尿中白細胞增多的元兇竟然是「它們」

2020-12-22 澎湃新聞

尿中白細胞增多的元兇竟然是「它們」

2020-06-23 07:44 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 李建華 檢驗醫學網

作者：李建華

單位：天津醫科大學腫瘤醫院檢驗科

隨著人們生活水平的不斷提升，人們對自身的健康越來越重視，為了防患於未然，不論是單位組織還是個人每年都會到醫院進行查體，這其中尿常規檢查是健康查體的重要項目，可以發現腎臟、輸尿管、膀胱等器官的一些病變。

如果化驗結果尿白細胞陽性，您是不是會以為自己患了泌尿系感染呢？其實您不用緊張，尿中白細胞增多常見於泌尿系感染，但影響尿液檢查的因素很多，故體檢結果顯示尿白細胞增多時，應從多方面分析，不能簡單地做出診斷。

體檢尿白細胞檢驗的方法有其局限性。體檢時多採用尿試紙條的方法。該方法快速、簡便，主要用於篩查。發現尿中白細胞增多應再次留尿複查，同時離心進行尿沉渣鏡檢，以便確定診斷。

正常情況下，尿液離心沉澱物中白細胞＜5個/高倍視野；＞5個/高倍視野為增多，稱為鏡下膿尿。

1、膿尿伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激徵時，通常考慮是泌尿系統感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

2、如果不伴有尿路刺激症狀，應做白細胞分類檢查，嗜酸性粒細胞尿常見於過敏性間質性腎炎，中性分葉核細胞尿可在急性腎炎和急進性腎炎早期見到，狼瘡性腎炎活動期尿中淋巴細胞增多，藥物性急性間質性腎炎單核細胞增多。

3、腎移植術後1周內，尿中可出現較多的中性粒細胞，隨後可逐漸減少而恢復至正常；若出現排異反應，尿中可見大量淋巴細胞和單核細胞。

4、某些細菌性感染所引發的疾病特別是化膿性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血症等均可使尿液中白細胞顯著增高。

此外，慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白血病，患者在化療和放療期間因白細胞數量急劇減少，需要儘快提升白細胞而進行某些升白細胞的化學藥物後尿液中白細胞也會增長。因此尿白細胞增多不能只考慮泌尿系統感染。

特別提示：

尿液檢驗結果的準確性，首先取決於正確的收集標本，避免出現假陽性結果。所以，體檢時應避開婦女月經期，防止經血混入尿液。另外，留尿時應先排出一部分尿，接中間一段尿比較準確，可避免女性白帶、男性前列腺液等對尿液的幹擾。體檢前，還應清洗乾淨陰部，以免影響查體結果。

【參考文獻】

[1]徐興平，朱明祥.尿液白細胞計數診斷尿路感染的參考價值[J].現代中西醫結合雜誌，2002.

[2]代笑梅，田桂枝.尿液白細胞計數診斷尿路感染的臨床意義[J].哈爾濱醫藥，1993.

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