老年高血壓患者慎防體位性低血壓

2020-12-23 瀟湘名醫

長江網訊（通訊員吳萍 段毅）「我得高血壓這麼多年了，血壓從來沒有這麼低過，你們是不是量錯了？」高血壓患者王爹爹看到自己的血壓值顯示100/60毫米汞柱，他忍不住向醫生發出質疑。

76歲的王爹爹患有高血壓已經20多年了，平時每次量血壓基本上都在150/80毫米汞柱左右。13日，王爹爹吃過早餐後在躺椅上休息了半小時就起身去拿報紙，沒想到一起身眼前一黑腳一軟差點暈倒，幸虧家人在一旁扶住了他，趕緊將他送到了武漢市東湖醫院。接診的內科主治醫師許三雄給他一量血壓顯示只有100/60毫米汞柱，經仔細查問後判斷，王爺爺是出現了體位性低血壓。

許三雄醫生解釋，體位性低血壓也稱直立性低血壓，是由於體位的改變發生腦供血不足引起的低血壓，如平臥的人突然直立。直立性低血壓在老年人中比較多見，還會伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等情況，嚴重時會發生暈厥。

許三雄醫生提醒，老年人、特別是患有高血壓的老年人，在改變體位（如起床時，站起時）時動作一定要慢，防止血壓突然下降。可以先做一些準備動作，如輕微的四肢活動，以促進靜脈血液回流。

【編輯：畢婷】

【來源：長江網】

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  • 注意細節,預防體位性低血壓
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  • 高血壓患者,什麼情況下會導致低血壓?
    原創 心血管王醫生 心血管王醫生昨天從急診收了一位高血壓、心絞痛的患者，他來醫院的時候已經從高血壓變成了低血壓。如果說長期的高血壓會有風險，會導致心腦血管疾病，那麼低血壓會在很短時間內就出現危險，因為低血壓簡單的理解就是休克。老百姓以為昏迷叫休克，其實醫學上，簡單的一個指標就是低血壓就是休克。
  • 高血壓合併體位性低血壓
    上述自主神經系統的代償機制非常高效，因此正常人在快速體位改變時也不會感到不適。當全身血管擴張或嚴重血容量不足等機體無法代償時，會發生神經源性暈厥，典型表現為一過性黑蒙。需要注意的是，未經控制的高血壓增加OH的發生率。社區健康人群中OH的發生率約為2%，控制良好的高血壓患者中為5%，但血壓控制不佳的患者中高達19%。nOH的典型表現是仰臥位高血壓(neurologic supine hypertension, nSH)，由於壓力―利尿鈉機制，夜尿增多（可達2L），因此在晨起時體位性低血壓最為嚴重。
  • 直立性低血壓or高血壓,背後有何玄機?
    患者長期高血壓病、2型糖尿病病史，目前口服藥物治療，平時血壓波動在120~130/80~90 mmHg之間。患者近1年來暈厥2次，未正規診治。患者否認心臟病、腦血管病史，否認吸菸、飲酒史，個人史和家族史無特殊。患者住院臥床休息數小時後，上述症狀逐漸減輕，第二天症狀消失。初步診斷：短暫性腦缺血發作。
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    高血壓是全球第一非傳染性疾病，全球患高血壓的患者高達2.7億，對於高血壓的知識幾乎人人皆知。但是，低血壓同樣危害著我們的身體健康，特別是生長發育過程中的青少年、體質虛弱的人，以及老年人，其危害性因人而異。
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    昨天從急診收了一位高血壓、心絞痛的患者，他來醫院的時候已經從高血壓變成了低血壓。如果說長期的高血壓會有風險，會導致心腦血管疾病，那麼低血壓會在很短時間內就出現危險，因為低血壓簡單的理解就是休克。老百姓以為昏迷叫休克，其實醫學上，簡單的一個指標就是低血壓就是休克。患者李阿姨，66歲，平時是高血壓，長期吃著降壓藥，血壓控制的不錯。後來又確診了冠心病，醫生告訴她，如果發作心絞痛，可以含服硝酸甘油，緩解心絞痛。昨天傍晚，李阿姨正準備吃飯，突然心前區疼痛，伴大汗，李阿姨知道是心絞痛發作了，於是含服了一粒硝酸甘油。
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