腹脹腹痛反覆發作,或是急性腸梗阻作祟,中西醫結合治療效果良好

2020-12-22 凱哥講健康

導語：「醫生，我的肚子好痛，感覺沒有消化，很脹」「醫生，我最近總是有想要吐的感覺，而且便秘」嘈雜的聲音一如既往地在急診室中傳開，醫生面對這兩問題的患者，表示不用擔心，這只是急性腸梗阻在作祟，通過中西醫結合治療效果良好。

01腹痛反覆發作，腸梗阻讓人煩惱，腸梗阻到底是什麼呢

腸梗阻是常見的急腹病之一，腸內容物不能正常運行或通過發生障礙，主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、便秘。而各年齡段對腸梗阻的病發率都是相同的，並且依靠中西醫結合治療效果良好，治癒率較高。僅僅只有極少數病情嚴重的患者無法治癒因此喪命。

02腸梗阻具有多種類型，每種類型都不盡相同，有著不同的病因

腸梗阻按病因可分為

1、機械性腸梗阻

最為常見，是由於各種原因引起腸腔狹小，從而使腸內容物通過發生障礙。

2、動力性腸梗阻

發病較上類為少。腸壁肌層因植物神經功能紊亂失去正常蠕動或腸管痙攣，致使腸內容物停止運行，但腸管本身無器質性病變。

3、血運性腸梗阻

臨床少見，由於腸繫膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痺，腸內容物不能通過。

03急性腸梗阻讓人難受，它並非飛來橫禍，有著它的病理

1、急性完全性腸梗阻，腸管迅速膨脹。梗阻以上腸腔內積液積氣使腸管擴張，腸壁變薄，腸腔內壓力增多。

2、體液喪失。腸梗阻病人不能進食，且有嘔吐，引起胃腸液大量丟失。

3、感染中毒。腸管內積氣積液，大量細菌繁殖，產生毒素，腸壁的血循環障礙引起通透性增加，大量細菌和毒素可滲入腹腔引起腹膜炎，進一步吸收入血引起全身中毒。

04急性腸梗阻危害身體，身體會發出4個信號，不可掉以輕心

1、腹痛

機械性腸梗阻時一般表現為陣發性絞痛，絞痛位置並無固定，但大多數患者疼痛位置位於臍周，少部分患者疼痛部位與梗阻位置不同。當疼痛發作時可伴有腸鳴，自我感覺腹部內有物體在竄動，但是在某一部位時受到阻力，這時疼痛達到峰值。有些患者的發作時間間隔越來越短，而症狀也逐漸成為持續性腹痛，這時則需要警惕絞窄性腸梗阻的可能。

2、嘔吐

腸梗阻的嘔吐狀隨著病程的發展而變化，後期嘔吐由早期的反射性嘔吐發展為反流性嘔吐。而高位腸梗阻的嘔吐症狀發生的很早並且頻率密集，嘔吐物主要為胃部和十二指腸的留積物。與高位腸梗阻不同的是，低位腸梗阻嘔吐症狀出現較晚，並且頻率較慢，以糞便樣吐出物為主。結腸梗阻時是所有腸梗阻疾病中嘔吐出現最晚的，要到達病程晚期才會出現嘔吐。由於腸管的血運障礙，嘔吐物呈棕褐色。

3、腹脹

高位腸梗阻由於嘔吐頻繁，胃部以及十二指腸內的內容物都排出，腹脹不明顯。低位腸梗阻及麻痺性腸梗阻患者由於嘔吐症狀出現較晚，加之病情原由，患者呈現全腹膨脹

4、停止排氣排便

高位腸梗阻的患者，梗阻以下部位的氣體或糞便可通過灌腸的方式排出，但是完全性腸梗阻的患者由於病情嚴重，大部分呢病人無法排氣排便。

05急性腸梗阻診斷並不困難，可多方位檢查，多手段檢查

1、實驗室檢查

單純性腸梗阻白細胞計數不高，絞窄性者則明顯增高。當患者體內的缺水、電解質紊亂及酸鹼失衡時，可檢測出患者血液內血清鉀、鈉、氯等元素異常。絞窄性腸梗阻發病3小時開始，血清無機磷值明顯增高。

2、X線檢查

通過腹部平片檢查可以診斷急性腸梗阻。如若是腸梗阻患者正位片可見他的小腸、結腸全部脹氣，胃泡影增大，液平面減少，且佔比較少。而腸曲呈連續性排列，腹膜外脂肪線消失。

06急性腸梗阻任其發展危害大，根據不同症狀，可以採用不同的治療方法

1、非手術治療

①禁食、胃腸減壓

禁食、胃腸減壓作為治療腸梗阻的一項重要措施，不僅可以降低腸胃的膨脹程度，還可以改善胃腸道功能，促進腸管蠕動和吸收，並且通過胃管注入藥物可以避免服藥引起的嘔吐。

②輸液

糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是治療腸梗阻重要的一環，按「先鹽後糖」的原則。如梗阻已存在數日，還需要補鉀，這對嘔吐頻繁的患者尤其重要。輸液的用量和類型因人而異，需要根據患者自身的情況而定，觀察患者的嘔吐情況、缺水體徵、血液濃縮程度、尿量和比重，並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力檢查的結果而定。常用藥物有等滲鹽水、平衡鹽溶液、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉、氯化鉀、右旋糖酐、白蛋白等應用。

③輸血

腸管有血運障礙的晚期及絞窄性腸梗阻，須給予血漿、全血或血漿代用品。

④抗菌藥物

對炎症進展快，病情重及準備手術者，可常規使用廣譜抗生素。這對抑制腸內細菌的繁殖和減少毒素的產生，延緩腸梗阻腸壞死，降低絞窄性腸梗阻的病死率，防治感染及毒血症均有肯定的作用。目前多選用氨基甙類及β－內醯胺類，加用滅滴靈靜滴。

⑤其他

可酌情選用阿託品、654－2或維生素K；對非閉塞性急性腸缺血引起的血運性腸梗阻，可在改善循環功能基礎上使用血管擴張劑，以罌粟鹼較為安全；對於麻痺性腸梗阻，也可用普魯卡因腎囊封閉，每側30～60 ml(皮試後用)；為促進排便排氣，可用溫鹽水500ml灌腸；對於並發感染性休克的搶救，為迅速緩解中毒症狀，可應用腎上腺皮質激素，但必須同時應用足量有效的抗生素及清熱解毒的中藥。

2、手術治療

①套管針減壓法

②開口減壓法

③手擠排便法

結語：急性腸梗阻的治療，應根據梗阻的類型、性質、部位、程度和病人的全身情況來選擇治療方案。在治療中要嚴密觀察病情變化，認真分析選擇何種療法，不論採用手術或非手術療法，都要首先糾正由腸梗阻所引起的水、電解質與酸鹼平衡失調，這具有特別重要的意義。

隨著現代醫學的發展，臨床上對於腸梗阻病理認知不斷提高，對腸梗阻的治療方法也達到了新的高度，讓急性腸梗阻的治療變得更加地有效。尤其是利用中西醫結合治療，其效果顯著提高，約三分之二的病人可經非手術療法而治癒。患者需要早發現，早治療，積極配合醫生採用正確的治療方法。

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