2020-11-16 09:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
門診接診時，時常會遇到新手爸媽帶著孩子很焦急，「醫生，我家孩子生下來腿紋不對稱，怎麼辦？兩個腿不等長怎麼辦？」
這時候就需要通過各項檢查，來確定是不是患有先天性發育性髖關節發育不良（DDH）。
先天性發育性髖關節發育不良（DDH），最初的名字叫做先天性髖關節發育不良（CDH），它包括：發育不良、半脫位、脫位。髖關節將大腿骨（股骨）連接到骨盆，股骨頂部（股骨頭）呈圓形，像一個球，位於窩狀的髖臼內。嬰幼兒的髖關節是一個「球窩（ball and socket）」關節，如果這個「球」和「窩」發育不正常，甚至「球」從「窩」裡面脫了出來，就會形成這種疾病。
DDH的表現和診斷新生兒期髖部在活動時有彈跳感，大腿或臀部的皮紋不對稱，Ortolani（彈入）和Barlow（彈出）徵陽性。或者通過髖關節超聲檢查，可以明確診斷。
嬰兒期髖關節外展受限、大腿短縮（部分雙側脫位除外）、大腿皮紋不對稱明顯。Galeazzi徵陽性。對於可疑的患兒需要做影像學檢查。
行走期兒童對於單側脫位的患兒，行走時呈跛行步態，身體向患側傾斜。對於雙側脫位的患兒，行走時臀部後聳、腰部前凸，髖關節外展受限。對於可疑的患兒拍攝X線即可確診。
以上臨床表現如果不進行治療，DDH可能會對以後的生活造成影響，如：跛行，疼痛，骨性關節炎等等。通過早期診斷和治療，大多數兒童能正常發育，並獲得一個良好的髖關節。
DDH的治療新生兒期首選方法是Pavlik挽具。佩戴之後需要密切隨訪，每周可能需要調整一次挽具，每3周需要複查一次超聲。
嬰兒（1~3個月）仍然是把佩戴Pavlik挽具作為首選方法。最好每周複查，進行臨床和超聲評價，如果復位良好且穩定，需要繼續佩戴挽具6周，然後改為外展支具固定，療程至少6個月左右。如果連續佩戴3至4周仍無法復位，則停用挽具，應拍攝X線，評價復位和髖臼發育情況，決定進一步治療方案。
3~6個月患兒在此月齡時運動機能有所發育，佩戴挽具對於患兒及家長來講，可能存在一些困難。經過閉合復位後，可以通過石膏或穩定牢靠的支具予以固定。
6個月~2歲經先期的牽引後行閉合復位或切開復位。一般在復位之前行關節造影，評價股骨頭復位情況和髖臼內情況。復位成功後行髖人字石膏外固定。對於難以復位或者復位後不穩定的患兒，行切開復位，但切開復位多見於2歲以上的患兒。
2歲及2歲以上該年齡段，孩子的股骨頭可能處於更高位，肌肉攣縮可能更嚴重，需要經前期的牽引之後，行切開復位骨盆截骨，在切開復位同時，視情況行股骨的短縮旋轉截骨。
河北省兒童醫院創傷外科（骨一科）提醒家長，關於發育性髖關節發育不良（DDH），您需要了解：
●DDH的高危因素Ø 臀位產
Ø 女性
Ø 家族史
Ø 下肢畸形（如：先天性膝關節脫位等）
Ø 肌性斜頸
Ø 羊水過少或子宮壓力持續升高
Ø 蹠內收
Ø 明顯的長期不對稱（如：一側髖外展而另一側髖內收）
Ø 其他肌肉骨骼的先天性疾患
●DDH，無法預防發育性髖關節發育不良（DDH）是無法預防的。嬰兒在出生後的短時間內，臀部應該會自然靈活，但如果你的寶寶在長時間內被緊緊地包裹著，並把雙腿伸直並擠壓在一起，那麼，這將很大可能的影響他們髖關節的發育。
●襁褓技術使用臀部健康的襁褓技術可以降低患病風險，確保您的寶寶能夠自由的移動臀部和膝蓋，並能夠靈活的踢腿。
●相關檢查寶寶在出生後除了產科醫生的初步檢查之後，家長也要做到心中有數。我們建議寶寶在出生後的7天，均做一次髖關節的相關檢查，以儘早發現DDH並進行正確的治療。
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