最近聽說一個詞「帶瘤生存」,那麼對於乳腺癌早期是否可以實現不手術帶瘤生存呢?答案是否定的!到底乳腺癌早期怎樣治療最好?
其實對於乳腺癌的治療多採用綜合治療。手術治療是綜合治療的手段之一,而且是局部治療的手段。手術、放療都是局部治療,而化療和內分泌治療和靶向治療是全身治療。這兩者都是缺一不可的。一個是要去掉原發病灶,減輕腫瘤負荷。另外要去掉有可能存在的轉移病灶或者是殘留的腫瘤細胞。局部治療、全身治療都是非常需要的,就看應該怎麼合理安排了。
現如今雖然乳腺癌早期治療無法做到不手術帶瘤生存,但是卻可以做到保乳治療。
保乳治療這些年逐漸開展起來,在歐美這些國家已經是一個主要的手術方式了,在美國已經是60-70%的病人做了保乳治療,因為他們本身發現得比較早,保乳任何治療都有它的適應症和禁忌症,一定要按照符合保乳的條件才可以保證他的療效。在國內這些年開展以來,因為比較落後於國外的進展速度,現在做得比較好的,能夠達到30-40%。但有些地方可能只能達到百分之十幾,有些更基層、邊緣的地方可能還沒有開展保乳手術的治療。
乳腺癌綜合治療才會活的更久
開展保乳手術,前提一定要跟根治手術的生存率是一樣的,在保證生存不受影響的情況下,來進行保乳,就是不把整個乳腺切掉。所以保乳手術策略包括三個方面:一個是把原發灶局部切掉,包括周圍一部分正常腺體;再一個清掃腋窩淋巴結;第三加上術後輔助放療。原發灶切除有不同的方式,你可以切得小一點,可以切得大一點,大一點就是象限,象限就是乳腺的四分之一。保腋窩清掃可以做跟原來一樣的腋窩清掃,清掃到第Ⅰ第Ⅱ級的腋窩淋巴結,也可以做前哨淋巴結探測,如果有轉移灶,就做清掃,如果沒有,就不做清掃了,減少了上肢的合併症,也減少了對病人的創傷。甚至有的病人特別早期的時候,估計到可能性不大,腋窩清掃暫時不做了,以後沒有問題就沒有,如果有問題再做清掃,也不影響生存率。術後放療是一定要堅持的,只要保留了乳腺,就要加上術後的輔助放療,目的是為了防止它的復發。因為畢竟沒有做全乳的治療,如果萬一沒有檢測到的多病灶或者多中心的瘤灶,通過放射治療補充治療來達到治療的目的。
於乳腺癌早期病人而言,最合理的治療方法是:西醫與中醫結合的中西醫綜合治療。病人前期首選通過手術對癌灶的切除,可以快速控制病情惡化,緩解癌腫壓迫,達到臨床康復。乳腺癌病人此時須知,手術只能切除肉眼可見癌灶,術後仍有很大的復發風險。術後只有及時清除殘留癌細胞,才能有效降低術後復發風險,消除咳嗽等常見症狀,保證術後五年存活期。由於放化療缺乏選擇性,具有飲鴆止渴的弊端,因此術後常採用中醫輔助。病人術後服用中藥,不僅能夠有效的清除殘留癌細胞,還能修復受損機體,增強病人元氣,有效提供手術成功率。
對於乳腺癌晚期病人而言,最合理的治療方法是:選擇藥性溫和、無刺激、毒副作用小、注重標本兼治的中醫。中醫治療癌症,注重從病人整體出發,治療「腫」、「痛」、「水」這些「標」症的同時,更注重調整全身的免疫和陰陽平衡,起到「培元固本」「扶正補虛」「減毒排毒」作用,從而達到控制病情惡化,提高生活質量,減輕患者痛苦,延長患者生命的療效。
乳腺癌的治療具體的選擇還要針對患者的實際情況來制定,並非一成不變墨守成規!