深夜，醫院急診科收治一名男性病人。病人因患牙病疼痛難忍，意識已經昏迷，並伴有高燒、呼吸困難等症狀。
「情況很危急，他的牙疼已經導致頜面部、頸部腔隙感染，形成了大面積的膿包。」醫生說，通過患者的頭頸部CT能夠清楚看到，膿腫已經從頜下、頦下、頸前一直到鎖骨深面，再不切開引流，膿腫很快就要侵入縱膈。如果手術不及時，膿液將會進入胸腔，繼而引發全身感染，出現電解質紊亂、敗血症等併發症。嚴重的話，甚至會危及生命。
當晚，經過兩個多小時的手術，患者的呼吸困難狀況解除，牙疼症狀減輕，脖子也細了一大圈，醫生說，「排出的膿液有上百毫升，灰褐色的液體，非常難聞，散發著腐臭的味道。」
今年50歲的王師傅是山東人，一直在青海打工。本月初，他坐火車從青海返回山東老家，途徑河南的時候，牙痛又犯了，還伴有高燒、脖子腫脹，吃東西都咽不下去。王師傅匆忙在河南靈寶下了火車，在當地的醫院求醫。後因病情複雜，就來到西安。
提到這次的經歷，王師傅仍然心有餘悸。他說，左邊的幾顆牙齒反反覆覆疼了十幾年，尤其是一上火，就會牙疼。但他並沒有放在心上，只是買了點止疼藥和消炎藥吃。過幾天，牙齒沒那麼疼了，他就把看牙這事拋之腦後了。
王師傅說，這一次，幸虧醫治及時，他的頜面部、頸部膿腫已經全部排出體外，吞咽功能也在慢慢恢復。下一步，還需要進行抗感染治療。
中醫看來，牙痛可能是這些地方出了問題
中醫認為，齒為骨之餘，腎主骨，足陽明胃經經脈絡於齦中。因此，牙齒與腎，牙齦與胃的關係最為密切。牙痛的出現，往往與外邪侵襲、炎症、肝腎功能失調等有關。而中醫把牙痛分為以下5類：
1. 風火牙痛
風火牙痛多見於急性牙髓炎和根尖周炎初期，牙痛劇烈且是一陣一陣的，遇風就會發作或加重，遇冷牙痛感就會緩解，而遇熱便會加重。此外牙齦往往會出現紅腫，也會出現發熱、口渴、惡寒等全身症狀。面對這類型的牙痛，最好的緩解方法就是以疏風清熱，解毒消腫為主。
2. 風冷牙痛
該類型的牙痛常常表現為牙齒輕微疼痛、牙齦腫或不種，遇冷加重痛楚，遇熱減輕痛楚。除此之外，牙痛患者還有可能出現惡風寒、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。而治療這種牙痛最好是以疏風散寒止痛為主。
3. 胃火牙痛
該類型的牙痛多見於冠周炎和化膿性根尖周炎，牙齒劇烈疼痛，牙齦紅腫嚴重，有出膿滲血、腫連腮頰等現象。此外，牙痛患者還伴有便秘、發熱、頭痛等症狀。而治療這種牙痛最好是以清胃洩火，涼血止痛為主。
4. 虛火牙痛
該類型的牙痛往往是牙齒隱約疼痛，牙齦微紅微腫，牙齒稀疏浮動，午後加劇疼痛。患者還常伴有腰酸、頭暈、口乾咽燥等症狀。而治療最好是以滋陰益腎，降火止痛為主。
5. 肝火牙痛
該類型的牙痛會使患者出現頭痛的情況，且情緒波動時會加重。除此之外，患者還常伴有耳鳴、口苦、煩躁易怒、舌紅苔黃等症狀。一般治療這類型的牙痛最好是以清瀉肝膽，疏肝止痛為主。
牙痛不一定是上火，還可能是哪些原因？
在日常生活中，人一旦出現牙痛就認為是上火所致的，殊不知這未必與上火有關。其實牙痛的出現，很有可能與這些有關：
l 蛀牙
當人的牙齒出現蛀牙時，也會導致出現牙痛的。因為蛀牙會造成咀嚼能力喪失，嚴重時還有可能發生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等併發症，這更加危害人的健康。
l 牙髓炎
一般牙髓炎遇冷熱刺激疼痛，一到夜間就自發疼痛，並向頭頸部放射，不定位。當患有化膿性牙髓炎時，往往是遇到熱刺激就會加重疼痛，而遇到冷刺激就會減輕疼痛，甚至疼痛消失。
l 根尖周炎
一般來說，當牙髓炎進一步發展時，就會因為細菌侵犯到牙根尖周圍的組織而造成根尖周炎。如果沒有及時進行治療，很有可能會因為炎症擴大而導致患者出現頰部紅腫熱痛、化膿等症狀。
l 牙釉重度磨耗
當人的牙齒長久負擔著咀嚼食物的功能時，最外面的一層牙釉就會逐漸被磨耗，而使得第二次牙本質暴露。一旦人遇冷熱或機械性刺激時，就會感到酸痛。
l 智齒冠周炎
一般人在18歲以後就會開始萌發智齒或第三磨牙。而智齒在萌出的過程中會被牙齦瓣覆蓋成一個盲袋，食物殘渣就易集聚，從而難以清潔，最終導致牙齒反覆發炎而形成冠周炎。
緩解牙痛有哪些方法？
常言道，「牙痛不是病，痛起來真要命」。牙痛讓人苦不堪言，因此很多人在牙痛時想要得到緩解，那不放試試這些方法：
一、牙髓炎可以吃抗感染藥物和止痛藥
在出現急性牙髓炎時，患者可以讓醫生根據自身實際情況進行對症處理，此時患者可以適當服用一些抗感染藥物，比如甲硝唑片等。如果實在很疼痛，還可以口服止痛藥，比如丁香油、樟腦酚等。
二、根尖周炎宜消炎藥
當人出現根尖周炎時，可以通過服用消炎藥來緩解疼痛，比如人工牛黃甲硝唑膠囊，因為這類藥物對大多數厭氧菌具強大抗菌作用。需要注意的是，在服用人工牛黃甲硝唑膠囊期間不能喝酒,哪怕是含酒精的飲料也不能飲用。這主要是因為會引起體內乙醛蓄積,幹擾酒精的氧化過程,導致雙硫侖樣反應,患者可出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
三、冠周炎可以服用羅紅黴素
一般出現冠周炎時，最好去口腔門診看，醫生往往給患者用雙氧水和生理鹽水局部衝洗上藥，然後上點碘甘油，多去上兩次藥。除此之外，患者可以口服消炎藥幫助消炎，比如羅紅黴素。
四、青檸
青檸可以緩解人的牙痛，這主要因為青檸中含有柑橘酸，這種物質能夠殺死諸多細菌。在牙痛時，可以將青檸搗碎取汁，然後把汁點在牙齒上，這樣可以幫助牙痛者緩解幾小時的疼痛。
五、洋蔥
洋蔥是日常生活中比較常見的蔬菜之一，有不少人因為洋蔥的辛辣味而討厭吃它，殊不知洋蔥大有用處，尤其是對緩解牙痛很有效。牙痛時，可以取點洋蔥汁點在牙齒疼痛的部位，便可緩解牙痛幾個小時。
六、芹菜
芹菜具有清熱解毒、消腫、涼血止血等功效，在牙痛時可以使用芹菜汁點在牙齒疼痛的部位，便可緩解牙痛。
延伸：老人戴假牙，有什麼誤區？
據調查數據表明，在我國55歲以上的人群中，有26%的老人佩戴假牙。而在這些人群中，不少老人對假牙的使用存在兩大誤區。
誤區1：假牙沒有使用壽命
對於很多老人而言，一副假牙便長久陪伴自己，殊不知假牙也有其使用的壽命。因為假牙的主要材料是塑膠類，而塑膠類容易老化，所以假牙使用壽命也就3-5年。一般建議假牙佩戴5年後，不管表面多好都必須報廢換新的。值得一提的是，假牙算是口腔中的異物，比真牙更容易藏汙納垢。也正因如此，假牙不能長期不換。
誤區2：假牙可以隨意清洗
勤勞的老人普遍認為假牙可以隨意清洗，比如可用酒精、消毒水、鹽水等清洗，甚至有些老人會用小刀或銼來除垢。然而這些清洗假牙的方法都是不對的，這些方法只會縮短假牙的使用壽命。一般正確清洗假牙的方法是用專業的假牙清洗潔片液浸泡假牙，然後再用刷子刷洗即可。此外，要注意的是，在清理活動假牙時，得取下來洗刷，而不要直接在嘴裡洗刷，這樣是洗不乾淨的。
綜上所述，牙痛讓人受不了，因此平時要愛護好自己的牙齒，多注意口腔衛生，尤其是佩戴假牙的老人更要注意衛生。
參考資料[1]. 劉銘玉.中醫辨治牙痛[J].《家庭醫學：上半月》,2016(6):53-53.廖漢民.牙痛的原因與防治[J].老友,2017(4):56-57.[2]. 《牙痛的原因及治療 》.徐州日報.2010-07-28[3]. 《 別再用止痛藥，這三種食物也能有效緩解牙痛，快試試吧》.安徽日報.2019-08-02[4]. 錢振興.警惕假牙護理兩誤區[J].自我保健,2013(2):51-51.
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