復發風險多大?預後效果如何?乳腺癌患者查次血就能搞定!

2021-01-09 39健康網

核心提示：　作為女性的「奪命殺手」，乳腺癌已成為中國女性最常見的惡性腫瘤，近年來更是以每年3％的速度在我國遞增，有專家預計，到2021年，中國乳腺癌的患者將突破250萬。而好消息的是，儘管在女性罹患惡性腫瘤的致死率中仍排名第一，乳腺癌患者的死亡率正持續降低。

　　作為女性的「奪命殺手」，乳腺癌已成為中國女性最常見的惡性腫瘤，近年來更是以每年3%的速度在我國遞增，有專家預計，到2021年，中國乳腺癌的患者將突破250萬。而好消息的是，儘管在女性罹患惡性腫瘤的致死率中仍排名第一，乳腺癌患者的死亡率正持續降低。

　　「乳腺癌新靶點的出現、新藥的更換、治療手段多樣，個體化治療都在一定程度上，降低了乳腺癌患者的死亡率。」作為2017年三篇研究文章入圍聖安東尼奧乳腺大會（SABCS）的專家，廣東省人民醫院乳腺科主任，國家衛計委專家組重要成員，美國NCCN臨床腫瘤指引乳腺癌(中文版)專家組成員，國際St Gallen乳腺癌指南(中文版)專家組成員廖寧教授說道。

　　近日，在日前深圳舉行的 2018 Best of SABCS China會議上，廖寧教授作為大會主席之一，與國內外專家共同討論乳腺癌研究的進展與突破。

　　據悉，在2018年6月召開的第三屆中美乳腺癌高峰論壇上廖寧教授也將進一步剖析SABCS大會上乳腺癌領域最新前沿學術熱點資訊。

　　查循環腫瘤細胞，預測雌激素受體陽性患者的復發風險

　　ER陽性的乳腺癌患者預後效果如何？是否能提前預知？廖寧教授指出，最新的研究證實，ER陽性患者只需抽取7.5毫升血，就能預測ER乳腺癌患者的預後、復發風險，與淋巴結、骨髓相比，外周血標本易獲得、創傷性小、可反覆採集。

　　廖寧表示，乳腺癌患者的血液循環中存在著非血液腫瘤細胞，即循環腫瘤細胞(CTCs)，也被稱為癌細胞血症。若ER陽性的乳腺癌患者在術後檢測中發現CTC呈現陽性，則意味著患者預後效果較差，生存率將縮短。

　　此外，在對雌激素受體(ER)或孕激素受體(PR)陽性患者可應用內分泌治療時，藥物是否有效，或者是否出現耐藥，進行CTC檢測也能幫上大忙。「若在血液中查到CTC，或數量明顯增多，提示已經出現耐藥性，需更換或加強藥物。「廖寧說道。

　　廖寧提醒，一般在CTC呈現陽性的乳腺癌患者，多數都存在血脂代謝異常、低密度脂蛋白高、血糖蛋白高的症狀表現，是否能作為「預警哨兵」？目前並無明確證據證實，但患者可加以注意。

　　HER2陽性乳腺癌患者福音，靶向藥物進入醫保

　　據悉，在臨床上大約有20%-30%的乳腺癌患者表現為HER2陽性，具有較高的復發風險和死亡風險，靶向藥物的介入治療就顯得尤為關鍵，幸運的是從2017年下半年起，HER2陽性乳腺癌靶向治療藥物赫賽汀納入了國家醫保，「費用的降低，讓更多的乳腺癌患者願意選擇靶向藥物。」

　　廖寧教授表示，目前無論是早期還是晚期HER2陽性，赫賽汀都是治療的基石。赫賽汀治療早期HER2陽性乳腺癌80%的患者生存時間超過10年，對於晚期HER2陽性乳腺癌患者，以赫賽汀為基礎的治療是HER2陽性晚期乳腺癌的一線標準治療。

　　多久做一次乳腺檢查？

　　對於乳腺疾病既要重視早期篩檢，不放過病變的蛛絲馬跡，也要防範「乳腺癌恐慌」，以免病急亂投醫。由於乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關，通常越早發現，治療效果越好。乳腺癌早發現早治療對患者的意義重大。

　　廖寧建議，35歲以下的女性，每年可做一次乳腺B超。B超對小於一釐米的結節和囊性增生比較敏感。35歲至40歲的女性可根據乳房情況，諮詢醫生意見，選擇胸部基礎攝片等檢查項目。年過40歲的女性，如果不屬於乳房腺體緻密型，最好選擇每年做一次鉬靶檢查。

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