導語：感染性休克，即septic shock,亦稱膿毒性休克，是指病人因感染微生物及其毒素等產物引起的膿毒病症候群伴休克症狀。細菌、病毒、胞壁產物等進入人體，侵略到人體中包括動脈、靜脈和毛細血管組成的血液微循環，不僅會影響到血液的灌注，更進一步傷害到身體各個器官，誘發病人出現全身反應症狀。
01重症患者最怕出現的感染性休克，它有哪些特徵，又是如何作用的？
1、病菌為主要致病因
感染是誘發人體出現感染性休克的主要原因。大部分的感染情況是由細菌感染導致的，除此之外，真菌、原蟲或者立克次體都會導致人體出現感染情況，嚴重的患者則會出現感染性休克症狀。在多樣的病菌中，革蘭陰性G-桿菌感染和革蘭陽性G+球菌感染是最常見的兩種感染原因。革蘭陰性桿菌，包括大腸桿菌、腦膜炎球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等引起的感染性休克在醫院內感染已成為一個非常棘手的問題，患者一旦感染這些桿菌，細菌及其他病原體侵襲進人體，將對患者身體造成極大傷害。
2、細胞毒素共作用
感染性休克主要是因為細胞毒素作用，使得全身毛細血管發生丟失的情況，導致血液全部都進入到毛細血管之中。內毒素作用於血管內細胞，使血小板和中性粒細胞不斷在微循環內聚集、黏附，導致血流受阻。內毒素還會激活補體，產生緩激肽，使得血管擴張，血液淤積在循環內，導致血壓降低。
3、明顯的全身性反應症狀
感染性休克會導致臟器的病變，各臟器在休克過程中的變化，輕重不一。不同臟器出現病變的節點也不同。休克時肺功能減退，動脈血氧分壓降低；心臟容易出現中毒性心肌炎；腎功能發生障礙，休克期出現少尿甚至間歇性無尿等情況；腦部容易出現充血水腫等情況。
02病情發展速度快，小病容易變重病，哪些情況要注意？
1、 早期診斷很重要
一旦出現感染性休克情況，病情發展迅速，因此「早發現早治療」對於感染性休克病人來說非常重要。感染性休克的早期診斷會直接影響到病情的預後，越早發現，治療效果越好。如有外傷患者出現體溫驟升或驟降、皮膚發紺溼冷、神智混沌或煩躁、脈細無力、大小便失禁等情況，應儘早就醫，警惕出現感染性休克的情況。
在休克早期，寒戰高熱是主要症狀，極少數患者會出現體溫下降，格蘭陽性菌感染引起的休克患者初期會表現出類似四肢溫暖乾燥、心率加快、肢端稍紅等暖休克症狀；休克中期，患者易出現情緒煩躁、嗜睡、意識不清、血壓下降的病情，同時血液容易凝固，尿量明顯減少；休克晚期，諸如DIC、器官衰竭等全身症狀將逐步增加，患者情況緊急，需時刻小心。
2、高危人群要注意
患者的基礎疾病和身體素質是影響感染性休克嚴重與否的重要因素。不同的人群，機體免疫能力也不同，出現感染性休克的嚴重程度也不同。對於感染性休克而言，60歲以上老人、妊娠期婦女、嬰幼兒、術後恢復不良患者、營養不良人群都更容易出現嚴重的感染性休克情況。除此之外，一些基礎疾病，如肝硬化、惡性腫瘤、白血病、燒傷患者、長期留置導尿管或靜脈管等情況也容易誘發感染性休克，增加感染性休克的風險。
03出現感染性休克怎麼辦？專家來科普，方法要牢記
1、 一般的緊急處理
感染性休克是一種急症，起病快，出現休克後的緊急處理必須爭分奪秒。在感染性休克的治療過程中，首先要是病人保持平靜，恢復並維持病人的體溫；製作靜脈通道，在嚴重感染性休克情況下，可選擇靜脈切開或插管；同時進行血流動力學監測，時刻注意患者的生命特徵。
2、 抗感染治療
在感染性休克病人患病早期介入抗生素可最快程度地控制感染情況，降低病人的死亡率。一旦出現感染性休克患者，應儘快確定病人的原發病灶和症狀，確定病人感染的原因，利用光譜殺菌劑來治療。同時，要注意根據患者的藥敏試驗結果，採取聯合用藥等更優手段。
3、抗休克治療
血液循環障礙會致使有效循環中的血量不足，從而導致感染性休克的發生。因此，補充血容量是治療感染性休克的重要環節和方法。在治療過程中，可以通過輸入膠體液和晶體液等液體來及時補充患者的血容量。除此之外，還可以通過血管活性藥物，來恢復血管收縮功能，解決血液微循環瘀滯的問題，來改善身體內各個器官的血流灌注。血管活性藥物可以幫助逆轉休克，但休克的病例複雜，藥物作用性有多樣，在治療過程中要根據病情，有選擇地來使用。
4、保護重要臟器的功能
感染性休克是一種全身性反應症狀，因此，在抗感染、抗休克的治療過程中，還需同時設法保護患者體內的重要臟器。臨床上，需要密切關注患者的心功能、腎功能、呼吸功能、腦水腫等問題。嚴重休克患者晚期，特別是老年人和幼兒，容易出現心功能不全的問題，治療過程中要注意控制靜脈滴速，再給予強心藥的同時，酌情加入擴血管藥；對於腎來說，要注意患者的排尿量，出問題時，及時採取適用藥物；頑固性休克容易伴發腦缺氧、腦水腫等問題，可以採取例如插管、加大給養量、加入血管解痙劑等積極措施來解決。
結語：感染性休克比較常見於有嚴重外傷的患者，而ICU患者中，嚴重外傷患者較多，因此出現感染性休克的情況也多。一旦出現感染性休克，危害大，情況嚴重的還會導致死亡。出現休克的早期如果灌狀不足，不及時採取抗生素治療，會使細菌毒素在血管，甚至在身體各個臟器裡面繼續分泌下去，這樣會導致身體各個系統灌注受到影響，產生代謝紊亂，功能發生障礙，最終導致膿毒血症。因此，在身體有明顯外傷的情況下，一定要及時就醫，控制感染，引起重視。