來源：證券時報
原標題：生命在找出路 醫保在搞改革
證券時報記者 李雪峰
國家醫保局8月26日發文，向社會徵求醫保個人帳戶改革相關內容。
這意味著，醫保個人帳戶改革正式啟動。背後是兩組數據，3.3億人（參加職工醫保的在職職工+退休職工）與8000億元資金（醫保個人帳戶結存餘額）。特別是前者，涉及面極廣，幾乎覆蓋全部城鎮家庭，醫保個人帳戶改革是一次系統性改革。
改革前，個人帳戶包含職工個人繳納部分的100%及單位繳納部分的30%，改革的核心內容之一是保留個人帳戶原有餘額，將前述30%拿掉，計入社會統籌部分。經此安排，個人帳戶餘額會相對變少，職工似乎吃虧了？不然！作為「對價」，門診報銷將至少達到50%，且家庭成員可共享個人帳戶，這是改革的另一項核心內容。事實上，對於繳費基數較大的職工而言，改革紅利將更為明顯。
眾所周知，個人帳戶餘額多數處於「休眠」甚至「凍結」狀態（個人帳戶主要用於門診及買藥），本身並不能直接為職工帶來額外的收益，特別是當職工處於青壯年階段時，個人帳戶餘額使用的頻次及單次規模極其有限，資金沉澱現象便更為明顯。通過改革，個人帳戶餘額一方面可以轉嫁給家人，另一方面亦可通過所謂的「門診統籌」報銷回流至職工的門診消費，客觀上提升了職工個人帳戶資金使用效率。
對於職工個人而言，隨著年齡的增長，門診費用在醫療費用中的佔比會漸次提高，這對繳費基數偏低的職工將造成不小的負擔，改革帶來的門診報銷將會緩解費用壓力。去年全國個人帳戶結存餘額超過8000億元，其中休眠資金佔比應該不低，加上屢禁不絕的醫保套現、醫保濫用等違法違規行為，這筆資金的實際使用效率不會太樂觀。
因此，將個人帳戶進行「二次分配」勢在必行。從整個醫保體系的角度而言，個人帳戶改革相當於對醫保資金盤的重新洗牌，對弱勢群體有一定程度的傾斜，對醫保體系進行了二次兜底，但同時也不會傷及其他群體的合法權益。據了解，此前有關方面在探討個人帳戶改革時，曾模擬將個人帳戶取消，後來該方案並未被採納，體現了改革對方方面面的兼顧特質。
個人帳戶改革只是醫療改革的一個環節，醫療改革還包括公立醫院改革、採購制度改革等，旨在統籌社會醫療資源，優化配置，紓解矛盾，關係到千家萬戶。同時，個人帳戶改革也是醫療改革極為重要的環節之一，通過統籌制度將家庭帳戶打通，將住院與門診打通，將城鄉醫療體系打通，有助於全社會醫療資源的均衡配置。
此外，改革還試圖嘗試將個人帳戶用於家人參保的個人繳費，若成行，相當於為家庭降費減負，更是對個人帳戶沉澱資金的優化利用。按照流程，徵求意見結束後，國家醫保局等有關方面將會正式頒行醫保個人帳戶改革方案。
《侏羅紀公園》裡有一句臺詞，「生命總能找到出路」，醫保、醫療也始終在尋找更好的出路。