半月板縫合後出現各種各樣的症狀
比如腫脹、疼痛、肌肉萎縮是比較常見的，很多縫合的患者看著同病房做半月板成型手術的患者早就能下地了，再看看自己的情況，覺得特別焦慮！謝醫生告訴您，千萬別急，咱們聊聊該咋辦！
有很多朋友可能還不知道半月板是啥，咱們給大家簡單的講一講！
半月板是啥？
半月板是位於我們膝關節當中，非常重要的兩個軟骨結構，位於我們關節的股骨與脛骨之間的間隙內，半月板分為內側半月板和外側半月板，分別位於我們關節的內、外兩側。股骨遠端的關節軟骨與脛骨平臺的關節軟骨和半月板三者共同構成關節的緩衝系統。
半月板是由纖維軟骨構成的，關節活動的過程當中會有形態上的改變，會有厚薄以及寬窄上的改變，會更好的幫助我們匹配關節的形態，滿足我們關節的使用，尤其是在跑跳的過程當中有很好的緩衝壓力的作用。
半月板有一個比較致命的缺點，就是它缺乏血供，只有半月板與關節囊相連的1/3，有一定的血供我們稱之為紅區，而對於關節腔內的1/3我們稱之為白區，在白區內沒有任何的血供，兩者之間的是紅白交界區。半月板的血供特點決定了半月板一旦發生損傷，癒合起來非常的困難，尤其是在白區和紅白區交界處，年齡越小，癒合的可能性越大。
半月板在過度使用，外傷以及劇烈運動等情況下可能發生破裂，往往在急性損傷當時並不會出現特別的症狀，當經過一段時間（6-12小時）以後，半月板損傷的周圍會出現炎性反應，會有少量的滲出，關節會出現腫脹以及疼痛，此時往往代表著半月板發生了撕裂。
半月板損傷的症狀，如何明確診斷呢？
半月板一旦發生撕裂以後，會導致患者出現比較明顯的關節疼痛，有一些患者會出現明顯的關節積液，關節會慢慢的腫起來，如果時間比較久，患者會出現走路打軟腿的情況，也就是說走一走路突然會閃一下。
由於半月板是屬於軟骨結構，在普通的x線片子上，我們是見不到它的影像的，如果要判斷半月板是否破裂，破裂到了具體一個什麼樣的程度，核磁是最好的選擇。
半月板撕裂的治療
通過核磁影像，我們往往將半月板損傷分為三度，一度是在半月板的內部有一定的損傷信號，但是信號非常小，也就是說損傷非常輕，這種情況保守治療，休息就可以了。
二度損傷往往半月板損傷的信號可能會比較大，但是整個半月板形態的表面是完好的，也就是說雖然有點問題，但是半月板的皮是好的。這種情況也可以通過休息康復鍛鍊，適當的口服外用藥物，幫助患者控制疼痛，保守治療即可。
三度損傷，我們往往稱之為半月板撕裂，半月板整體形態發生了改變，這種情況應該進行關節鏡手術治療，否則長時間的半月板破裂有可能導致患者關節股骨軟骨以及脛骨平臺軟骨的磨損，這種情況就和眼睛裡有沙子一樣，如果關節腔內的軟骨磨損，就有可能出現創傷性的關節炎，嚴重影響患者將來的生活質量。
另外如果是急性的半月板撕裂，損傷的部位位於前面我們所說的紅區的話，是有半月板縫合可能的，一旦縫合半月板癒合以後，那麼對於患者將來的影響將會下降到最低。尤其是對於年輕的患者嘗試進行縫合，意義非常大。所以對於半月板損傷來講，醫生的態度是能縫合，一定要縫合。
下圖模擬的即為半月板的縫合術後。
現在治療半月板撕裂都是通過關節鏡的手術治療，如果半月板撕裂的位置位於白區或者是紅白交界處，通常情況下進行縫合，癒合的可能性非常小，往往採取半月板部分切除成形的辦法，也就是說將撕裂的切除掉，最大程度的保留剩餘的半月板，這樣的手術術後往往第2天就可以下地行走，對於關節功能的影響不大，做好康復鍛鍊一般一個月左右就可以正常工作了。
而如果患者能夠進行半月板縫合，在術後為了儘量避免過度的屈伸關節活動，影響半月板縫合處的癒合，醫生會建議患者臥床三周以後再開始慢慢的進行康復鍛鍊，那麼就有可能導致下肢出現腫脹，關節部位出現疼痛，有一些患者甚至會出現比較明顯的肌肉萎縮以及行走時的無力感，這都是由於長期的關節不能正常活動導致的，但是這是為了能夠使半月板癒合我們必須付出的代價。
應對這種情況，醫生給您支支幾招：
●如果膝關節縫合的部位有明顯的疼痛可以適當的口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥，1~2周的時間。有一些患者認為口服鎮痛藥會影響癒合，這是沒有科學道理的。另外如果腫脹比較明顯，疼痛特別不舒服的話，可以考慮給予局部進行冰敷，採用冰水混合物，每次冰敷的時間10~15分鐘即可，跟術後的冰敷是一樣的。
●如果關節腫脹比較明顯，那麼可以口服馬粟種子提取物，可以躺在床上做適當的規律的膝關節屈伸運動，這樣在非負重的狀態下不會影響半月板的癒合，而且規律的運動可以促進關節積液的吸收。注意做屈伸運動的時候幅度不要太大，而且膝關節每次做屈伸運動的幅度要相通，不要一會兒角度大，一會兒角度小。下圖給大家做了一個演示，但是做這個動作的時候不要這麼快，慢慢來就可以。
踝關節的屈伸運動踝泵，也可以很好的幫助促進關節的腫脹消退，這個動作建議每天做300~500下，多點也可以，只要第2天不覺得特別累就可。
●另外術後度過三周以後，就可以適當的進行關節的康復鍛鍊了，此時可以適當的在雙拐的助力下，適度的負重行走觀察會否誘發明顯的關節疼痛。觀察1~2周，如果沒有明顯的腫脹加重和疼痛加重，可以在單拐的阻力下進行行走。在行走的過程當中注意要慢，要逐漸找回以前行走時的感覺。
在半月板縫合術後恢復的過程當中，由於不敢活動也會出現肌肉的萎縮，這對於行走以及將來的康復是有一定影響的，所以在康復的過程當中一定要注意適當的進行肌肉的康復鍛鍊。
以下這些動作每個10~15次為一組，每天堅持2~3組，這期間不要強求，如果覺得第2天鍛鍊之後有明顯的腿部酸脹感，說明量有點大，那就減量，減組數，慢慢來。
總結
半月板能夠縫合，這真的是非常幸運的一件事情，但是由於半月板縫合以後需要適當的進行不完全的制動，為了避免過度活動導致半月板縫合部位的撕裂，所以我們會付出一定的代價，比如需要臥床三周左右的時間，這麼長時間不能正常的運動很有可能會導致關節的積液，會導致關節腫脹、疼痛，甚至會出現行走時的無力感、肌肉萎縮，這都是很正常的。
但是我們要記住，如果半月板癒合了以後，以後經過鍛鍊，慢慢這些症狀都會消失掉，而且對將來運動影響也會下降到最低，發生創傷性關節炎的機率也會大大的下降，這個代價是值得的，應對這種情況在文章當中謝醫生已經有了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
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