讀者留言：
沒有感情問題，家裡很和諧，爸媽不吵架弟弟也很乖很懂事，我心裡沒有結，去醫院心理諮詢中度抑鬱，開了藥，吃了我媽說看我表現有用，可我還是控制不住自殘，想把硝西泮全吃了，醫生開了30片，我一周吃了17片，想把其他的全吃完，網購了安樂片，想吃了，現在有自殘還有自殺念頭，檢查的時候醫生說兩周後去複查，可我感覺沒有用，我現在也不想繼續活著了。
以下是我的回應：
題主，你好！在你描述「沒有感情問題，家裡很和諧，爸媽不吵架弟弟也很乖很懂事，我心裡沒有結」的時候，我感受到了一種「被凍住」的感覺。這種感覺怎麼說呢？就好像我要覺得我周遭的一切都挺好的，在努力地維持一種「正常」、「好」的狀態，不然頃刻之間內心世界就會坍塌。你好像在用這樣的方式保護著自己。
抑鬱症的成因一般來說都是多方面因素綜合作用的結果，生物遺傳因素、個體的性格特質、環境的影響、一些特別的事件刺激，都可能造成抑鬱症。
在描述中，你自感現實生活環境並不是造成你抑鬱症的原因，那我們就先不從這個角度考慮。
先說說生理因素，抑鬱症患者的大腦中激素分泌和正常人是有區別的，這也是為什麼一定要遵醫囑用藥的原因。因為藥物可以改善激素分泌，讓大腦維持正常的功能，這樣再配合一些心理治療，才會逐漸走向良性發展。
在我們工作的過程中，有很多抑鬱症患者，是拒絕服藥的，通常這樣就會使病情惡化，因為沒有了一個正常工作的大腦，就算有心理治療的加入，也無法起作用。就好像一個人的腿受傷了，在這個腿傷好之前，教練教給再多的訓練技巧也是沒用的，因為有正常功能的腿是一個基礎。
我注意到你現在有許多自殘、自殺的念頭產生，覺得吃藥也不會有什麼用，就不想遵醫囑了。但是，一定要遵醫囑用藥，這個是前提，所有其他方法的前提。
另外，我們從家庭系統影響的角度來看一看，在家庭系統排列的角度來說，你的家族中如果有因為各種各樣的原因被遺忘、不被承認的人，那麼後代中就會有人不自覺地去「活成TA的樣子」，代替TA去表達，去呼喚家族裡的人去看見、承認。所以，你不妨和你的父母聊一聊你們的家族，畫一畫家族樹，一般來說是往上追溯三代。你的父親和母親那邊各自要往上追溯三代，看看這裡面有沒有未出生、意外死亡或者從事一些和生命相關的職業的人。
這個怎麼理解呢？不知道你有沒有看過《尋夢環遊記》，裡面小男孩的曾祖父在他們家庭中是禁止被提起的，照片也是被撕掉的，也就是說他是不被承認的。但是你看那個小男孩，他就有一股很強的動力要去追尋他曾祖父的腳步，要去學音樂。這就相當於是一種系統上的平衡，這個家族系統中缺失的那個部分，會用其他方式來進行補償。
「控制不住地想自殘，不想繼續活著了」這是一種很強大的「死本能」。所以到底是什麼樣的力量讓你如此，從這個家族系統的角度來說，就是很可能你的家族中有這樣不被承認、被遺忘的角色，你無意識地去認同了TA，「活得好」是不應該的，只有活不好或者毀滅自己，才是一種「忠誠」。
所以，建議你先和父母聊一聊，畫一畫家族樹，如果發現確實在你的家族中有一些特別的事件、特別的人，那麼建議你尋求專業的心理諮詢，可以找家庭治療學派的諮詢師，做一個處理。通常去看見、去承認、然後做一個歸還，把不屬於你的部分還回去。如果你的抑鬱症完全是因為這個產生，那麼通常做完處理之後，這個症狀存在的必要性就大大減小，一般來說會得到改善。
然後，我們再說回，最開始我說的我感覺到的一種「被凍住」的感覺，這種感覺通常和創傷有關。也就是說在你的成長經歷中，可能有一些被你的意識所壓抑的創傷事件的存在。可能因為那太過於痛苦，所以當下的你不得不啟用「否認、壓抑」這一系列防禦模式來保護自己遠離那種痛苦的感覺。這一定程度上保護了你，但同時也帶來一些負面效果，就是你必須壓抑自己一部分感覺，而這很有可能就會造成你現在的適應功能不良。
如果有可能，建議你在安全的環境下，在專業心理諮詢師的幫助下，去看見並且處理。也許當時的你還不夠有力量，不足以保護自己，只能用這樣的方式壓抑自己的感覺，但是現在你比那時更有力量了，而且有諮詢師的幫助，你有能力去面對了。對我們造成傷害的，很多時候並不是創傷事件本身，而是我們對於這個創傷的看法。
最後，我想說的是，在我們工作的過程中，接待了不少抑鬱症患者，其中有一些是重度抑鬱的，包括他們所處的家庭環境也是比較糟糕的，但是在藥物治療和心理治療的結合下，他們的抑鬱症也被治癒了。所以，抑鬱症不是不可治癒的，只要你還有一絲絲求生的本能，都不要放棄自己。