新型冠狀病毒肺炎患者功能恢復的中西醫結合康復訓練指導建議之一
輕型新冠肺炎患者肺康復訓練方案
中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專委會
上海中醫藥大學康復醫學院
一、 新冠肺炎患者主動訓練的重要性
無論是輕型還是重型新冠肺炎患者，如果救治時間較長，而患者臥床過久缺乏活動，不僅容易產生壓瘡、靜脈血栓、體位性低血壓、肌肉萎縮、骨質疏鬆等併發症，也不利於肺炎導致的呼吸、循環乃至全身功能的恢復。因此，對於輕型新冠肺炎患者以及重型新冠肺炎恢復期病情穩定的患者採用恰當、緩和的康復幹預，理論上有利於預防併發症，促進患者心肺功能和體能的恢復，減輕焦慮等不良情緒。
二、中西醫肺康復訓練對呼吸疾病患者帶來益處
1、肺康復訓練改善呼吸功能，提高生活質量
肺康復訓練作為呼吸系統疾病治療中重要的非藥物幹預手段，越來越多地被應用於臨床實踐。主要內容包括運動訓練，如呼吸訓練、有氧訓練、抗阻訓練等，以及疾病健康教育和自我管理。其中，作為核心部分的運動訓練是呼吸系統疾病最為有效的康復治療方法之一。大量臨床研究和基礎研究表明，以運動訓練為主要成分的肺康復訓練可以通過增加肺功能、降低氣道阻力、提高免疫功能、改善運動能力等途徑提高呼吸系統疾病患者的活動能力和生活質量。
2、中國傳統健身功法的作用
中國傳統健身氣功是一種「三調」即調心、調息、調形相結合的中低強度的整體性運動，基本不受時間、空間、場所的限制。以往研究發現，中國傳統健身氣功如太極、六字訣、五禽戲、八段錦、易筋經等通過對意念、呼吸和身體姿勢和肢體動作的調整，反覆訓練後對呼吸系統疾病的恢復有一定促進作用。
3、 健身氣功養肺方得到廣泛關注
由上海中醫藥大學康復醫學院劉曉丹副教授團隊編制的健身氣功養肺方是以中醫理論為指導，以呼吸系統疾病特徵為幹預靶點，對六字訣、五禽戲、八段錦、易筋經等功法中具有調理肺臟和呼吸作用的動作進行科學整合編制的一套養肺鍛鍊方法。本研究團隊以往研究成果表明，堅持習練健身氣功養肺方對慢性呼吸系統疾病具有良好的改善作用，能增強患者的肺功能、運動能力和生活質量，舒緩心情焦慮和抑鬱狀態。
在疫情期間，健身氣功養肺方及視頻已被「學習強國」、人民網、新華網、中國健身氣功協會網、騰訊、網易及全國各地方媒體相繼轉載，方便廣大群眾在家裡習練，以提高肺功能，增強免疫力，降低新冠肺炎的感染，獲得大眾喜愛和廣泛認可。
三、輕型新冠肺炎患者肺康復訓練的建議
鑑於輕型新冠肺炎患者在穩定期大都可以在床邊活動，具有一定的體能，因此建議該類患者習練健身氣功養肺方。
1、訓練目的
對於輕型新冠肺炎恢復期已經可以在床邊走動的患者，指導其在室內進行健身氣功養肺方訓練，減少患者長時間臥床可能帶來的併發症，改善患者心肺功能和身心狀態，促進肺炎恢復，提高生活質量。
2、遵循原則
安全第一。有跌倒風險的患者不宜訓練。初次訓練要有醫護人員監督，關注患者訓練時和訓練後的主觀感受（疲勞度）以及心率、血壓和血氧飽和度等指標。要求自然呼吸，不勉強，不用力呼吸，禁止憋氣。循序漸進，呼吸和肢體活動的幅度、次數、時間等根據需要可逐步增加，不追求一步到位。訓練時有任何不適（如誘發咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、關節疼痛等）應及時終止所訓練的動作。因人制宜，可選擇適合患者的部分動作靈活進行訓練。建議在體力可以承受的條件下，一天做2次健身氣功養肺方訓練。若無不適且感到體能增加，臨床指標改善，則建議堅持訓練。訓練時建議患者的主觀疲勞程度達到Borg量表中的11-12分，即輕度用力或輕度疲勞感的水平（見圖1）。
圖1 Borg主觀疲勞程度計分
3、訓練方案
健身氣功養肺方包括：1起勢-2呼字訣-3呬字訣-4兩手託天理三焦-5左右開弓似射鵰-6鳥戲（鳥飛/鳥伸）-7橫擔降魔杵-8收勢，共8勢。
預備式：
自然站立，兩腳分開，與肩同寬，兩膝微微彎曲，頭要正，頸要直，目視前下方，兩臂自然垂於身體兩側，自然呼吸，面帶微笑，全身放鬆。
第一勢：起勢
屈肘，兩掌十指相對，掌心向上，緩緩上託至胸前，約與兩乳同高（吸氣）。
兩掌內翻，掌心向下，緩緩下按至肚臍前。微屈膝下蹲，身體後坐，同時兩掌內旋，緩緩向前撥出至兩臂成圓（呼氣）。兩掌外旋，掌心向內，起身（吸氣），兩臂緩緩收至肚臍前。虎口交叉相握，靜養一會，自然呼吸，目視前下方。
第二勢：呼（hu）字訣
微屈膝下蹲，口吐呼字訣，同時兩掌向外撐（呼氣，口吐「呼」字），至兩臂成圓形。然後起身，兩掌合攏（吸氣），休息一次呼吸的時間；再外撐（呼氣，口吐「呼」字），如此反覆練習6遍。
第三勢：呬（si）字訣
接上勢，兩膝緩緩伸直，同時兩掌自然下落，掌心向上，十指相對。兩掌緩緩向上託至胸前，約與兩乳同高（吸氣）。兩肘下落，夾肋，兩手順勢立掌於肩前，掌心相對，指尖向上。兩肩胛骨向脊柱骨靠攏，展肩擴胸，藏頭縮項，目視前上方（呼氣-吸氣，一次呼吸）。微屈膝下蹲，口吐呬字音，同時松肩伸項，兩掌緩緩向前平推，逐漸轉成掌心向前亮掌，目視前方（呼氣，口吐「呬」字）。兩掌外旋腕，轉至掌心向內。兩膝緩緩伸直，同時屈肘，兩掌緩緩收至胸前約10釐米（吸氣）。然後再落肘、夾肋、立掌，展肩擴胸，藏頭縮項，推掌吐「呬」 （呼氣），如此重複練習6遍。
第四勢：兩手託天理三焦
接上勢，兩掌自然下落，掌心向上，十指相對。兩掌五指分開，在腹前交叉，掌心向上，目視前方，自然呼吸。起身，兩掌上託於胸前（吸氣），隨後兩臂內旋向上託起，掌心向上，抬頭目視兩掌。兩掌繼續上託，肘關節伸直，同時下頜內收，動作稍停，目視前方（呼氣-吸氣-呼氣-吸氣）。兩膝下蹲，兩臂分別向兩側下落（呼氣），兩掌捧於腹前，掌心向上，目視前方。一上一下為一次，重複動作6次。
第五勢：左右開弓似射鵰
接上勢，重心右移，左腳向左開步站立，膝關節緩慢伸直，兩掌向上交叉於胸前，左掌在外，目視前方（吸氣）。右掌屈指，向右拉至肩前，左掌成八字掌，左臂內旋，向左推出，與肩同高，同時兩腿屈膝成馬步，動作略停，目視左前方（呼氣）。重心右移，兩手變自然掌，右手向右劃弧，與肩同高，掌心斜向前（吸氣），重心繼續右移，左腳回收成並步站立（呼氣），同時兩掌捧於腹前，掌心向上，目視前方。右勢動作與左勢相同，只是左右相反，左右開弓似射鵰，一左一右為一次，共3次。
第六勢：鳥戲（鳥伸、鳥飛）
鳥戲有鳥伸、鳥飛兩個動作。1、鳥伸:兩足分開，與肩同寬。兩手上舉時，聳肩縮頸，尾閭上翹，手部水平（吸氣）。下按時身體放鬆，重心右移後再後伸左腿展開上挺（呼氣），兩手腹前相疊，上舉至頭前上方，手掌水平（吸氣）。身體稍前傾，兩手下按至腹前再向後成人字形分開後伸（呼氣）。兩膝伸直，保持身體穩定。一左一右為一次，共3次。2、鳥飛：接上勢，兩手在腹前相合，側平舉，提腿獨立（吸氣），立腿下落（呼氣）。再上舉提腿（吸氣），下落（呼氣）。側平舉時手腕比肩略高，下落時掌心相對，上舉時手背相對，形成一個向上的喇叭口。（立腿提膝時，支撐腿伸直。下落時，支撐腿隨之彎曲，腳尖點地，再提膝）一左一右為一次，共3次。
第七勢：橫擔降魔杵
接上勢，自然呼吸，兩掌從胸前向體側平開，手心朝上（吸氣），成雙臂一字狀；掌心翻向下（呼氣），同時兩足後跟翹起，腳尖著地，兩目瞪睛平視；心平氣合。式定約靜立10-30秒，自然呼吸。
第八勢：收勢
兩足分開，與肩同寬。兩手側平舉向上，配合吸氣。體前下落，配合呼氣。意念隨兩手而行，上舉時如捧氣起至頭頂上方，下落時外導內引，身體放鬆，意念下行。兩手在腹前，劃弧合攏，虎口交叉，疊於腹前，閉目靜養，調整呼吸，引氣歸元。
文章來源：中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專委會
原標題：《【腦功能檢測與調控康復專委會】輕型新冠肺炎患者肺康復訓練方案》