生產,是一道生門,亦是一道死門。這句話,一點也不誇張。
12月17日上午,已分娩一周的小高(化名)第一次見到了「拼命」生下來的兒子陽陽,她小心翼翼地將陽陽抱在懷裡,淚水溼了眼眶。
對與死亡擦肩而過的小高來說,這樣團圓、溫馨的畫面,彌足珍貴。
因為就在12月10日,小高遭遇了死亡率高達86%、被稱為「產科死神」的羊水栓塞,幸運的是,在山東大學附屬威海市立醫院全院上下與小高共同的「戰鬥」下,她跑贏了死神。
產婦大出血並發羊水栓塞,病情危急
事情還要從8日早上說起——
當天早上,懷孕39周加5天的小高在家人陪同下到醫院產檢,檢查出現妊娠高血壓症狀。產科醫生賀媛琪綜合考慮她的情況,建議小高住院引產,並為其使用了催產素。
小高今年32歲,平常身體狀況都不錯,整個懷孕產檢也很順利,對於自己出現妊娠高血壓,她並沒太當回事。
10日下午2點多,小高開始有了分娩徵兆,就在她和家人焦急等待寶寶降生時,沒想到危險正一步步靠近。
下午4點半,小高突然明顯下腹疼痛,胎心監護顯示胎兒的心跳加速至180—200次/分,賀媛琪立即為小高檢查身體,發現羊水呈暗紅色,提示胎盤早剝。
「不能等了!立即實施剖宮產!」賀媛琪當即通知家屬,把小高安排上了手術臺。十幾分鐘後,孩子順利出生了,新生兒評分10分,孩子很好!沒等大家緩口氣,小高的危情發生了。
胎盤娩出後,大量血液噴湧而出,幾分鐘就達到了1000毫升,小高的子宮收縮情況極差,在場的醫生迅速為其按摩子宮,同時給予吸氧、補液、促宮縮藥物止血治療、持續心電監護等措施,實施壓迫縫合、結紮子宮血管,密切觀察生命體徵變化。
漸漸地,小高的宮縮逐漸好轉,出血量也減少,就在醫生準備為小高實施逐層關腹時,更大的危險出現了。
下午5點35分,小高的狀態急轉直下,突然開始胸悶憋氣,煩躁不安,身體出現紫紺,血壓和血氧飽和度迅速下降,在場的麻醉醫師立即為小高實施氣管插管機械通氣,並使用藥物升壓。
產科副主任位立群迅速到位,憑豐富的經驗判斷小高是發生了嚴重的產科併發症——羊水栓塞,立即啟動院內危重孕產婦搶救應急預案,並將相關情況向醫務科以及副院長張煥虎匯報。
緊急搶救2小時,醫護人員跟「死神」搶人
「全力以赴搶救產婦!」張煥虎立即做出指示,「戰鬥」的號令迅速傳遞。
醫務科負責人滕志濤親臨現場組織搶救,心內科、呼吸科、重症監護室等相關科室醫生及專家在8分鐘內集結到位,一場與羊水栓塞搶奪生命的戰役就此打響。
麻醉、插管、手術、輸血、輸液、給藥、上呼吸機、床邊心臟超聲、送取檢驗標本……靜謐的手術室裡,搶救人員各司其職,搶救現場忙而不亂。一場驚心動魄的搶救,因為醫護人員的有序協作而讓人無比心安。
當晚6點50分,隨著一袋又一袋的紅細胞、血小板、冷沉澱、血漿等血製品輸入小高體內,升壓藥物、擴肺動脈血管藥物也慢慢發揮作用,監測儀上的各項數據逐步恢復正常,小高的生命體徵終於回歸平穩,這場前後歷經2個多小時大搶救成功了,他們把小高從死亡線上拉了回來!
整個搶救過程中,小高失血量達到2000多毫升,已經接近人體總血量的50%,儘管病情初步控制,但為了得到更好的救治,小高被迅速轉入重症監護室。在重症監護室,又進行了一場產科、麻醉科、呼吸科、血液科、重症監護室等多學科專家參與的病例討論,為小高量身制定了最優監護治療方案。
「羊水栓塞來勢兇猛,猝不及防,發生概率只有十萬分之二到十萬分之七,一旦發生,即使搶救及時,死亡率也高達86%。」位立群坦言,像小高這樣胎盤早剝、產後大出血、羊水栓塞接連出現的情況是十分罕見的,這場搶救,既為她保留了子宮,也沒有出現臟器損壞,還沒有發生明顯後遺症,是非常難得、非常成功的。
14日下午,在重症監護室進行了3天的監護和治療後,小高被送回產科病房,位立群以及其它參與搶救的產科醫護人員高高興興地迎接她,像迎接一位凱旋的戰士。
多學科聯合救治,完成一場生命接力
回想起搶救現場的一幕幕,參與搶救的醫護人員既有強烈的成就感,也由衷地為多學科的高效協作而自豪。
「羊水栓塞一直有『產科死神』之稱,如果我們沒有及時預判、診斷並迅速採取緊急救治措施,哪怕再耽擱一點時間,可能產婦的命就沒了,或者是出現了嚴重併發症。」位立群表示,作為一名醫生,最不願意看到的,就是患者失去生命。
當然,這場搶救之所以能夠成功,最當歸功於各個環節的高效運轉和多學科的通力配合。位立群坦言,針對危重病人,醫院一直設有應急預案,一旦發生危重病人急救,就會立即啟動。「平時我們經常進行業務學習、培訓和演練,所以在危急重症發生時,每個人都不至慌亂,能夠有序、高效地參與搶救工作,快速反應,迅速處理。」位立群說。
17日下午,在產科病房裡,小高的身體狀況基本恢復如常,抱著寶寶享受親子時光,提起當天搶救時的經歷,小高的丈夫再次向醫護人員連連道謝。而對於威海市立醫院所有參與這場營救的醫護人員來說,他們的肩上擔負著更多生命的厚望。救死扶傷,他們從前義無反顧,以後仍會拼盡全力。(通訊員 楊雪嬌)