心跳偏慢,有時候低於50次,睡著了低於30次,有沒有危險?

2020-12-23 心血管王醫生

生活中,很多人都會遇到自己心跳慢,可是又不知道到底慢到多少有危險,有人說不能低於80,有人說不能低於60,還有人說沒有感覺就沒事。

那麼我們健康人的心率到底不能低於多少呢?

在弄清楚心率不能低於多少之前,我們先弄清楚心率和心律的區別。

雖然心率和心律發音一樣,但意義不同,幾乎所有的老百姓都不知道這兩個詞有什麼區別,甚至更多人都以為是一個意思。

一、心率和心律

1、心率:

心臟跳動的頻率,也就是心臟跳動的速度,指一分鐘心臟跳動的次數,單位是次/分,比如心臟一分鐘跳動60次,那麼心率就是60次/分。

2、心律:

心臟跳動的節律,也就是心臟跳動是否規律或心臟跳動的起源點是否正常,正常心臟跳動起源點在心臟竇房結這個部位,也就是由心臟竇房結髮出的跳動,叫竇性心律,也可以認為就是正常心律。除此之外,心臟也可能由別的部位發出命令,指揮跳動,比如房性心律、室性心律、交接區心律等等。簡單說只要不是竇性心律,都是不正常的心律。

二、健康人的心率多少算正常

我們一般默認所說的心率,指的是人們靜息時的心率,也就是說沒有活動、運動,也沒有睡著,就是我們休息時心臟一分鐘跳動多少次。

在之前的課本上,心率要求60-100次/分為正常,低於60次叫竇性心動過緩,超過100次叫竇性心動過速。但最新的建議是心率不低於50次,也算正常。

不嚴謹的說靜息時心率50-100次/分,可以看做是正常。

可是實際上,我們的心率不宜過快,比如一個人心率60次,一個人心率90次,那麼相對來說60次/分的心臟相對心臟病風險更低,壽命更長。有大量的研究表現,在一定範圍內,心率接近60次,相對心血管疾病風險更低,壽命更長。

所以,健康人靜息的時候,心率接近60次,相對比較理想。

三、不同狀態下的心率

我們上面說了靜息心率,但其實我們不可能一直靜息,我們也得活動、運動、休息、睡覺。健康的心臟是該快則快,該慢則慢,比如我們激動、緊張、發燒、喝酒、喝咖啡等等去情況下心率就會加速,這屬於正常現象。比如我們運動、勞動後心率也會快起來,這樣的心臟才是健康心臟,如果一個人運動,尤其劇烈運動後,心率快不起來,那就說明心臟可能有問題。

我們在睡夢中心率會減慢,尤其深睡眠中心率更慢,有的人可以接近40次,甚至低於40次。這時候也不能認為這種心率不正常,只要是竇性心律,清醒的時候能快起來,運動後能更快起來,那麼深睡眠中心率低於40次,也是正常心率。

四、心率慢怎麼辦

1、首先不能根據一份心電圖,或一次測量心率慢,就最終確診心率慢,如果懷疑心率慢,可以帶一個24小時動態心電圖,看看最慢心率,以及最快心率,以及平均心率,這樣才能準確反應心率。

2、病態的心率慢,我們上面通常說的是竇性心動過緩,但如果做完心電圖,已經是病態竇房結症候群,高度房室傳導阻滯,因為心率慢已經導致了眼前發黑、乏力、甚至暈厥,這些病態的心率慢,需要立即處理,去除病因,如去除病因後,讓不能恢復,可能需要起搏器治療。

3、深睡眠中心率低於30次怎麼辦,如果深睡眠中心率低於30次,那也說明有問題,至少竇房結功能不那么正常,需要進一步找心內科醫生準確評估,根據實際情況,決定下一步治療。如果已經因為心率慢出現了眼前發黑、乏力、暈厥,那麼基本上必須起搏器治療。

總之,我們靜息的時候,心率50次也算正常,我們深睡眠中心率40次也算正常,我們運動後心率150次也算正常。健康的心臟該快則快,該慢則慢。

如果不是竇性心律,那就必須儘快治療;如果因為是病態的心率慢,那也必須儘快治療;如果是竇性心動過緩,且出現眼前發黑、乏力、暈厥,也必須儘快治療。

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