【講經堂】傷寒論第14條太陽病,項背強几几

2021-02-12 赤方蘄艾

【原文14】太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方
葛根四兩 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)右七味,以水一鬥,先煮葛根減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌 。               
學習本經先捋一下太陽膀胱經脈循行四支路線:

第一支是從巔至耳上角。
第二支是從巔入絡腦,還出別下項 ,循肩髆內,夾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。
第三支是從腰中,下夾脊,貫臀,入膕中。
第四支是從髆內左右別下貫胛,夾脊內,過髀樞,循髀外後廉下合膕中——以下貫踹內,出外踝之後,循京骨至小趾外側。

1,我們從淺層理解,本條經文是太陽病第三證桂枝加葛根湯。是外邪侵襲人體膀胱經第二支循行路線,導致經脈不通而引起頭項及下連於背部的肌肉,出現活動不利,強痛、拘緊,不能左右前後轉動,牽引即痛,俯仰不自如,汗出怕風的症狀,使用桂枝加葛根湯治療。

①項背強几几,几几,應該讀(shushu),俯仰不自如的樣子。
②反汗出惡風者,太陽病在用藥上分有汗和無汗,對有汗惡風者。
③桂枝加葛根湯主之,桂枝湯證加入葛根。葛根善於散熱解表,入胃、大腸,使用同名經絡用藥的原理,雷同針灸手足陽明偏歷對內庭。
2,從深層術數理解,是對丙辰日,壬辰日術數的講解。
①丙辰日,太陽寒水司天丙辰,太陰溼土在泉辛未,左間氣為厥陰,右間氣為陽明,十天幹化五運,丙辛合化水,故中見太羽水運。丙為水運太過,辛為水運不及。寒氣流行,寒為水運的本氣,又是勝氣,水氣勝,土來報復。主氣為少火,客氣為陽明金,金水相生,寒氣流行,主氣火被抑制,宜治陽明之客氣。「以酸補之,以辛瀉之,以苦瀉之」

②壬辰日,太陽寒水司天,太陰溼土在泉,左間氣為為厥陰,右間氣為陽明,十天幹化五運,丁壬合化木,壬為木運太過,丁為木運不及,木氣太過,風氣流行,此時土氣不能行其政令,木勝土。客氣為陽明金,金為復氣,金勝木,「大涼反至」主氣火被抑制,民病寒溼,宜治陽明之客氣。「以酸補之,以辛瀉之,以苦瀉之」。
足太陽膀胱受邪,用桂枝手太陽經翹開,同名經脈配藥的原理,陳士鐸:芍藥對接的是左間氣的厥陰風木,芍藥,味苦,酸,氣平,可升可降,陰中之陽,能瀉能散,能補能收,平肝,肝平而不克脾胃,臟腑各安,小便自利,火熱自散,鬱氣自除。肝與膽互為表裡,芍藥是如少陽膽經,膽對應的是甲木,有甲己合化土之意。

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    此四條,屬於宋本《傷寒論》 「辨厥陰病脈證並治第十二」篇中正文「原文」條【10】。 「辨厥陰病脈證並治第十二」篇目下有小註:「厥利嘔噦附」,意指本篇正文「原文」條56條文(第326-381條)中,除有「厥陰病」條文外,尚附有「厥利嘔噦」條文。
  • 宋以前傷寒論考(4)
    傷寒六日候諸方篇的第一條「三陰三陽俱受病(俱病→合病)用小柴胡湯,第二條「胃中有結燥」用大承氣湯,第5條「胸脅痞滿」用黃芩湯,第6條「心下痞結」用柴胡桂枝湯,第9條「渴欲飲水」用豬苓湯,第10條「陰縮」用葛根散,在第181條的「熱毒在髒」中,論及「成壞」,而「難以治癒」。《太平聖惠方》卷八辨厥陰病形證1條  傷寒六日,厥陰受病,其脈微浮為欲愈。不浮為未愈也,宜建中湯。