前段時間,有個患者,23歲的小夥子,來我這檢查,說自己最近在練習舉腿的時候,肚子近大腿那長了個可回復的包,還有點墜脹感,已經快1周了,這是怎麼回事呀?後來經過檢查,是股骨溝斜疝。
而且這個患者形體健美,身體健康,似乎沒有任何理由會得疝氣。那麼這是怎麼一回事呢?
其實斜疝是腹外疝中最為常見的一種,其疝氣的發病有兩個方面的因素:
首先是腹壁存在缺損或薄弱,也就是我們常說的肚子上的那個「洞」,傳統上稱病因。
其次是腹內壓力增高,如前面說的咳嗽、便秘、肥胖、妊娠、腹水、重體力活動、前列腺肥大等等。這些稱誘因,也就是誘發疾病的原因。
所以,該患者就可能通過舉腿的鍛鍊,導致腹內的器官從腹壁缺損或薄弱處反覆出來、進去,出現可反覆的腫塊。
那麼引起腹股溝斜疝的具體的原因有哪些呢?
1、先天性缺陷
胎兒發育的時候,腹膜伴隨睪丸或子宮圓韌帶通過腹股溝管下降形成鞘突(女性為Nuck管),這個突起沒有閉鎖便是成為小兒斜疝的洞,所以早產兒的小腸氣更常見。
在年輕的成人直疝患者術中也常發現下腹的局部肌肉筋膜存在缺失和結構異常。
2、外傷
由於人體經受外傷、肌肉拉傷、反覆摩擦等造成局部組織缺損薄弱。例如切口疝是手術切口沒有癒合好,出現了一個洞。
高強度的運動或嚴重的外傷確實會損傷組織導致疝氣,例如運動員的運動疝。但是一般程度的運動是不會的。
3、組織代謝異常
人體結締組織中的彈力纖維和膠原蛋白,類似鋼筋和水泥。鋼筋太少牆壁太脆,水泥少了則強度不夠。當結締組織異常時,便會得疝氣。
長期吸菸的人存在膠原合成障礙,動脈瘤、靜脈曲張等患者彈力纖維異常,所以疝氣發病率比常人高許多。飲食習慣,重度營養不良也會因為代謝障礙導致組織薄弱。
4、先天遺傳
爸爸有疝氣,孩子也常常得疝氣。兄弟姐妹也有同患疝氣的現象,所以疝氣是會遺傳的疾病。
已經發現一些基因或染色體的疾病會造成先天發育缺陷、影響結締組織代謝最終導致腹壁的缺損,出現多發疝氣。
那麼腹股溝斜疝怎麼治療呢?
斜疝的治療在臨床中分為保守治療和手術治療兩種方法。
1、保守治療
對於年老體弱或者是身患其他重病不能接受手術者,可以採用戴用疝氣帶的方法來防止疝內容物的脫出,但是疝氣帶經常使用可以造成疝囊周圍肥厚堅韌,並且可以形成難復性疝。
2、手術治療
手術治療時目前治療疝氣效果最好且安全可靠的方法,其主要是對疝氣缺口進行修補,能在較短時間內是臟器或組織復位,從而達到治療的目的。
最後,需要告訴大家的是,腹股溝斜疝是一種常見疾病,在各個年齡層都有可能出現。對於不同年齡層的患者,治療方法也不同。但是無論哪個年齡層的患者,如若出現疝氣,應儘快就醫治療。