心動！一個月輕了30斤，一年70斤！這個減重辦法值得月半子們一試
2020-11-08 邵逸夫醫院👆點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們
說起胖仙女「華麗變身」的電影
20年前的《瘦身男女》
通過艱苦體能訓練來實現
最近上映的《月半愛麗絲》
則喝點藥水就輕鬆搞定了
可是減肥對於有些人來說
還真不是光靠艱苦鍛鍊就可以的
喝藥水又太過魔幻
今天這位跑跑減重門診的女主角
將推薦給大家一個更高效、更現實的方法
本人女，30歲，母胎solo
思考了很久的原因
只有一個，太胖
多胖？
加大號的婚紗都穿不進去的那種
為了減肥，也不是沒努力過：
非常自律地運動+節食
堅持了兩年，絲毫沒有要瘦下來的跡象
試過減肥藥，吃過排油丸
也讓名老中醫開過減肥中藥方
度娘上的減肥辦法我基本上都試了
遺憾的是
均宣告無效
這兩年
我明顯感覺到肥胖帶來的傷害
不僅僅是精神上的
更是身體上的：
爬樓梯上二樓就覺得喘不過氣
體檢報告顯示「三高」已佔了「兩高」
月經不調、多囊卵巢症候群等併發症
這讓我看起來已然40+
而且時不時覺得自己反應遲鈍
估計離中風已不遠
……
邵逸夫醫院健康管理中心的醫生告訴我
邵醫普外科有個專門的減重與代謝外科團隊
建議我去諮詢一下
抱著死馬當活馬醫的想法
我敲開了朱玲華主任醫師診室的門
經充分的評估和分析後
團隊給出了一個治療方案：
腹腔鏡袖狀胃切除
我很心動
因為術後至少可以瘦50斤
但也很糾結
因為要通過腹腔鏡切除部分胃
雖然皮膚創口不大，但也害怕
經過了前後兩次的門診諮詢及與家人反覆商量
為了結束「一胖毀所有」的日子
我最終還是決定試一試
手術很順利
過程歷時45分鐘，術中出血僅10ml
術後第5天便可以康復出院
術後，在減重與代謝團隊的指導下
我養成了良好的飲食習慣
一個月複查時，體重就比術前輕了30斤
到術後一年
體重已經比原來輕了70斤
而且無反彈
從「胖若兩人」到「判若兩人」
我歷經了十餘年的減肥歷程
終於在邵逸夫醫院朱玲華主任醫師團隊的指導下
達成了目標
Q1
減重與代謝手術的原理
減重手術，根據原理可分為限制性手術、吸收不良手術和聯合性手術三大類。
目前國內常用的是腹腔鏡下袖狀胃切除（Sleeve Gastrectomy）和腹腔鏡下胃旁路-胃空腸Roux-en-Y吻合手術，前者為限制性手術，因其技術簡單、易於推廣、術後併發症少逐步受到重視；後者為聯合性手術，為減重手術的「金標準」，尤其適用於有明顯反流性食管炎的超級肥胖患者。
減重手術看起來很令人心動，但並不是每個人肥胖/自認為肥胖的人都適合。
Q2
哪些人適合減重與代謝手術？
BMI≥35的，有或無合併症的T2DM（2型糖尿病）患者；
BMI30～35且有T2DM的患者，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合併症時（尤其具有心血管風險因素）；
BMI28～30的患者中，如果其合併T2DM，並有向心性肥胖（女性腰圍>85cm，男性>90cm）且至少額外符合兩條代謝症候群標準：高甘油三酯，低高密度脂蛋白膽固醇水平，高血壓；
BMI≥40或≥35伴有嚴重合併症，且年齡≥16歲者；
年齡<60歲或身體一般狀況較好，手術風險較低的T2DM病人。
禁忌症（不能做減重手術的人）
有控制不良或活動期內科疾病；
有抑鬱症、酗酒或自殺傾向等精神病史；
對減肥手術有不合理的期待；
缺乏家庭支持；
不能接受生活形態改變者；
不願意接受長期隨訪者。
Q3
除了減肥，減重與代謝手術還有哪些好處？
隨著對肥胖症和減肥手術作用機制的深入研究，人們發現減重與代謝手術在控制病人體重的同時，其一系列與肥胖有關的併發症均可得到顯著的改善，包括高血壓、高血脂、糖尿病、鼾症及睡眠呼吸暫停綜合症、多囊卵巢綜合症等等，其中對於因肥胖並發的2型糖尿病緩解和控制尤其受到關注。
研究表明，對於合併T2DM的病人在術後體重明顯減輕的同時，血糖也迅速恢復了正常，甚至有的可以不需要使用降糖藥物維持。
2008年，第14屆歐洲糖尿病協會年會中指出：糖尿病是一種可能手術治癒的胃腸道疾病。
肥胖的育年期女性因合併多囊卵巢綜合症無法生育，婦產科醫生的第一建議都是減肥，減肥後可以大大提高懷孕的機率；肥胖的男性朋友容易並發鼾症及睡眠呼吸暫停綜合症，嚴重時有猝死的風險，類似情況每年都有大量報導；減重手術可以明顯地改善高血壓、高血脂的情況，從而大大降低心腦血管意外的發生。
Q4
手術後要注意什麼？
減肥手術前後還涉及飲食調整、生活形態改變、體能鍛鍊、營養指導，減肥效果觀察、治療調整以及其他指標隨訪等等。因此外科手術只是整個治療過程中的一個中心環節，良好手術效果的取得還依賴一整套支持系統的良好運作。
目前認為，手術方式的選擇對降低體重的影響僅佔50%，而其餘50%則與不良行為的調整、飲食鍛鍊的指導和心理學支持等因素有關。手術並不是一勞永逸，手術後還是需要「管住嘴，邁開腿」。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科減重與代謝手術團隊成立於2018年，致力於減重與代謝疾病的外科微創治療研究，並聯合內分泌科、全科、營養科、精神衛生科、麻醉科成立了專門的減重與代謝MDT團隊，為每一位胖友提供個體化的治療及術後個體化的營養和運動指導。歡迎深受肥胖困擾的胖友前來諮詢。
朱玲華
主任醫師
專長：胃腸疾病診治，擅長胃腫瘤結直腸腫瘤的微創手術和規範化綜合治療。
門診時間：
慶春院區：
周二下午（名醫）
周三上午（專家）
下沙院區：
周二上午（專家）
朱一平
主任醫師
專長：擅長胃腸道腫瘤、肝內外膽管結石及甲狀腺疾病的外科診治，開展減重代謝外科微創治療。
門診時間：
慶春院區：
周二上午（專家）
下沙院區：
周三上午（名醫）
周五上午（專家）
李偉
副主任醫師
專長：腹腔鏡胃腸腫瘤的診斷和治療；腹腔鏡膽囊和膽道手術；甲狀腺手術。
門診時間：
慶春院區：
周一上午（專家）
下沙院區：
周三上午（專家）
於衛華
副主任醫師
專長：擅長胃腸道良惡性腫瘤、膽道結石、減重與代謝疾病的微創治療，以及肝膽胰脾良惡性疾病、甲狀腺、疝等的外科診治。
門診時間：
慶春院區：
周四下午（專家）
下沙院區：
周三上午（專家）
當然啦
我們不主張「以瘦為美」的價值觀
減肥的出發點及最終目的
都應遵循追求更健康的原則
自信努力的女孩最美麗呀！
來源：邵逸夫醫院
作者：普外科 於衛華
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