今年保險市場最火爆的產品,非「惠民保」莫屬。截止目前,60 多個城市上線了該產品。
幾十塊錢,就能買到百萬保障,還不問身體情況,八九十歲都能買,難怪這麼火……
儘管惠民保看上去琳琅滿目,但其實像同一個媽生的,都長得差不多。
也有不少朋友糾結又困惑,惠民保是真惠民還是場騙局?今天我們就跟大家聊聊,主要內容如下:
惠民保,是保險公司做慈善嗎?惠民保 VS 百萬醫療險,哪個更好?惠民保,這三類人群更適合買!一、惠民保,是保險公司在做慈善?
嚴格來說,惠民保並不算是新鮮事了。
它的「祖師爺」誕生於 2015 年,由深圳醫保局聯合平安養老推出,名字叫做「深圳市重特大疾病補充醫療保險」,但並沒有在全國激起浪花。
直到 2020 年 3 月,國家發布了《關於深化醫療保障制度改革的意見》,給惠民保按下加速鍵:
國家這份文件的意思是,要加快建設多層次的醫保體系。
老百姓只靠醫保是遠遠不夠的,需要商業保險的加入。因為醫保支付壓力過大,籌資水平僅佔 GDP 的 2%,卻要支付 6 成以上的醫療費。
於是,保險公司、第三方機構紛紛入局,由政府站臺,推出讓人天然有信任感的惠民保。
這對於我們老百姓來說,花兩三斤豬肉錢,就能買一份高額醫療險,當然是好事,政府也可以借力做一些政績。
但白菜價的價格,連八九十歲的老人、得過癌症的人也能買,保險公司是做慈善嗎?
俗話說,商家無利不起早。不論是保險公司還是第三方,他們入局的原因主要有以下幾點:
品牌宣傳:政府的信任背書有助於品牌宣傳,進而加速獲取客戶市場。用戶轉化:成為惠民保客戶後,保險公司後續推薦其他業務,進行客戶的二次開發。政府關係:保險公司還希望藉此和政府部門搞好關係,尋求將來的合作。獲取數據:在項目過程獲取數據,用於產品設計,以及核保、理賠時的把控。另外,和惠民保合作的特藥公司,希望多一條銷售渠道;負責推廣的第三方機構,也希望從中賺取服務費,分得一杯羹......
說到底,商業不是在做公益,就算有暫時的「賠本賺吆喝」,也是有利可圖。
二、惠民保那麼多,保障就兩點!
惠民保之所以「惠民」,有哪些獨到之處?我們總結了三大優勢:
價格非常便宜:不管是 0 歲還是 80 歲,不過幾十塊錢保費。健康告知寬鬆:不問身體情況,或者限制非常少,得過癌症也能買。適用人群廣泛:通常不限年齡職業,只要有醫保都能買。1、 惠民保,保障好不好?
惠民保雖然買起來毫不費力,但保障水平如何?
截至目前,除了上海按兵不動,其他一線城市都推出了各自的「惠民保」。
我們整理了幾款代表產品,對比如下:
相信不少朋友看不懂表格,但是也不影響。絕大多數的惠民保,保障不外乎這兩點。
社保內費用:僅報銷醫保目錄內的住院費用。特定藥品費:通常是一些醫保目錄外的抗癌藥,限制種類報銷。而深圳惠民保則較特殊,社保內外都報銷,增值服務也較全面,不過保費貴了點,要 365 元。
2、惠民保,能報銷多少錢?
我們通過一個例子,看看 惠民保的報銷力度到底有多大?
由於 360 城惠保 不限投保地區,比較有代表性,我們用它舉例。
王女士因乳腺癌住院治療,醫療費用如下:
可以看到,360 城惠保更好彌補了醫保無法報銷的部分。
王女士的醫療費共 37 萬,醫保報銷了 20 萬,還需自己承擔 17 萬。
如果買了 360 城惠保,還能報銷 10.4 萬,最終她只需承擔 6.6 萬。減輕了患者一大半的負擔,惠民保還是不錯的。
三、惠民保VS百萬醫療,怎麼選?
其實,惠民保和百萬醫療險是同一類產品,都是用來報銷醫療費的。
那麼,誰的保障更好,該選哪個?我們選了一款百萬醫療險,對比如下:
可以看到,惠民保 和 尊享 e 生 2020 相比,有幾點明顯不足,主要體現在以下幾點:
不足1:保障不全面
① 只報銷醫保目錄內費用
我們都知道,醫保的定位是基礎醫療保障,有著天然的局限性。
醫保報銷要受 「醫保目錄」 限制,以藥品為例:
可以看到,醫保能報銷的藥品只有 2643 種,且絕大多數只能報銷一小部分。
據國家藥監局統計,目前國內註冊藥品有 162352 種。也就是說,98% 以上的藥品醫保都不能報銷,且以大病進口藥、高價藥為主。
令人遺憾的是,大多數惠民保沒能彌補上醫保的這一不足。
② 特藥保障不全
惠民保的一大特色是特定藥品保障,把一些高價抗癌藥納入報銷範圍。
但它們通常只包含十來種藥品,不能覆蓋所有高發重疾。來看看 360 城惠保的特藥清單:
可以看到,對於中國人 最高發的十大癌症,這份清單只覆蓋了 3 種,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
像其他高發的肝癌、胃癌、宮頸癌等,沒有對應特效藥可以報銷。
③ 保障項目不足
除此以外,相比百萬醫療,它還缺少這些保障:
特殊門診門診手術費用墊付質子重離子……比如,癌症放化療、尿毒症透析這些常見的特殊門診,惠民保也不能報銷......
不足2:免賠額較高
一般的百萬醫療險,免賠額是 1 萬,而惠民保的免賠額是 2 萬。
也就是說,住院花的醫療費,需要自費 2 萬以上,惠民保才能報銷。
據 2017 年中國醫療費用統計,70% 的住院費用,經社保報銷後不超 1 萬元。
所以,免賠額 2 萬的惠民保能用上的概率不高。我們以北京居民醫保待遇為例,來具體算一下:
如上表所示,北京成年居民在二級醫院住院,扣除 800 元的起付線後,醫保內的住院費可報銷 78%。
那麼,住院要花多少錢,才能達到 2 萬的免賠額?
直接說結論,醫保內費用至少要高於 91709 元,才能達到 360 城惠保的報銷標準。
這麼看來,如果不是大病,惠民保幾乎不可能得到報銷。
不足3:續保條件不好
續保是醫療險的重中之重,如果續保條件不好,就可能保障中斷,無法報銷。
由於惠民保有政府參與,很多人會有一種錯覺,惠民保是由政府兜底。但實際上,惠民保的本質是商業保險,理賠由保險公司負責,與政府無關。
如果買的人不夠多或者參保人群都是老弱病殘,保險公司會賠穿,第二年可能不給續保,或者漲價......
且還可能因為一些原因「夭折」,比如,由太平洋財險承保的「嘉惠保」,上線沒幾天就不能投保了。
所以,惠民保大多數都是一年期醫療險,合同中明確註明續保需要重新審核。
相比之下,很多百萬醫療險續保不需要審核,讓人更放心。
四、惠民保VS百萬醫療,誰報得多?
惠民保和百萬醫療險,在報銷額上差別很大嗎?
為了更直觀地了解,我們同樣舉個例子。老張因治療肺癌,花了以下醫療費用:
老王共花了 45 萬,除了醫保報銷 20 萬外,還需要自己承擔 25 萬。
如果他買了 360 城惠保,可以幫他分擔 10.4 萬,剩下 14.6 萬仍然需要自掏腰包,是一筆不小的負擔。
但如果他買的是 尊享 e 生 2020,醫保目錄外、特殊門診放化療等費用都能報銷。
並且,原本需自付的 1 萬免賠額,也因為罹患重疾而降為 0,相當於幾乎不用自己額外掏錢。
可以看到,百萬醫療險雖然更貴、健康告知更嚴格,但它可以做到在重疾面前,報銷絕大部分費用。
所以,我們建議 身體健康的朋友,優先選擇百萬醫療險。
五、惠民保,適合哪些人買?
從前面的分析可以看到,惠民保相當於"縮小版"的百萬醫療險。
投保寬鬆是惠民保最大的優勢,我們建議以下人群,值得重點考慮:
年齡過大:惠民保不限年齡,八九十歲也能買,且保費和年輕人一樣便宜。身體欠佳:如果得過大病,或有些責任被除外,例如不保乳腺、甲狀腺等,可以補充一份惠民保。高危職業:比如飛行員、消防員這類高危職業,被大多數醫療排除在外,惠民保給他們開了綠燈。另外,有些朋友已經買了百萬醫療險,對於是否還要買惠民保,感到很糾結。
其實沒必要想太多,它們又不是非此即彼,只能二選一。
就算買了百萬醫療險,補充一份惠民保也是可以的,一年幾十塊錢,也不影響正常生活。
最後再提醒大家,不論買了惠民保還是百萬醫療險,仍然不能解決所有風險。
成年人完備的風險保障,需要 重疾險、醫療險、定期壽險、意外險的保駕護航。
六、寫在最後
「溫暖一座城,守護一方人」,是某地惠民保的宣傳語。
惠民保也正如其名,像星火燎原般走進千家萬戶,讓普通老百姓都能花很少的錢,買到一份高額補充醫療險。
希望惠民保再接再厲,為我們帶來更好的產品和服務。
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