中國高血壓患者的人數已高達3億多，包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能不全等在內的高血壓嚴重併發症的致殘和致死率高。所以，我國服用降壓藥物的人群基數大，了解各類降壓藥可能出現的副作用至關重要。
任何藥物都有可能引起副作用，高血壓藥物當然也不例外。然而，許多人服用高血壓藥物並沒有出現副作用，而且通常副作用很輕微。不過，重要的是要隨時了解情況並與醫生溝通，以控制可能出現的任何副作用。
當今，治療高血壓的藥物的種類繁多，主要分為五大類，副作用也是「五花八門」，一定要「火眼金睛」自我識別出副作用。
第一大類：利尿劑
1.常見藥物：氫氯噻嗪（雙克），呋塞米（速尿），布美他尼，吲達帕胺（壽比山），螺內酯，氨苯蝶啶；還有複方製劑含利尿劑，厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪。
2.作用機制：作用於腎臟，促進體內鈉、氯和鉀離子的排洩以及水的排出，從而增加尿量和消除身體的水腫，起到降壓作用。
3.適用人群：高鹽飲食、心功能不全的高血壓患者。
4.可能會引起這些副作用：
缺鉀：大部分利尿劑可能會降低體內鉀的水平，出現缺鉀，引發一系列的症狀。要注意的是，某些保鉀利尿劑（螺內酯、氨苯蝶啶）沒有這種副作用。
尿量增加
部分男人出現勃起障礙
高尿酸血症：利尿劑會引起尿酸增加，出現痛風的症狀，表現為突發的手指、腳趾關節紅腫熱痛。
高血糖
血脂異常
虛弱、疲勞或腿抽筋
第二大類：β受體阻滯劑
1.常見藥物：普萘洛爾（心得安），美託洛爾(倍他樂克)，阿替洛爾，比索洛爾。
2.作用機制：阻斷交感神經系統中內源性兒茶酚胺腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，從而通過降低心率和減弱心肌收縮力來降低血壓。
3.適用人群：心率偏快，心功能良好的高血壓患者。
4.可能會引起這些副作用：
誘發支氣管哮喘發作
心率降低
手腳冰冷
抑鬱
性功能障礙
失眠和睡眠障礙
第三大類：鈣通道阻滯劑
1.常見藥物：地平類，硝苯地平（伲福達、拜新同）， 氨氯地平（絡活喜），非洛地平（波依定） ，尼卡地平。
2.作用機制：阻斷鈣離子經過細胞膜上的鈣離子通道進入到心肌和血管細胞，使心肌和血管舒張，降低血壓。
3.適用人群：合併腎功能不全或糖尿病的高血壓患者。是中老年人、卒中患者的首選降壓藥物。
4.可能會引起這些副作用：
顏面潮紅
黏膜充血
腳踝水腫
便秘
頭暈頭痛
心跳不規則（心悸）
第四大類：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
1.常見藥物：普利類，卡託普利（開博通），貝那普利（洛汀新）、依那普利、培垛普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）。
2.作用機制：腎臟分泌血管緊張素Ⅱ，而血管緊張素Ⅱ會刺激醛固酮的合成與分泌直接縮血管升高血壓和導致血管狹窄。普利類藥物通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ，從而使外周血管阻力下降，血壓下降。
3.適用人群：容易缺鉀，心腎功能不全的高血壓患者。
4.可能會引起這些副作用：
持續乾咳：研究表明，服用普利類藥物的15%人會出現持續乾咳，很難控制，需更換其他類型降壓藥。
高鉀血症：普利類藥物有保鉀作用，有導致血鉀升高，出現高鉀血症的風險。
皮疹和味覺減退：也是普利類藥物的另外兩個可能出現的副作用。
第五大類：血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARBs）
1.常見藥物：沙坦類，氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文) 、厄貝沙坦（安博維）、坎地沙坦（維爾亞）、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦、阿利沙坦。
2.作用機制：沙坦類藥物阻斷血管緊張素Ⅱ的合成與分泌，從而使外周血管阻力下降，血壓下降。
3.適用人群：糖尿病，心腎功能不全的高血壓患者；服用普利類持續咳嗽的患者。
4.可能會引起這些副作用：
頭暈
眩暈
心悸
輕微升鉀
心率加快
還有一類：α受體阻滯劑
1.常見藥物：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪
α受體阻滯劑減少了對血管的神經衝動，使血液更容易流動。適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不全的高血壓患者。
2.作用機制：選擇性阻斷α受體，能降低外周血管阻力，對收縮壓和舒張壓都有降低作用，對電解質、血糖、肝腎功能無不良影響；還有治療男性前列腺增生。
3.適用人群：伴有肥胖、高脂血症及腎功能不全的高血壓患者；難治性高血壓患者。
4.可能會引起這些副作用：
直立性低血壓（例如從臥位轉為立位時出現血壓下降，頭暈，甚至暈厥）。
頭暈
心率加快
其他類型降壓藥，北京降壓0號，利血平，珍菊降壓片，複方羅布麻片。
北京降壓0號（含有利血平和氨苯蝶啶）：利血平致迷走神經相對亢進，出現乏力、鼻塞、心率減慢、胃腸蠕動增強導致腹瀉，以及引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血。氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，有可能會升高血鉀。
珍菊降壓片：長期服用可致性功能障礙，中年人要慎用。
複方羅布麻片：含有胍乙啶，偶可發生直立性低血壓而摔倒，老年人要慎用。
要提醒的是，這類藥物相對便宜，但副作用很多，臨床已少用。
服用降壓藥，5個重點提醒
在沒有和醫生溝通的情況下，千萬不要自行停止服藥。在某些情況下，這可能是非常危險的，會導致血壓大幅上升。
如果你計劃懷孕或處於孕期，告知醫生，讓醫生選擇最安全的藥物服用。因為普利類或沙坦類降壓藥會對孕婦及其發育中的嬰兒產生有害的副作用。
如果你正在使用胰島素治療糖尿病，請告知醫生。服用利尿劑或β受體阻滯劑治療高血壓的糖尿病患者可能會發生血糖變化。
如果在性生活中有勃起的問題，和醫生溝通。因為一些高血壓藥物會導致這方面的問題。減少劑量或改用其他類型的藥物可能會有所幫助。但是高血壓本身也會導致勃起功能障礙。
另外，當第一次開始使用一種新的高血壓藥物時，要注意罕見的過敏反應。如果出現蕁麻疹、喘息、嘔吐、頭暈或喉嚨或面部腫脹，請呼叫救護車就醫。
重點來了，做到如下3點，可以大大減少降壓藥的副作用
1.首選長效平穩降壓藥（全天24小時平穩、持久降壓），比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平等，應先從小劑量開始，適應後再逐漸加量。
2.為了減輕低血壓的影響，避免長時間站在陽光下；服藥後，避免快速由臥位或坐位轉為站立位。
3.聯合用藥、複方製劑有時比單用一種藥物效果更好，不僅可以改善高血壓的控制，還可以抵消並減少副作用。比如，復代文（纈沙坦氫氯噻嗪片），安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），沙坦類輕微升鉀作用來減弱氫氯噻嗪低鉀的作用。
結語
現實中，降壓藥種類繁多，如何去選擇最合適的降壓藥，的確大有學問，應請醫生根據自己的血壓水平、身體狀況（特別是靶器官的受損情況），還有經濟條件，綜合對症選用降壓藥物。