33歲男子確診胃癌中期!醫生說,他的情況很典型

2020-12-18 澎湃新聞

在大多數人的印象中，得癌症的絕大多數都是中老年人，但近些年，很多癌種都呈現出患者年輕化的趨勢。

就像陸瑾，她自己也想不通，明明才29歲，平時也沒有症狀，怎麼胃癌偏偏就找上了門？浙大邵逸夫醫院普外科副主任醫師嚴加費提到，隨著現代人飲食、作息、工作等各方面生活習慣的改變，近些年，胃癌患者的發病年齡逐漸表現出年輕化的趨勢，接診的胃癌患者中，40歲以下患者所佔的比例呈現上升趨勢，而其中的不少人，並沒有明顯症狀。

來源：視覺中國

胃癌的成因不明確

與幽門螺旋桿菌感染、遺傳、不良生活等

有一定相關性

「胃癌的成因目前還是不十分明確的，不過，幽門螺旋桿菌感染是目前最明確的胃癌發生危險因素，幽門螺旋桿菌被認為是Ⅰ類致癌原。但是，也不是說感染人群就一定會得胃癌，感染人群中真正得胃癌的也就在1%左右。」

嚴加費表示，胃癌的發生是多種因素共同造成的，除了幽門螺旋桿菌感染，遺傳因素、環境因素以及不良生活、飲食習慣等也具有一定相關性。

今年年初，嚴加費接診了一位33歲的男性患者劉先生（化名）。劉先生從事IT行業，工作地點在濱江。眾所周知，IT行業競爭壓力大，劉先生也處於高壓的工作環境中，飲食不規律，熬夜也是家常便飯，為了緩解精神壓力，還愛抽幾根煙。

2018年的年中，劉先生開始偶有胃脹、胃痛的感覺，總之就是會不舒服。不過在他看來，當代年輕人，有個胃病很正常，只要不適的程度能夠忍受，就沒太在意。一年多裡，去過兩次醫院，每次都只是做了血常規、B超等基礎檢查，沒有大問題，配點藥就算過去了。直到胃痛越來越頻繁，劉先生下定決心去醫院好好看看。胃鏡、CT等檢查做下來，確診胃癌中期。

「其實，這位患者就是比較典型的人群，長期熬夜、飲食不規律、精神壓力大、愛抽菸……各種因素綜合在一起，最終導致了胃癌。」

大多年輕胃癌患者

早期症狀不明顯

多數在體檢中發現

嚴加費表示，他所接觸過的年輕胃癌患者中，大多數處於早期階段，還沒有出現症狀或者說症狀不明顯，很多人都是在單位體檢中發現了大便隱血、腫瘤標誌物升高等跡象後，進一步檢查發現患上了胃癌。真正一過來就發現晚期的，相應的也會有比較明顯的症狀。

「就像前面提到的陸瑾，發現的時候已經是中晚期了，雖說自己感覺此前沒有任何症狀，其實也和個人沒有太上心有一定關係。早期的胃癌確實無症狀或者症狀不明顯，但發展到中晚期的階段，胃脹、胃痛等情況應該也是出現過幾次的，但這種小細節，往往沒有多少年輕人會放在心上，當做普通胃病就過去了。」

胃印戒細胞癌好發於年輕女性

多數人一發現就已處於晚期

關於早期胃癌症狀難以察覺的問題，中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）胃外科副主任、主任醫師徐志遠提到了胃癌中一種特殊的類型——印戒細胞癌。

徐志遠說，根據病理類型的不同，胃癌可以分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌等，其中最常見的便是腺癌。在腺癌中，有一種特殊的類型叫做印戒細胞癌，發病率較低，卻是一種高度惡性腫瘤，侵襲力強，進展程度快。由於印戒細胞癌早期並無明顯症狀，大部分患者到了中晚期才發現，預後非常差。

「打個比方，就像澆一塊水泥地，水泥變幹、變硬需要時間，在幹透之前，水泥還是軟軟的。在胃部發生印戒細胞癌之後初期，胃還是可以蠕動，基本功能可以得到保障。」徐志遠提到，印戒細胞癌的早期症狀輕微，不會有嘔吐、嘔血等反應很大的表現，就跟消化不良類似，沒胃口、輕微胃脹、容易吃飽等等。

「印戒細胞癌多發於年輕女性，我們接診過很多病人中都只有三四十歲，甚至二十多歲。我自己手上好幾個病人情況都類似，本身年輕女孩子愛美，平時注重節食減肥，往往覺得食量變小、容易吃飽是伴隨減肥而來的正常現象。甚至印戒細胞癌進展期內，體重減輕，人很快變得消瘦都認為是減肥成功的效果。因此，進展到晚期出現腹腔轉移、子宮轉移等，出現強烈的腹痛、乏力、腹腔內有腹水肚子鼓起來了等情況，這時候再發現不對重視起來，很遺憾，預後就比較差了。」

無法從病因入手預防

早診早治便尤為重要

胃癌高危人群建議定期做胃鏡

「既然胃癌的發病原因還不明確，早診早治就更顯得重要。」嚴加費說，對於胃癌，胃鏡檢查和胃組織病理學活檢是目前最權威的診斷方法。醫生在給患者做胃鏡檢查時，如果發現形態不好的息肉，在保證安全的前提下便會把息肉切除並送檢，一旦有什麼問題，就可以及時幹預，防止進一步發展。

雖說從流行病學來看，40歲以下人群胃癌的發病率相對較低，多數國家將40-45歲設定為胃癌篩查的起始臨界年齡，但胃癌逐漸年輕化的發病趨勢也提醒著人們，並不是40歲以下就可以高枕無憂。由於早期胃癌幾乎沒有症狀，把胃鏡這一項加入定期體檢套餐中也不失為一種保險的做法。

「尤其是高危人群，就算平時沒有明顯胃部不適，如果頻繁出現或者出現與從前不同的胃脹、胃痛等症狀時，要及時就診，做個胃鏡。」

嚴加費補充，所謂胃癌高危人群，主要應符合以下一點或幾點：

1.有消化系統腫瘤家族史，尤其是胃癌家族史；

2.有不同程度的腸化、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等胃部疾病；

3.長期居住在胃癌高發地區；

4.有幽門螺旋桿菌感染；

5.愛吃醃製食品、高鹽飲食；

6.有長期吸菸、飲酒史。

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