孕媽媽小夏忐忑不安地告訴接診的醫師：「自己的預產期還有2個月才到，以往定期產檢都沒有異常。從昨晚上開始發現寶寶的胎動較平日頻繁，但是今天上午的胎動又變少了。」
這令有著二十多年產科工作經驗的文朝霞副主任醫師頓時警惕起來。
安排小夏做了胎心監護，一看結果，發現胎兒有宮內缺氧的表現，需立即安排其住院，在吸氧靜滴宮內復甦藥物的同時一直持續胎心監護檢查。
小夏的胎心監護卻一直表現為「基線變異少，無加速」，這是胎兒窘迫的典型表現。
（多次胎心監護結果顯示基線變異少，無加速，這是胎兒窘迫的典型表現）
儘管胎兒只有孕34周，尚未足月，但結合多次胎心監護的結果，文朝霞醫師確定胎兒出現了宮內缺氧，需要立即急診剖宮產手術。
手術分娩的新生兒已出現了輕度窒息，經過在產科、新生兒科、麻醉科醫師的共同努力，寶寶終於以洪亮哭聲向這個世界報導，術中發現胎兒臍帶過度的旋轉扭曲竟然有37圈之多。
從決定手術到新生兒娩出，僅花了半小時，為搶救寶寶爭取了寶貴時間。
（術中發現臍帶扭曲嚴重）
不正常的胎動正是胎兒呼救的信號
湖南旺旺醫院產二科文朝霞副主任醫師解釋：在妊娠晚期（孕28周後），正常規律的胎動是胎兒健康的指標，胎兒缺氧與胎動多是相互影響的關係。
早期缺氧會表現為胎動多，胎動多也可能導致臍帶過度扭轉，嚴重的胎兒缺氧則表現為胎動減少甚至消失。
具體情況醫生會通過進一步的檢查來分析判斷。
前面案例中的寶寶就是由於在頻繁胎動時將臍帶過度扭轉而導致在宮內供血供氧不足出現的急性胎兒窘迫。
若不及時發現並剖宮產，很有可能胎死宮內。
什麼是胎兒窘迫？
是指胎兒在未分娩前因各種因素導致的急性或慢性缺氧而危及其健康發育和生命的綜合症狀。
發生率為2.7-38.5%。
胎兒窘迫是圍產兒死亡的主要原因，也是兒童智力低下的主要原因。
胎兒對於缺氧具有一定程度的代償，但嚴重的長時間的缺氧會導致胎兒的多臟器損傷及代謝障礙。
孕期怎樣正確數胎動？
胎動能反映寶寶的狀況，因此孕媽媽到了特定時期，一定要學會數胎動，一般推薦在孕28周以後開始數胎動。
孕媽們可以在上午、下午和晚上這三個時間段各數1小時胎動，若胎動計數2小時內≥10次為正常，若2小時內計數＜10次或較平時減少/增多一半者為異常，需儘快醫院檢查。
湖南旺旺醫院產科提醒：
孕周小於28周數胎動意義不大；不需要固定數胎動的時間。
每個胎兒的習性都不一樣，每個孕媽所感覺的胎動幅度及頻率也不一樣，故而與他人沒有可比性。
在早中晚三個時間段裡，有其中兩個時間段正常就可以了，不需過度緊張；2分鐘內連續的胎動算做1次。
造成胎兒窘迫有多方面的因素，平時除了自己注意胎動，定期產檢尤為重要，特別是高危孕婦。
（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 產二科 蔣晴
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