她是一位普通的代謝性疾病患者,短短幾個月時間裡,接連被確診患有甲亢、糖尿病、高血壓、脂肪肝、高脂血症;她走過了一段由崩潰到振作的心路歷程,全倚賴醫生們的精心治療和悉心關懷;她驚喜地迎來轉機,經過重醫附二院內分泌代謝科代謝性疾病管理中心專家們的協作診療和指導,其原本患有的糖尿病和脂肪肝竟然被逆轉了!在這位名叫燕子的患者身上,究竟發生了怎樣五味雜陳的求醫故事呢?
想要二胎卻遭遇連環打擊
彷徨之際醫生告訴她「相信我們」
2018年,燕子迎來了四十而不惑的年歲,然而這一年,卻讓她著實「很困惑」。
燕子有一個幸福美滿的三口之家,近些年二胎政策開放後,又和丈夫計劃著想再要一個孩子。但在2017年,燕子發現自己出現了手抖的症狀,無論是拿筆或是拿筷子,手總是不由自主抖個不停,去醫院一查,醫生說她患上了甲亢,但堅持吃了一年的藥,病情卻沒有太大好轉,因為甲亢等甲狀腺疾病對備孕有很大的影響,給一直想要二胎的燕子造成了巨大的困擾。
在一次和閨蜜的聊天中,燕子偶然得知重醫附二院內分泌代謝科的專家十分擅長治療甲狀腺相關疾病,於是趕緊來到附二院,掛了科室主任、主任醫師劉東方教授的專家門診。「之前有長達一年時間的就醫經驗,經過劉教授診療後的感受卻完全不同。」燕子告訴記者,劉教授是個醫術相當精湛的醫生,經過一段時間的用藥治療,自己的病情得到了明顯的控制,但「甲亢抗體」這項指標一直居高不下,在和一些病友的交流中,燕子得知這是一個很常見且棘手的現象,然而,針對這一情況,劉教授為燕子調整了用藥,使甲亢各項指標很快降了下來。
病情終於得到了有效控制,燕子以為自己和丈夫長久以來的心願就快能夠達成了,然而,考慮到燕子本身體重偏重且已經處於高齡產婦的年齡階段,劉教授建議燕子在備孕之前做一下糖尿病、高血壓、高脂血症等代謝性疾病的相關檢查。
這一查就查出了問題。
2018年9月,燕子得到的檢查報告顯示,她明確診斷為2型糖尿病,且患有高血壓和高脂血症;各項指標顯示,燕子的病情需要儘快幹預治療,雖然排除了繼發性高血壓,但這個結果還是如同晴天霹靂,讓燕子眼前頓時蒙上了一層水霧:「可能很多人覺得,這些慢性疾病並非惡性腫瘤,只要經過正確的治療就能得到很好的控制,不會使生活受到太大的影響。但對我而言,它們來得這樣突然,不僅抹滅了我和老公想要二胎的願望,也似乎同時抹滅了我對生活的熱愛和希望。」
眼前燕子的情緒和狀態,和許多剛得知自己患上了慢性疾病的患者別無二致,對於劉教授而言再熟悉不過,她起身來到了燕子身邊,拍了拍她的肩膀,像是在為她打氣一般:「相信我們,也要相信你自己,這些疾病沒有你想像中那麼可怕,關鍵是我們要重視,並一起努力。「那一剎那,燕子被抽空的身體裡仿佛被注入了一絲力量。
由絕望到重拾信心
是醫生的耐心和負責給了她勇氣
自從確診了糖尿病、高血壓等代謝性疾病後,燕子很長一段時間裡都不能接受現實,也變得更加依賴劉教授,上醫院的次數更多了,給劉教授發微信的頻率也更高了,她似乎渴望從醫生這裡獲得一種方法,能夠突然間治癒所有疾病,從而恢復原來健康的身體,重拾積極的心態。
眼見燕子一直情緒不佳,劉教授也不急著勸慰,她接診的大多都是需要長期治療的代謝性疾病患者,很清楚他們經受著怎樣的身心折磨,因此劉教授每次都會耐心給燕子解釋為什麼為她選用這樣的治療方案,還叮囑她平日裡飲食和運動的注意事項等,比如針對燕子體重超重胰島素抵抗明顯的病情,劉教授在傳統二甲雙胍基礎上,加用了一些新型的減重降糖護心的藥物進行治療,以延緩併發症及儘早糾正高糖毒性。
「劉教授的耐心和負責深深打動了我,我知道她每天都有很多病人要管,多到甚至有幾次我連她的門診都掛不到,但她從來沒有絲毫抱怨,也從不在病人面前展現疲憊和低落。」和劉教授一次又一次的接觸,讓燕子在劉教授面前袒露了心聲,「我知道,糖尿病其實並不可怕,可怕的是疾病發展進程中出現的併發症,我媽媽就患有糖尿病,我看著她病情一步一步加重,到現在出現了腎損傷……所以,我真的很害怕,感覺日子好像有一種過一天少一天的感覺,不知道應該怎樣面對這樣被疾病纏繞的人生。」
面對燕子的困惑,劉教授給予了積極回應:「你不用有太多顧慮,反而應該儘可能保持心情輕鬆愉快。事實上,治療代謝性疾病,光靠吃藥打針等單純的治療手段是遠遠不夠的,更重要的是要加上健康的生活方式和科學的院外管理。糖尿病管理不僅需要專業度高,更需要多學科、多中心協同才能保證安全並獲得理想的效果,通過我們彼此的共同努力,最終你所擔心的情況很可能不會發生。」
聽完劉教授的耐心解答,燕子決心積極配合治療:「劉教授,你放心,我一定聽你的話,好好配合治療和院外管理!」
針對性治療+標準化健康管理
患者實現糖尿病逆轉
劉教授談到,近年來,代謝性疾病發病率越來越高,常表現為多個疾病同時或前後發生。以糖尿病為例,患者除了高血糖,往往還有高血壓、血脂異常等表現,甚至還可能合併心腦血管疾病、腎病、神經病變、視網膜病變等。所以,在就診時,單一的檢測項目往往難以滿足規範的臨床診療需求,而需要甚至比體檢項目更加複雜的查體。「而傳統的就醫方式,患者就診時需要多次掛號,往返於不同科室,如有遺漏,還可能影響病情的控制。這讓絕大多數代謝性疾病患者長期處於不規範的治療中,更別提對慢病的長期管理了。」
對此,早在2019年,重醫附二院內分泌代謝病科就已經建立國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC),由中國醫師協會發起,並委託國家代謝性疾病臨床醫學研究中心負責管理,在全國範圍內建設推廣代謝性疾病標準化管理體系。中心實行團隊管理模式,即以內分泌代謝病科為中心,多學科MDT協作,為患者制定個性化的診療方案。
考慮到燕子對病情治療的迫切需求,劉教授將她納入了MMC,進行個體化管理及健康教育指導,這就意味著,除了以科室為主導提供必要的藥物或注射等治療之外,還有營養師、健康教育師、運動指導師y以及專科護士從飲食、運動、生活等各個方面為燕子制定個性化、精細、科學的治療方案,為她建立詳盡的檔案,幫助她進行生活指導、調整治療方案、健康訓練營等長期的科學管理。
經過一段時間的積極治療和科學管理,2019年6月,當燕子得到相關疾病的複查報告時,幾乎激動到「失聲」,糖尿病各項指標出現了逆轉,已經恢復了正常數值,體重也成功減輕了8斤!
激動之餘,劉教授仍不忘提醒她:「雖然目前糖尿病出現逆轉,但仍不可掉以輕心,如果不繼續保持科學治療和管理,會有反彈的風險。」
而今年燕子最新的複查報告顯示:糖尿病指標正常,高血壓、高脂血症以及甲亢控制良好。
寒冷的冬天來臨,但這些暖心的故事會從冬季走向春季,慢慢還會走向熱烈的夏天,唯美的秋天,溫暖的醫護人員依舊用情溫暖著患者,用心捂熱著患者,以自己的言行和職業操守詮釋著白衣天使的誓言。