2020-12-22 13:01 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
對於我們大多數人來說最舒服，最放鬆的事情莫過於睡覺，一個自然醒簡直稱得上美妙絕倫呀，光想想就超級滿足，睡覺不僅可以讓我們卸下一天的疲憊，還會還我們一個元氣滿滿的明天。但是，有那麼一部分人，他會畏懼睡覺，為什麼呢？竟然有人害怕睡覺？是失眠嗎？NO NO NO 他就是我們的偏癱患者，因為不合理的體位帶給他的不僅是身體上的不適，甚至還會是心理上的煎熬，患者常說我怎麼也躺不舒服，感覺我的胳膊腿都沒地方放。其實，睡姿不正確，不僅讓偏癱患者休息不好，更嚴重的是，還會引起很多異常運動模式，為我們後期康復治療造成不必要的麻煩。所以，偏癱患者睡覺時如何擺放自己的身體絕對是件不可忽略的大事。
首先，我們先來看看幾個錯誤的睡姿。（深色為患側肢體）
這兩個是比較典型的仰臥位錯誤睡姿，上肢一直處於屈曲模式，會加重患者上肢的屈肌異常肌張力。
圖一健側腿壓在患側腿上，會加重患者的足下垂；
圖二患者下肢處於髖關節外旋模式，腳幾乎平攤在床上，長時間沒有糾正的話，患者步行時也容易出現「單側外八字」步態。
圖三是比較典型的健側臥位錯誤睡姿，患者的上肢處於屈曲模式，頸椎向前屈曲，如果不糾正，會加重患者上肢的異常肌張力。
圖四是錯誤的患側臥位睡姿，患者頸椎向前屈曲，上肢沒有擺放正確，從而影響到肩關節的位置，如果不加以糾正，會造成患者肩痛，後期治療偏癱後肩痛比較麻煩，治療周期長，拖慢整體康復進度，如果過於疼痛會對患者造成生理和心理的雙重困擾。
偏癱患者可以對號入座啦，看看自己有沒有這些錯誤睡姿。
在康復科，醫生最怕的就是，明明教好了怎麼躺，怎麼站，怎麼坐，怎麼走，一回家，完全變了，再回來住院發現退步了，醫生很頭大，治療師很頭疼。
為了達到一個較為滿意的康復效果，對偏癱患者，我們應該儘可能做到二十四小時管理，而良肢位的正確擺放毋庸置疑排在首位！
下面我們一起看看良肢位擺放是什麼樣子的！
常見的體位擺放有三種，仰臥位、健側臥位和患側臥位，在生活中儘量三種體位交替使用，避免長期使用一種體位，且交替時間以每兩小時更換一次為宜。
①仰臥位（圖五）（深色為患側肢體）
頭中立位放於枕頭上，枕頭不易過高，軀幹平直，患側肩胛骨下放一枕頭使其前伸，上肢稍外展平放於體側的枕頭上，手略高於肩膀，手心向下，手指伸展；患側臀部和大腿下墊一長枕，使患側下肢處於中立位，膝下放一小毛巾卷使膝關節微屈。具體擺放方法請看下圖（深色為患側）：
注意事項:
頭位於中立位；肘關節腕關節保持伸直，避免屈腕，手指分開，
患側足尖應保持中立，足底避免接觸任何支撐物。
②健側臥位 圖六（深色為患側肢體）
患側在上的體位。
健側在下，患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢向前方伸出，使胳膊於軀幹角度保持90°左右，下面用枕頭支撐，手略高於肩膀，健側上肢自由擺放。患側下肢髖、膝屈曲，置於枕頭上，健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲。背後可放一枕頭，使軀幹呈放鬆狀態。
注意事項：
手不能懸空於枕頭外使腕關節屈曲。患側足部也不能懸空於枕頭外加重足內翻。
③患側臥位 圖七（深色為患側肢體）
患側在下，健側在上，患側上肢前伸，使肩部向前，肘關節伸展。手指張開，掌心向上。健側上肢自然放在身上或身後枕上，避免前伸引起患側肩胛骨相對後縮。健側下肢呈邁步位，髖膝向前屈曲置於體前的枕頭上，患髖伸直，膝關節微屈曲置於舒服體位。
注意事項：
患側肩部，髖部不能壓餡在身體下面；健側下肢下墊一枕頭，避免長時間對患側擠壓。
李瀟莎 康復治療師，畢業於陝西中醫藥大學，西安市針灸學會康復治療技術委員會常務委員、陝西省保健協會會員、陝西省康復醫學會康復治療專業委員會委員。發表康復相關論文1篇，2020年於四川大學華西醫院康復科進修學習半年。主要擅長心腦血管疾病、骨折、脊髓損傷等導致的偏癱、截癱等術後的康複評定及治療。
來源：西安市中醫醫院
原標題：《【康復館】健康睡姿，偏癱患者您選對了嗎？》
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