準的植入大腦深部的目標靶點，才能起到治療作用，偏離靶點則達不到治療效果，還會帶來副作用，而腦深部核團的大小範圍往往只有幾毫米，腦起搏器植入手術過程中環節多，環環相扣，一個環節做不好，就會影響下一個環節，從而影響整個手術的精準性，失之毫釐，差之千裡，所以要求手術醫生具有紮實深厚的神經解剖學和電生理學知識，精湛的手術操作技術和良好的應對各種意外的心理素質。當然，手術後程控也是帕金森病患者腦起搏器療法的重要環節，同樣要求程控醫生具有紮實深厚的相關專業知識基礎，並遵循以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床症狀最大程度改善的原則。