護理團隊概況
中南大學湘雅醫院第三批援鄂醫療隊護士共100人，基本構成情況如下：
黨員54名（54%）；副主任及科護士長各1名；護士長6名；副主任護師5名（5%）；主管護師33名（33%）；護師51名（佔51%）；
最大年齡47歲，最小年齡23歲；40歲及以上8人，佔8%；30歲及以下58人，佔58%；急危重症專業21人（21%）；血液淨化專業2人（2%）；感染病專業3人（3%）；2名隊員曾赴非洲獅子山抗擊伊波拉。
新冠患者救護情況
1.接管2個新冠重症病房的護理工作，共100張床位，共救治新冠重症患者157名，新發壓瘡數為0，院內VTE數為0，CPR2人，床旁氣管插管8人，床旁氣管切開5人，有創機械通氣8人，顱腦穿刺引流手術1人，經鼻高流量給氧11人，有創血壓監測6人，動脈血氣分析457人次，靜脈採血2900人次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。收穫表揚信50餘篇，微信感謝數百次，快遞至醫院的錦旗1面；無任何投訴糾紛及不良事件，無院內VTE，無院內壓瘡。
2.基本工作量
（1）11樓東共救治新冠重症患者69人（危重型10人；重型59人，死亡1人；CPR 1人，床旁氣管插管1人，有創機械通氣1人，經鼻高流量4人，顱腦穿刺引流手術1人，心電監護10人；完成靜脈採血1035次，動脈血氣分析101次，無任何投訴糾紛及不良事件，無VTE等併發症發生。
（2）12樓東共救治新冠重症患者88人（危重型17人；重型71人，死亡5人；CPR 1人，床旁氣管插管7人，有創機械通氣7人，氣管切開5人，經鼻高流量7人，有創血壓監測6人，心電監護18人；完成靜脈採血1858次，動脈血氣分析356次，俯臥位通氣18次，CRRT25次。
優質護理特色
1.建章立制，安全為重。
聯合病房的醫護人員來自不同醫院、不同專業，大家相互之間都不熟悉，來到陌生的環境，加上各自都有自己的原生文化，如果沒有規矩，很容易出紕漏。為了確保醫護人員和患者的安全，在遵循協和西院的質量標準的基礎上，護理團隊很快建立了隔離病房內、個人防護裝備室（PPE室）、外圍班、護士長工作流程和質量標準，強化了交接班、查對、藥品管理和院感防控的工作制度的落實，並每天安排護士長進行督查。戰時狀態，時間緊，疫情急，無法進行常規的帶教，所有的工作流程和標準均貼在最顯眼的地方，做到隨時可以人人查看並照著執行。保證工作無疏漏，確保患者安全。
2. 構建職業風險管理應急預案，保障隊員安全
（1）職業暴露應急預案。
主要預防措施包括：物資組確保提供安全有效的防護用具，PPE專職人員為進艙工作隊員提供安全合適的防護用具，檢查確認每位隊員進艙前防護用具穿戴情況；進、出艙嚴格執行兩人同行的規定，下班出艙前互相提醒一起出艙，嚴禁隊員落單；評估床旁有創操作風險，對於高風險操作需2名及以上人員同時在場；艙內工作時謹慎操作，避免用力過猛或動作幅度過大時防護用具脫落或破損等意外。一旦發生職業暴露，應急處置和報告流程為，立即予以暴露部位消毒處理，同時報告艙內組長；按照出艙流程立即出艙淋浴，呼吸暴露者由PPE崗位人員立即給予N95口罩；在醫療組長/護理組長指導下進行現場緊急處置，嚴重暴露者進行用藥等處置，完成緊急處置之後提交書面的職業暴露報告給專家組成員；醫療組長/護理組長分別向醫療與護理總負責人報告，總負責人立即告知醫療隊專家組，並向醫療隊領隊報告，醫療隊專家組對暴露情況進行進一步評估與處置指導。
（2）隔離區突發身體不適應急預案。
主要預防措施包括：根據隔離區醫務人員的生理需求，落實4小時排班；根據隔離區患者病情輕重安排工作量，確保二線班隨時待命；對長時間工作和身體狀況不佳醫務人員採取強制性下崗休息；保證充足的睡眠，及足量營養攝入；進艙前適量食用巧克力等高熱量食物，並適量飲水，避免入艙後脫水；嚴格執行兩兩成組進艙和出艙，下班出艙前互相提醒一起出艙，不得落單，發現不適能第一時間處理；堅持每日進行拉伸、室內活動等放鬆訓練；身體不適，及時報告醫療/護理組長。一旦出現身體不適應急處置與報告流程包括：立即告訴艙內其他隊員；由另一名隊員陪同並按流程出艙，並通知PPE專職人員；PPE專職人員立即到緩衝區門口等候，並實施緊急處置措施，根據隊員情況緊急呼叫外場醫護人員參與急救，並請人報告醫療組長/病區護士長；醫療組長/病區護士長接電話後須立即趕到現場參與急救，並報告醫療/護理副隊長；醫療/護理副隊長立即報告醫療隊領隊。
（3）心理危機應急預案。
心理危機應急預案主要預防措施是了解心理危機壓力來源；落實好職業安全和心理健康培訓；建立現場心理支持和心理危機幹預網絡，配備心理健康「守門員」用於發現和報告處於心理危機的醫務人員，配備心理危機幹預專職人員、精神科醫師和心理危機專家團隊方便及時對心理危機醫務人員進行分級幹預；合理安排工作與生活，設計與安排適宜的工娛活動。當心理健康「守門員」一旦發現高度疑似處於心理危機的醫務人員，及時報告給心理危機幹預專職人員進行全面的心理健康狀態評估和幹預，保障睡眠和提供放鬆訓練等對症處理，休息半天到一天，仍不能緩解者，報告醫療組長/病區護士長將其調離一線崗位。經評估確定處於心理危機的一線醫務人員，醫療組長/護理組長分別向醫療與護理總負責人報告，總負責人立即告知醫療隊心理危機專家團隊，心理危機專家組對心理危機情況進一步評估與處置指導，使其接受專業的心理危機幹預，必要時接受精神科診斷和治療。
建立護理預警，確保患者安全
針對新冠肺炎是新發疾病，無既往診治和護理經驗，護理人員專業背景複雜，在查閱指南和共識的基礎上，確定護理預警指標，明確護士呼叫醫生的指針，確保新冠肺炎病情變化及時能夠發現，及時幹預，成效顯著。沒有發生一例因發現不及時的情況。
早期開展肺康復，貫穿新冠肺炎全程
為預防新冠肺炎臥床患者VTE的發生，同時促進患者的儘快康復，我們率先在患者入院後即開始開展康復訓練。新冠肺炎主要累及肺部，呈滲出改變為主，影響肺泡氧合。為提高攝氧能力，降低呼吸困難症狀，減少心肺併發症。我們從病人入院一周開始針對新冠肺炎不同疾病時期，制定了不同的肺康復操，並有專人現場指導，為了使肺康復鍛鍊可重複和長期指導，錄製新冠肺炎呼吸功能鍛鍊的視頻，指導病友們進行長期的呼吸功能鍛鍊，獲患者一致好評，患者出院回訪反饋仍繼續堅持進行肺康復訓練。
因地制宜，創新護理用具
在醫療物資缺乏的現狀下，湘雅護理人展現出了一貫勇於創新、敢為人先的品質，利用自己的聰明才智和豐富臨床經驗，用塑料水瓶自製簡易尿壺，方便缺氧新冠患者在床上解小便，自製腸內營養、氣道溼化標識牌掛在床旁起到警示作用，大大減少了護理差錯的發生風險。自製襪套約束帶，降低非計劃性拔管事件的發生率。自製體位翻身墊，有效地輔助俯臥位體位的擺放。
設立「臨時家屬」，隔離不隔愛
除了醫學治療外，為了讓患者們保持良好的心情、充足的信心，早日康復，聯合病房的醫務人員們也是竭盡所能。關注患者入住隔離病房後的心理，護理團隊及時進行有效疏導，進行新冠肺炎疾病知識和康復知識的宣教，解答患者的疑問，建立了「武漢加油」醫護患在線的微信群，搭建了病友間有交流平臺，可以互相鼓勵，同時通過微信群裡給他們推送健康知識。生活上給予力所能及地幫助，如給患者家屬聯繫醫生看病、郵寄藥物、購買生活日用品等等。對患者遭遇的家庭變故給予適時陪伴、傾聽、安慰，開導幫助患者儘快走出憂傷，竭盡所能鼓勵患者重拾信心。
在了解到多位患者面臨親屬也被隔離或已經住院，親人間無法有效溝通的情況後，湘雅護理團隊成立了一支以關愛患者心理和生活的「臨時家屬」護理隊伍，制定了《臨時家屬管理規範》方案，要求每個護士對應成為一位患者的臨時家屬，除了給予常規的治療護理，還一對一地為患者進行心理疏導，在生活上給予幫助。因為隔離需要，有的夫妻雖同在協和西院住院，但在不同病房，不能相見，作為臨時家屬的護士了解情況後，主動承擔起了「傳話筒」的工作，給住在不同病房的老夫妻視屏連線，全城尋找生日蛋糕為80歲患者慶生，遠程給患者生病家屬在線諮詢。自「湘雅臨時家屬」的人文護理項目啟動以來，收到了很多「家屬」的美好反饋，共收到表揚信50封，其中一位患者家屬把錦旗和感謝信快遞至湘雅醫院。
重症患者目標化管理，推行精益護理質量
在協和西院湘雅病房，護理隊伍堅持採用主任-護士長-護理組長三級護理查房，護士長每日督查制度，危重症床旁交接班制度、重症醫學科醫生和護理長聯合查房制度，並制定了臨床組長交班單、護士長每日督查表及新冠病房各班職責等各項流程制度和表格。每天堅持落實晨會交班制度，由夜班護士匯報病危病重患者病情，醫生交代患者的重點治療方案，護士長跟醫生查房深入了解患者護理要點指導護士進行各項護理，實施重症護理目標化管理，醫生制定目標，將重症患者每天的治療方案和目標寫在床旁白板上，護士實現治療和護理目標，實現醫護一體化管理。
成立「臨時ICU」，提升救治能力
為了更好地推進新冠肺炎重症患者的救治工作，在病房成立「臨時ICU」，將極危重症患者依照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的「四個集中」原則進行治療和護理。「臨時ICU」內，每班次均安排有急危重症專科護士管理患者，床護比為1:2，保證密切關注患者的病情變化。目前開展各項重症特色護理技術，開展俯臥位通氣治療十餘次，超聲引導動靜脈穿刺5次，超聲監測胃殘餘量十餘次、超聲肺部評估輔助體位治療十餘次、有創血壓監測5次，腸內營養10例次，充分體現湘雅護士的專業價值。還成立了血液淨化治療小組，由7名護士和3名醫生組成，24小時隨時待命為患者提供血液淨化治療，目前已為新冠患者行血液淨化治療23次合計一百六十多個小時，並開展枸櫞酸抗凝、血液灌流、DPMAS、血透置管等技術，為患者安全保駕護航。
強化「重症技能」，提高護理水平
新冠重症病房患者95%屬於重型和危重型，對於這個80%為非重症、急診專科出身的醫護團隊來說，是一個巨大的挑戰，因此，通過迅速培訓、提高護理團隊管理重症患者的能力與水平刻不容緩。護理團隊制定了重症護理線上線下系列培訓，由重症醫學科的護士長們及呼吸治療師孫楊為大家授課，內容主要包括重症新冠肺炎患者的腸內營養支持及護理、鎮靜鎮痛評估及約束護理、血管活性藥物的使用注意事項、中心靜脈導管的護理、有創血壓監測的護理、重症新冠肺炎患者人工氣道的護理及口腔護理、管道和用藥標識、重症護理書寫、呼吸機波形分析及呼吸機的常見參數設置、報警處理等，確保護理團隊重症監護的整體能力，保證患者安全。