轉自:陝西百姓健康
前幾日科室裡來了一位低位腸梗阻的老人,大概十幾天沒有排便,腹脹嚴重。來到科室後,第一件事就是插入胃管引流。當病人張開嘴巴後,一股刺鼻且強烈的糞臭味撲面而來。引流管剛剛固定好,還沒發揮作用時,病人就吐了。
瞬間,病人的衣服和床單上都是濃稠的液體糞樣嘔吐物。緊接著第二波、第三波衝擊......站在一邊的患者家屬都傻了。可以想像一下,各種消化液和食物在人體內部發酵十幾天,這到底是種什麼「奇妙」的味道。當然,任何一個人都不希望自己出現這種情況,只是腸梗阻這病既然已經患上了,再噁心也得受著。除了噁心和痛苦,長期無法大便帶來的危險我們也不能忽視。
腸梗阻的發病原因
造成腸梗阻的病因大概有以下幾大類:
機械性腸梗阻:機械性腸梗阻往往多見於幾種情況,腸外因素比如腹腔長腫瘤了或其他臟器壓迫造成腸腔不能正常地通過腸內容物。腸壁因素,多見於扭轉、粘連或者腫瘤佔位引起的腸腔堵塞。腸內因素,腸腔因素多見於糞石嵌頓、異物,還有蛔蟲形成的團塊引起梗阻。
動力性腸梗阻:病因比較多見,比如患者代謝紊亂,重金屬中毒引起腸麻痺,腸蠕動能力下降,引起梗阻。
絞窄性腸梗阻:腸壁血運循環障礙引起不蠕動,這種情況多見於腸繫膜動脈血栓或腸繫膜靜脈血栓,造成了腸壁血運較差引起梗阻。
別再忽視排便問題
中老年人的腸梗阻問題,需要特別關注,多數患者以為自己只是排便不暢,最後卻檢查出各種腫瘤,其中多數為腸癌。腸梗阻有哪些表現?
腹痛
波浪式的由輕而重再減輕的疼痛;
發作時可感有氣體急劇下降,到身體某一部位時又會突然停止,這個時候一般腹痛最為激烈;
腹痛發作時可感知到腸型正在移動。
停止排便
這是腸梗阻最典型的特徵。但是當患有高位腸梗阻時,早期會有少量排便和氣體排出,這會引起很多患者的麻痺大意。而絞窄性腸梗阻,可排出血性粘液樣便。
嘔吐
嘔吐的情況一般會伴隨腸梗阻同時到來,在早期一般是反射性的,這個時候的嘔吐物為食物和胃液,像上面案例中的嘔吐物還是比較少見的。當腸梗阻進入靜止期後,這個時候的嘔吐就會比較頻繁,並且此時的嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。
腹脹
這種情況一般在梗阻發生了一段時間後。這裡的腹脹很大程度上和梗阻部位有關,當患有高位小腸梗阻時腹脹並不是很明顯。但是當患有低位梗阻時,整個腹部都會膨脹。
值得注意的是,絞窄性腸梗阻很大可能會帶來嚴重後果,所以一旦有以下症狀時,趕緊就醫!
1.突然腹痛並持續性劇烈疼痛;
2.嘔吐物出現早、劇烈且頻繁;
3.體溫升高,脈率增快;
4.腹脹不對稱,腹部明顯有局部隆起;
5.嘔吐物或者排洩物帶有血性液體。
最後,如果你發現自己有慢性便秘、腹瀉、甚至是腸梗阻,請趕緊就醫,以免造成無法挽回的後果。
受訪專家 西安市北方醫院消化科主任醫師 楊昆政
來源:三秦百姓健康雜誌