減重手術、生活減肥到底行不行?據統計,我國糖尿病患病人數高達1.14億,是世界上糖尿病人口最多的國家,而在今後的10年中我國糖尿病患病率仍會繼續迅猛增長。絕大部分的心臟病、中風與糖尿病有關,可見糖尿病的危害是巨大的。
方法1:減重手術
結果:部分患者復發,目前國際上對手術的適應症仍存在爭議
臨床上很多患者會問:糖尿病可以逆轉嗎?廣東省中醫院內分泌科主治醫師李秀銘表示,1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,這些抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞,使之不能正常分泌胰島素。目前這類糖尿病的逆轉是一項重大的挑戰。
2型糖尿病長期被認為是不可逆性進展的疾病,需要不斷增加口服降糖藥的種類甚至最終需要胰島素治療,但是科學家仍在不斷地尋求突破,目前較為火熱的研究是減重手術對糖尿病的影響。
約27年前2型糖尿病第一次被提出可以通過減肥手術逆轉糖尿病,科學家宣稱進行了減肥手術的肥胖2型糖尿病患者血糖可以降至正常,10年之後,這些患者中90%擺脫了糖尿病。此後,減重手術不斷發展,至2011年減重手術被國際糖尿病聯盟推薦為2型糖尿病的治療方法之一。
減重手術治療2型糖尿病的機制除了體重阿減輕外,還包括胃腸道激素調節機制的改變、腸道菌群失調、膽汁酸作用及胰島素抵抗改善等。
李秀銘強調,減重手術同樣存在不足,文獻指出大部分肥胖2型糖尿病患者行減重手術後,其糖尿病可得到一段時間的緩解,但仍有部分患者存在復發,且目前國際上對手術的適應症仍存在爭議,而術後引發的不良反應,包括感染、腸梗阻、營養不良等,更是不容忽視。
管住嘴,才能控血糖
方法2:生活方式減體重
結果:缺乏後期的長期跟蹤隨訪,無法判斷是否復發
既然減重手術能治療糖尿病,那麼通過藥物或生活方式去減輕體重,能否也能達到治療糖尿病的目的呢?
根據英國一項研究,讓2型糖尿病患者在基層醫生及營養師的指導下,在減重期的前三個月,只吃低熱量的奶昔和菜湯,三個月後逐漸過渡到吃正常的食物,並且在整個減重期間,都堅持每天行走15000步以上的鍛鍊,這些參加研究的患者中有人已患2型糖尿病6年,但大約一半人在12個月以後病情緩解。
但該研究缺乏後期的長期跟蹤隨訪,因此無法判斷患者是否存在復發。
醫生:逆轉不代表能治癒
李秀銘認為,上述兩種方式都可對一部分糖尿病患者實現一段時間的緩解,但是這個「一段時間」究竟是多長?目前沒有明確的數據,且每個人的時長肯定也是不一樣的。
以目前的科學手段,糖尿病的逆轉不代表治癒,可能以「緩解」來表述更為貼切,且即使在緩解期,患者仍要堅持終生管理,保持健康的生活方式和飲食方式。
文/圖 羊城晚報記者 餘燕紅 通訊員 吳遠團
(責編:餘燕紅)
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