螞蟻社保:醫療保險有什麼好處?賠付最高90%,醫保這麼用最省錢

2020-12-16 螞蟻社保

醫保到底是什麼?

新農合算嗎?城鎮醫療算嗎?醫保是個啥?

什麼能報?到底能報多少?

全篇乾貨,建議先點讚+收藏!

醫保是國家提供的一項基礎醫療福利,醫保包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三類。換句話說,只要是有政府福利的都是醫保,因此也決定了醫保的性價比是無可取代的!

所以,沒有得乖乖的去買吧。

01 常說的「醫保」有哪些種類?

農村合作醫療,也就是新農合。是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

目前在部分地區已經將鎮居民醫保和新農合兩項制度,整合成為了城鄉居民醫療保險,建立起了統一的醫保制度。

職工社保醫療保險,是「職工社保」五險一金中的主要險種。包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、行政單位、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,還有城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也可以參加基本醫療保險。

02.醫保報銷比例

農村合作醫療保險自2013年起,政策範圍內住院費用報銷比例提高到75%左右;

城鎮醫療保險報銷比例約在55%-65%左右;

職工醫療保險比例不同地區以及不同級別醫院比例不盡相同,如北京住院為三級醫院,最高報銷比例可達90%。

各地起付線和報銷比例都不盡相同。

03.醫療保險如何報銷

醫療保險有個人帳戶和社會統籌帳戶兩個帳戶。個人帳戶的注入資金來自於個人繳費和單位繳費兩部分:個人繳費的全部記入個人帳戶,單位繳費的一部分記入個人帳戶,單位繳費一般按30%左右劃入個人帳戶。

個人帳戶與統籌帳戶

個人帳戶的錢,自己用醫保卡刷卡就可以用了。比如你的社保基數是10000元,每個月醫保卡上就會有大概200元錢,去醫院門診、藥店買藥都可以直接用,如果覺得錢在帳上怕丟,也可以提取出來。

單位繳費用於劃入個人帳戶後剩餘的部分即為統籌基金的資金。如果你生病住院,所報銷的費用就是來自於這個醫療保險統籌帳戶的大池子。

一般來說你當月繳納了醫保,下個月就可以直接刷卡看門診、買藥,但是要持續繳納醫保到半年以後才能住院報銷。

那麼是不是住院全都能報銷呢?

主要看你醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自付20%的比例。

假如一個人在醫院手術加住院用了10000元,用藥都在醫保範圍之內,如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。去掉起付線的部分,再按照80%的報銷比例報銷,能報銷6400元。當然各地的標準不同,會有一定的出入。

另外醫保要繳滿25年才能終生享受,也就是如果你想在退休不繳納社保之後還能享受到醫療報銷,就得在退休之前繳夠25年。

繳了這麼多年的醫保,到去世的時候,個人帳戶裡可能還有不少結餘,這部分錢也是屬於自己的,可以作為遺產被繼承。

劃重點:

1、個人帳戶裡的錢跟住院保險的統籌帳戶沒關係,各算各的~

2、門診報銷每月有封頂,你可不能天天去門診,頂不住的;住院報銷會有起付線,也就是俗稱的免賠額,社保只不過是換了種說法,住院報銷比例跟醫院的級別還不一樣,為了避免小病大看,看個感冒也要去三甲的這種情況,級別越低的醫院,報銷比例越高,當然,醫療水平對應也沒那麼高,所以去哪看病,自己權衡。

3、住院有最高額,一般是25萬,每個地方不一樣。

那麼 社保到底怎麼理解呢?相當於你買了一個免賠額比較低的,最高25萬保額的,有各種報銷限制的醫療保險。

社保解決的是小額高頻的看病,賠付成本極高。

並且醫保還有幾個大殺器,是商業保險無法取代的:沒有健康要求,也就說可以帶病投保;唯一可以保證續保;如果是職工社保交25年就可以保終身了~~

這種保險,也就真的只能國家有了。

相關焦點

  • 商業醫療保險到底能報銷什麼
    特需部、國際部就醫體驗好,坐診專家都是副主任級別以上,提供一對一諮詢環境,醫資有保障,服務也更周到。當然,價格也更貴,一般不能用醫保報銷。上述費用,有部分可以用醫保報銷,醫保不能報銷的部分,需要患者自行承擔。這時,就需要一份商業醫療險為我們解決這部分費用。No.3多份醫療險,怎麼理賠最划算?
  • 北京各種醫保報銷比例?參加醫保有什麼好處?
    這是2019年度全國保險公眾宣傳日的口號,新中國成立70周年以來,各行各業快速發展,人們生活水水平不斷提高,而保險,成為了保障人民幸福生活的一個堅實護盾,醫保也不再是人民生病後再去重視的東西。今天,易社保就來說說——北京醫保。從北京各種醫保的保險比例、自付與自費的區別、參加醫保的好處進行闡述,各位有興趣的朋友請接著往下看吧。
  • 有社保了,還用買商業保險嗎?
    目前,社保已覆蓋了我國80%以上的人群,面對13億人口大國,社保解決的只是最基礎保障。商業保險,是盈利性質的,所交保費比社保高,但是保障更全面。能滿足不同層次人士的需求。 昨天跟一個朋友微信裡聊天,聊到保險的話題,他說:社保應該是最主要的,商業保險那麼貴,有必要買嗎?我們倆就這個話題討論了好半天,最後他說:聽你這麼一講,商保好像是挺重要的。
  • 買保險有什麼好處?
    公司新招聘了一個年輕同事加強網絡運營,要把社保轉移到公司問他社保卡。結果說:沒有社保我問:工作三年了沒有社保?他反問我:以前公司沒給買,保險有什麼好處?不關一定會有小偷進來嗎?不一定,不關能睡著嗎?他問:那怎麼辦?回答:你問問我們公司所有人都有社保,公司再加一份意外保險,個人在公司優惠購買重大疾病。我們買保險不是為了改變生活,而是防止我們的生活被意外疾病所改變。
  • 新冠肺炎能不能賠付?武漢惠醫保你關心的都在這裡
    但是 還是會有很多人關心 萬一得新冠肺炎了 有保險能賠付嗎? 萬一接種疫苗出現問題了 有保險能賠付嗎? 答案當然是:有!
  • 國家醫保如此「綁手綁腳」,為什麼不只買商業保險?保障更全面?
    只買商業保險是不是能保障齊全了呢?社保有沒有商保不可替代的好處? 關於社保和商保的門道,今天學姐就來跟大家捋一捋~ 本文結構大致如下:
  • 支付寶好醫保防癌險,保證終身續保的產品真的那麼好嗎?
    如果有接觸過螞蟻保險的小夥伴一定看到過好醫保系列產品,一個是舊版的好醫保防癌醫療險,一個是它的升級版好醫保終身防癌醫療險。 大家可能還會發現一個現象,無論是問答平臺還是網絡上的評論,很多人都在說,不要買好醫保防癌險,千萬別買,然後另一部分人就追問為什麼?
  • 保險等待期是什麼意思,等待期內出險可以理賠嗎?
    30歲男性,50萬保額,保終身,30年繳費,附加了身故責任後,無憂人生2020plus的保費是最便宜的,比有著性價比之王稱呼的超級瑪麗3號max還要便宜9%。而且無憂人生2020plus的重疾保障也不錯,最高賠付160%保額,還可選癌症二次賠付120%保額、心血管二次賠付等保障。
  • 好醫保怎麼樣?好醫保長期醫療險將「6年保證續保」寫進合同更誠心
    健康險高速增長的成績裡,離不開網際網路保險行業的加持。據了解,支付寶旗下的螞蟻保險在業內頗受好評,其主打產品——好醫保長期醫療險更是在短短幾年間,已為超過 3000 萬家庭提供了有力的保障。好醫保長期醫療險還將「 6 年保證續保」寫進合同,不會因為用戶身體健康情況發生變化或發生理賠而拒絕續保, 6 年後哪怕產品停售了,還能續保其他人保健康的其他同類型產品,最高可續保至 100 歲,因此是一款真正的「長期醫療」。
  • 職工上班交的醫保和農村交的城鄉居民醫療保險到底有什麼區別呢?
    我也是經歷了兩個同時繳納後才了解到其中的區別,下面我就詳細說一下咱們國家的醫療保險政策,看完之後希望對你有所幫助。首先我國的社保分為職工社保和居民社保兩大塊。第一. 我們上班交的這個醫保是屬於職工社保裡面的,也就是我們常說的五險一金裡面的醫保。第二.
  • 0-7歲兒童,有報銷門診費用的保險嗎?
    1社保機構買的少兒醫保,保險公司買的少兒普通醫療險、百萬醫療險和少兒意外險等都能報銷門診醫療費用。但是少兒住院醫療險不能報銷門診費用,所以購買時要做好區分。不過,由於醫療險整體理賠門檻較低,不論是感冒發燒等一般疾病,還是癌症、心臟病等重疾大病,基本上都在保障範圍內,賠付概率大,保險公司的賠付壓力也大。所以,對於理賠門檻更低(幾乎0門檻)的普通醫療險來講,不論0-7歲的孩子還是7歲以上的青少年或成人,一般都不含門診醫療費用報銷責任,只對住院期間產生的醫療費用進行報銷。
  • 醫保怎樣報銷最省錢?大部分人都不清楚的辦法,幫你省下不少錢
    社保裡對我們最有用的是什麼?毫無疑問,答案是醫保。但醫保報銷是一個大學問,如果你不會用啊,很有可能會比別人多花幾千上萬塊,甚至還有很多人不知道,萬一得了大病,醫保是可以二次報銷的,真的白白浪費了很多錢。
  • 有社保,為什麼還要買保險?沒弄懂千萬別亂買
    商業保險,最重要的四大基礎保障險種:重疾險+醫療險+意外險+定期壽險。任何一個有經濟能力的成年人,都可以好好考慮。授人以魚不如授人以漁,與其直接推薦產品,不如教會你各個險種基礎知識和挑選方法。點擊我的頭像,私信回復「重疾險」,獲取最全重疾險產品推薦。二、醫療險醫療保險有國家醫保和商業醫保。國家醫保建議人人都要買,政府給的羊毛一定要薅。
  • 企業是什麼時候開始繳納的養老保險和醫療保險?
    我們國家企業正式繳納,職工養老保險是從1992年開始,當然各個地區並不是統一的,所以說最早的地區是從1992年開始,但是最晚的地區不會晚於1996年。也就是基本上是在1992年到1996年,這四年期間那麼全國陸續就開始,繳納這個企業職工養老保險了。
  • 最新成人保險方案,照著買就行了!
    誤區一:不買社保社保也就是我們常說的「五險一金」,包括基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險、住房公積金。和我們關係最密切的是:基本養老保險和基本醫療保險.養老保險是為了保證我們在退休後仍然有穩定收入,可以安享晚年。醫保,提供最基礎的醫療保障,看病住院能報銷一大半的費用。
  • 嬰幼兒保險該如何購買?
    購買意外險附帶意外醫療,一定要選擇免賠額低的,賠付比例高的,可以報銷自費藥的。我們拿狗咬傷舉例,如果你購買的意外醫療只能報銷社保內用藥,那到防疫中心打狂犬疫苗時,只能選擇國產疫苗。但是我買的意外醫療險可以報銷自費藥,那我就可以選擇進口疫苗。
  • 醫療保險到底有什麼好處?老百姓繳納,怎樣選更合適呢?
    社保包括養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險和工傷保險,我們經常提到的醫保就是社保的其中一項,而醫保又分為兩種,一種是城鎮職工基本醫療保險,另一種是城鄉居民基本醫療保險。
  • 2021年佛山市商業補充醫療保險 "平安佛醫保"重磅開啟 保費不變...
    1.醫保目錄內起付線下降1.5萬元,即包含大病保險起付線;2.目錄外住院起付線下降0.5萬元;3.惡性腫瘤自費藥補償品種由15種增加到25種並進一步擴充了適應症;4.惡性腫瘤自費藥補償保額最高報銷範圍從15萬元提升至30萬元;5.年度最高保額超250萬元。
  • 【保險季】究竟哪種醫保最適合?最省錢最好用?優劣分析必看!
    帶有每年一次的免費體檢這麼看起來,歐巴馬保險確實是不錯的保險,那麼他有什麼缺點呢?1. 對於高收入人群,拿不到退稅補助,保費較高(並不是收入高就不能購買歐巴馬保險)。2. 不能隨時購買或變更計劃,必須在每年的計劃選擇期(11 月1 日—12 月15 日 才可以購買或變更計劃。
  • 廣州社保自繳多少錢一個月 廣州醫療保險可以報銷哪些費用
    最近有看到有很多在廣州的自主創業者們在問關於廣州社保自交多少錢一個月以及醫療保險報銷的一些問題,那麼下面我就為大家詳細的解答一下社保自繳以及醫療報銷的費用是多少。廣州社保自繳費用從1月份開始,就是這個數,1244.93,且都是最低基數。自繳的話還有公司的服務費。醫療保險報銷費用醫療保險是職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。