四逆湯類方及附子類方（二）
一、四逆湯類方
1、大回陽飲
方源：吳氏經驗方
組成：附子、乾薑、肉桂、甘草。
功效：回陽救逆，大補元氣。
主治：陽虛重症。
2、潛陽封髓丹
方源：鄭欽安創立，雲南吳氏發揮
組成：附子、肉桂、炙龜板、黃柏、砂仁、龍骨、牡蠣、紫石英、骨碎補、細辛、炒白朮、甘草。
功效：扶陽潛陽、鎮納收斂。
主治：陽虛，慢性虛火證。
3、吳萸四逆湯
方源：雲南吳氏經驗方
組成：附子、乾薑、甘草、吳茱萸、炒小茴香、香附子、炒花椒、烏藥。
功效：回陽救逆，溫肝順氣。
主治：陽虛肝寒證（水寒土溼木鬱），脾腎陽虛證加肝氣鬱結證。
4、急救回陽湯
方源：《醫林改錯》卷下
組成：附子24克（大片）黨參24克乾薑12克 白朮12克 甘草9克 桃仁6克（研）紅花6克
功效：回陽救逆，活血化瘀。
主治：治霍亂，上吐下瀉，轉筋，眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰。
5、椒附白通湯
組成：生附子（炒黑）3錢，川椒（炒黑）2錢，淡乾薑2錢，蔥白3莖，豬膽汁半燒酒杯（去渣後調入）。
（此用仲景白通湯，與許學士椒附湯，合而裁製者也。）
功效：齊通三焦之陽，急驅濁陰。
主治：主治足太陰寒溼，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆。
摘錄：
要點：腹痛、胃脘痛、大便窒塞、舌白滑，甚則灰滑。
葉天士論腎厥：腎厥，由背脊而升。凡衝氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。從腹而上者，治在厥陰。系衝任主病，或填補陽明。
腎厥湯：附子、乾薑、花椒、葫蘆巴、半夏、茯苓、薑汁。
椒附苓桂術遠湯：花椒、附子、茯苓、桂枝、白朮、遠志。
以上兩方治衝氣攻痛，從背而上者。
椒附烏梅大半夏湯：花椒、附子、烏梅、半夏、乾薑、人參、陳皮、薑汁。（椒附：治腎氣上衝；半夏、乾薑、人參、陳皮、薑汁：通補陽明；烏梅、花椒、人參、乾薑、附子：烏梅丸法，治療厥陰。）——此方治衝氣攻痛，從腹而上者。
6、茵陳四逆湯
方源：《傷寒微旨論》卷下。
組成：甘草2兩，茵陳蒿2兩，乾薑1兩半，附子1個（破8片）。
功效：溫陽除溼退黃。
主治：陰黃。病人脈沉細遲，肢體逆冷，腰以上自汗出。陰黃。皮膚涼又煩熱，欲臥水中，喘嘔，脈沉細遲無力；皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃。
7、實脾散（實脾飲）
方源：《醫方類聚》卷一二八引《濟生》。
組成：厚樸（去皮，姜制炒）1兩，白朮1兩，木瓜（去瓤）1兩，木香（不見火）1兩，草果仁1兩，大腹子1兩，附子（炮，去皮臍）1兩，白茯苓（去皮）1兩，乾薑（炮）1兩，甘草（炙）半兩。
功效：溫陽健脾，行氣利水。
主治：陰水。陽虛水腫，身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲者。
方義：《醫方考》：用白朮、茯苓、甘草之甘溫者補其虛，用乾薑、附子之辛者溫其寒，用木香、草果之辛溫者行其滯，用厚樸、腹子之下氣者攻其邪，用木瓜之酸溫者抑其所不勝。
《金鑑》：脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫，用白朮、甘草、生薑、大棗以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實，用姜、附、草果以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚樸、木香、木瓜者以導水利氣。蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。
8、附子理中丸
方源：《局方》卷五。
組成：附子（炮，去皮臍）3兩，人參（去蘆）3兩，乾薑（炮）3兩，甘草（炙）3兩，白朮3兩。
功效：溫脾散寒，止瀉止痛。
主治：脾胃虛寒，食少滿悶，腹痛吐利，脈微肢厥，霍亂轉筋，或感寒頭痛，及一切沉寒痼冷。
二、附子類方
1、補坎益離丹
方源：《醫法圓通》
組成：附子 桂心 蛤粉 甘草 生薑
功效：溫陽養心。
主治：心悸，唇口紫紺、肢冷。
2、茵陳術附湯
方源：《醫學心悟》卷二。
組成：附子、茵陳、白朮、 乾薑、甘草(炙)、 肉桂(去皮)。
功效：溫陽利溼退黃。
組成：陰黃身冷，脈沉細，身如燻黃，小便自利者。
3、溫心通方
方源：吳榮祖科研方
組成：附子、肉桂、三七
功效：溫陽強心、活血通脈。
主治：陽虛心悸、心痛。
4、洗心湯
方源：《辨證錄》卷四。
組成：附子3克人參30克 茯神30克 半夏15克 陳皮9克 神曲9克 甘草3克 附子3克 菖蒲3克 生棗仁30克
功效：通陽扶正，化痰開竅。
主治：陽虛陰盛，肝鬱氣滯，痰濁壅積，致患呆病，終日不言不語，不思飲食，忽歌忽笑，潔穢不分，親疏不辨者。
5、參附湯
方源：《重訂嚴氏濟生方》。
組成：附子、人參
功效：回陽，益氣，救脫。
主治：元氣大虧，陽氣暴脫，汗出粘冷，四肢不溫，呼吸微弱，或上氣喘急，或大便自利，或臍腹疼痛，面色蒼白，脈微欲絕。現用於心力衰竭見有上述症狀者。
方義：參附湯為峻補陽氣以救暴脫之劑。除上述主治外，凡大病虛極欲脫，產後或月經暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽等，均可用本方救治。但一見陽氣來復，病情穩定，便當辨證調治，不可多服，免純陽之品過劑，反致助火傷陰耗血。
6、參附龍牡湯
組成：附子、人參、龍骨、牡蠣、炙甘草。
功效：溫補心陽，救逆固脫。（潛陽、斂汗，扶正固脫。）
主治：心陽虛衰，突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下並可出現瘀塊，舌苔薄白，質暗紫，脈象微弱疾數。
7、沉香散
方源：《聖惠》卷七。
組成：沉香1兩，吳茱萸半兩（湯浸7遍，焙乾，微炒），檳榔1兩，青橘皮1兩（湯浸，去白瓤，焙），附子1兩半（炮裂，去皮臍），茴香子半兩。
主治：腎臟積冷，氣攻心腹疼痛，四肢逆冷，不思飲食。
方法：上為細散。
用法：每服1錢，不拘時候，以熱酒調下。
8、小續命湯
方源：《千金》卷八（注文）引《小品方》。
組成：麻黃、桂枝、防風、防己、杏仁、黃芩、人參、甘草、大棗、川芎、白芍、大附子、生薑
功效：:扶正祛風。
主治：正氣內虛，風邪外襲。中風卒起，不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言謇澀，牙關緊閉，厥冷；或頑痺不仁，風溼腰痛。卒中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情悶亂。中風不省人事，涎鳴，反張，失音，厥冷。八風五痺，痿厥。產後中風。風溼腰痛；痰火併多，六經中風，及剛柔二痙。
（1）治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼邪，語言謇澀。
（2）風溼腰痛，痰火併多。
（3）六經中風，及剛柔二痙
方義：《千金方衍義》：小續命湯雖本古方，而麻黃、桂枝兩方皆在其中。以其本虛，必加人參駕馭麻、桂，發越在表之邪，又需附子直入少陰，搜逐在裡之邪，不使外內交攻，正氣立斷，續命之名，信乎不虛。其餘川芎、黃芩、防風、防己，不過為麻黃之使，以祛標熱耳。方治卒中風欲死，病死於暴，故用麻黃必兼杏仁開發肺氣之逆滿，殊不可缺。
《醫方考》：麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽證之傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風。中風而有頭疼、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，《局方》用之以補氣；
9、三烏湯
方源：吳榮祖老師經驗方
組成：附子、草烏、川烏、細辛、桂枝、麻黃、甘草。
功效：溫陽散寒、除溼通絡、蠲痺止痛。
主治：重症痺證。關節頑痛麻木、腫脹變形、四肢逆冷。
10、右歸飲
方源：《景嶽全書》卷五十一。
組成：熟地2-3錢或加至1-2兩，山藥（炒）2錢，山茱萸1錢，枸杞2錢，甘草（炙）1-2錢，杜仲（姜制）2錢，肉桂1-2錢，制附子1至3錢。
功效：溫腎填精。
主治：腎陽不足，腰膝痠痛，氣怯神疲，大便溏薄，小便頻多，手足不溫，及陽萎遺精，舌苔淡薄，脈象沉細者；陽虛咳嗽；產婦虛火不歸元而發熱者；腎虛火衰，暈墜而痛；或陰盛格陽、真寒假熱之證。
11、地黃飲子
組成：幹地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志、生薑、大棗、薄荷
功效：滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。
主治：舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，舌苔浮膩，脈沈遲細弱之喑痱證。
方義：本方主治喑痱證。「喑」指舌強不能言；「痱」指足廢不能用。其證由下元虛衰，虛火上炎，痰濁上泛，堵塞竅道所致，故劉河間選用滋補腎陰的幹地黃為主。王晉三曰：「飲，清水也。方名飲子者，言其煎有法也」。陳修園曰：「又微煎數沸，不令諸藥盡出重濁之味，俾輕清走於陽分以散風，重濁走於陰分以降逆。」方中以幹地黃為主，用清水微煎為飲服，取其輕清之氣，易為升降，迅達經絡，流走四肢百骸，以交陰陽，故名「地黃飲子」。
12、全真一氣湯
方源：《馮氏錦囊·藥按》卷二十。
組成：制附子、熟地、麥門冬、白朮、牛膝、五味子、人參。
方歌：全真方意本歸藏，術附人參配地黃，妙入麥冬牛膝味，相生相勝濟坤陽。
功效：滋陰救火。
主治：陰分焦燥，上實下虛，上熱下寒，陰竭於內，陽越於外，斑疹熱極煩躁，上喘下瀉。中風大病陰虛發熱，吐血喘咳，一切虛勞重症。