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I導讀：曹穎甫先生在《經方實驗錄》有句話是這樣說的：「所謂古人不見今時月，今月曾經照古人，其間同具妙理。若曰古方不可治今病，猶曰古月不可照今人，得毋痴不可及？」
古方能治今病
所謂「古方」，有兩方面的涵義。狹義的「古方」，指《傷寒論》與《金匱要略》所載之方劑，即所謂「經方」；廣義的「古方」，指建國以前的所有方劑，包括經方和時方。本文所指「古方」，僅指前者而言。
經方能治今病，近年來國內外臨床報導較多，療效亦很好，這是客觀存在的事實。可惜近年來卻有一些人，片面理解張元素「古今異軌，古方新病，不相能也」之說，認為隨著社會的進步、環境的變遷、人民生活需求的不同，疾病的發生也與漢時有異，因而漢時的經方，已不適用於今人。這種認識，表面上看來是有一定的道理。但是只要深入研究經方的組合及其配伍嚴謹的原理，並將其與臨床實際相結合，便看出這種認識是站不住腳的。
例如，汗法的麻黃湯與桂枝湯，下法的大、小承氣輩，和法的小柴胡湯，清法的白虎湯，溫法的四逆湯，補法的炙甘草湯，消法的抵當湯，吐法的瓜蒂散，咳喘寒飲用的小青龍湯與茯苓桂枝白朮甘草湯，胸痺心痛用的瓜蔞薤白白酒湯，婦人諸疾痛用的當歸芍藥散等，都是當前醫家在臨床所常用的方劑，療效亦卓著。
筆者在長期的臨床實踐中，既用時方，也用經方。現介紹筆者臨床應用經方的一些案例。
一、經行感冒
感冒的治法，實則有辛溫解表、辛涼解表之分，虛則有滋陰發汗、扶陽發汗之別。婦女在月經即將來潮或經行一、二天時，外感風寒、頭暈頭痛、乍寒乍熱、鼻塞流涕、肢節酸疼、脈象浮緩、舌苔薄白者，若證屬外感風寒，常用桂枝湯加當歸、川芎治之。方中，桂枝湯辛甘和陰、調和營衛、解肌發汗；婦女以血為主，經者血也，在經行之中外感風邪，故除以辛溫之品驅寒外出之外，特加當歸以補血活血，以川芎入衝脈血海，通行上下，促進血脈暢通，則可扶助正氣、驅邪外出。
病例：農某，女，38歲。經行周期基本正常，但量少色淡，每在經前一、二天或經行之中，頭暈頭痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，色白質稀，舌苔薄白，舌質淡，脈象虛緩。此屬經行體虛、衛陽不足、邪得乘虛入，治宜調和營衛、燮理陰陽、驅邪外出。
藥用：桂枝6克，白芍6克，川芎6克，當歸10克，遠志5克，炙甘草6克，大棗10克，生薑6克。
囑每次月經前連服3劑。連續服藥3個月，以鞏固療效。
二、肥人眩暈
眩暈一症，有風、火、痰、虛之別。肥人眩暈，多是又痰又虛，治之既要溫化痰溼，又要扶助正氣。如頭暈頭重、視物如屋之將倒、胸脘痞悶、泛惡欲嘔、舌苔白厚而膩、脈象濡滑、體形肥胖者，應本著「病痰飲者，當以溫藥和之」，用真武湯配苓桂術甘湯治之，以溫腎健脾而逐水溼，痰溼之邪一除，其眩暈之症自退。
病例：朱某，女，48歲。體形肥胖，經常頭暈目眩，泛惡欲嘔，劇時站行不穩，下肢微腫，大便溏薄，小便清長，舌苔白厚而膩，脈象弦細。此屬脾腎陽虛、水飲內停，以溫化之法論治。
藥用：制附子6克（先煎），桂枝6克，茯苓15克，白朮10克，白芍10克，炙甘草6克，生薑10克。
每日清水煎服1劑。連服6劑，病情緩解，下肢不腫，眩暈減輕。
三、寒凝經痛
婦女月經即將來潮或經行第一、二天時，少腹及小腹脹痛劇烈，甚則嘔吐清水、四肢寒冷、冷汗淋漓、口唇發青、經水量少、色澤紫黯、夾有血塊、塊出則痛減、舌苔薄白、舌質有瘀點、脈象沉緊者，此為寒邪傷於下焦，客於胞宮、寒性收引凝滯，以致經血欲行而不能行或行而不暢的病變，常用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯治之。本方既能溫散寒邪、活血化瘀，又能養血扶正、疏通血脈，氣血調和則寒邪除而疼痛止。
病例：江某，女，18歲。16歲時經期在江河中遊泳，隨即每次月經即將來潮時，少腹及小腹脹痛劇烈，按之加重，汗出而肢冷，面色蒼白，口唇發青，甚則昏厥，經色紫黯夾塊，量少，脈象沉緊，舌苔薄白。症屬寒凝血滯、經脈不通暢，以溫開通行之法論治。
藥用：當歸10克，赤芍10克，桂枝6克，吳茱萸6克，北細辛（後下）3克，通草6克，艾葉10克，炙甘草6克，大棗10克，生薑10克。
每日清水煎服1劑。每月經行前一周連服3—6劑，連續服藥半年而收效。
四、帶下如水
婦女帶下，其病因雖很複雜，但總的來說主要有溼熱與寒溼二端，其治則為熱則清化、寒則溫開。如帶下清冷、量多色白、質稀如水、終日淋漓不淨、面色晦黯、大便溏薄、小便清長、小腹冷感、舌苔薄白、舌質淡嫩、脈象沉遲者，屬脾腎陽虛、寒溼內停，常用附子湯加味溫化為治。
病例：黃某，女，48歲。經行紊亂，前後不定，量多少不一，色淡質稀，平時帶下綿綿，量多色白，質稀如清水，每天均須用衛生紙，精神困疲，腰酸楚楚，大便溏薄，小便頻數，脈象細弱，舌苔薄白，舌質淡嫩。此屬脾腎陽虛、水津不化的病變，以溫腎健脾、驅散寒溼論治，宗《傷寒論》附子湯加味。
藥用：制附子（先煎）10克，黨參15克，炒白朮10克，白茯苓10克，杭白芍10克，益智仁10克，補骨脂10克，桑螵蛸10克。
每日清水煎服1劑。守本方出入，連服12劑而收功。
五、妊娠水腫
水腫的證型，一般有陰水與陽水之分。妊娠水腫，多屬於陰水證型，與脾腎陽虛、水溼不化、輸布失常，或七情抑結、氣機不暢、水溼壅滯有關。凡在妊娠期間眼胞及下肢浮腫、精神不振、納食不香、大便溏薄、小便短少、脈象虛細、舌苔薄白、舌質淡者，常用當歸芍藥散加味，以調理肝脾、溫運水溼論治。
病例：李某，女，30歲。受孕五月餘，二周來胃納不振，肢體睏倦，眼胞及下肢浮腫，以手按壓良久始起，大便稀薄，脈象虛緩，舌苔薄白，舌質淡嫩。症屬脾氣虛弱、健運失常所致病變，方用當歸芍藥散加味。
藥用：當歸身12克，白芍15克，茯苓20克，川芎5克，白朮10克，澤瀉10克，川木瓜10克，補骨脂10克，北黃芪20克。
每日清水煎服1劑。守本方出入，連服15劑而見效。
六、產後腹痛
產後腹痛，有虛與瘀之分。凡產後腹痛綿綿、按之則痛減、頭暈目眩、腰酸墜脹、形寒肢冷、惡露量少、舌苔薄白、舌質淡、脈象細弱者，此屬氣血虧損、筋脈失養之病變，治宜溫養氣血，常用當歸生薑羊肉湯治之。如產後少腹及小腹脹痛、按之不減、惡露量少、色黯而夾塊、舌苔薄白、舌質正常或邊尖有瘀點、脈象沉緊者，此為產後虛瘀夾雜、瘀血內停之病變，輕者以枳實芍藥散加味治之，重則用下瘀血湯治之。
病例一：農某，女，32歲。產後5天，小腹綿綿而痛，按之則舒，惡露量少，色淡質稀，偶或夾小塊，腰酸膝軟，肢體乏力，胃納不振，大、小便一般，脈象虛細，舌苔薄白，舌質淡。證屬虛瘀，以虛為主之病變，用溫養氣血之法論治。
藥用：當歸身30克，山羊肉100克，桂元肉30克，生薑30克，黑豆60克。
加適量清水，燉服酌配油鹽，可分二、三次趁熱吃。
病例二：李某，女，28歲。產後15天，小腹脹痛劇烈，痛過於脹，按則痛劇，惡露量少，色黯夾小塊，納差，大便已3日不解，小便正常，脈象沉緊，舌苔薄白，舌質一般。症屬離經之血停滯、經脈不利之病變，宜活血化瘀、導滯通行之法為治。
藥用：枳實10克，赤芍10克，當歸10克，川芎10克，桃仁5克，熟大黃（後下）5克。
每日清水煎服1劑。連服3日，脹痛消失。
總之，經方是久經考驗的有效之方，用藥精簡，配伍嚴謹，一方能治數病，多種疾病可用一方。只要辨證準確，並結合病情變化隨證加減，其療效更為廣泛。所以說，古方能治今病。
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