太陰篇全篇：理中湯，白朮枳實幹姜白蜜湯，黃芪五物加乾薑半夏湯，半夏茯苓湯，人參白朮芍藥，甘草湯，厚樸四物湯，理中加黃芪湯，桂枝去芍加苓朮湯，小柴胡加苓朮湯，厚樸枳實白朮甘草湯
可以嗎，（可以）。好，那我們來上課啊，這個，首先，這六個禮拜的放假期間，各位在流行什麼感冒啊？啊？（流鼻涕啊）腹瀉，拉水，那，醫好沒？不是，我的意思說腹瀉拉水你立刻會開什麼藥呢？啊，今天要教太陰篇哦，就是要開理中湯或者是四逆湯之類的哦，這個，你是真的不會開理中湯或者四逆湯對不對？不會啊，對，各位是初學者哦，再加上是有曠課的初學者啊。這個，那還有什麼，最近還有流行什麼，因為我一個人再家裡面一直在睡覺，睡了六個禮拜哦，就完全不知哦，就是外面的世界是如何狀況，那，還有什麼樣的症狀嗎？
（就是咳嗽，咳得很嚴重，但是我，我不太清楚是要用銀翹散還是麻黃附子細辛湯或者是小柴胡這一類的）銀翹散或者是麻附辛的選擇不是喉嚨痛的時候做選擇嗎，咳嗽的話這兩路都不對啊。（咳嗽但喉嚨也有痛，算很痛）這樣子哦。那銀翹散的話，你把你的右寸脈對不對，一定是有一點鼓起來或者滑滑的滑脈，那如果是整個右寸摸起來就沒有鼓起來的感覺，就平平塌塌的，那，就知道這不是熱，這個是寒症，那這樣的喉嚨痛就往麻附辛開，對不對，那麻附辛開了一貼兩貼以後它喉嚨痛降低一點不再降低了，那這時候你就要考慮是不是要從真武湯開，對不對，因為少陰病它的比較在上面的那一段是麻附辛，可是它的本體會到真武湯，那真武湯本身就有治咳嗽加減法對不對，真武湯加細辛乾薑五味子，那，然後醫到他的整個身體狀況覺得好了，那喉嚨還繼續痛，那個時候，再看看是不是要用桔梗甘草湯把那個膿血擠出來，哦，大概是這樣的開法。那當然真武湯的咳嗽加減法開到那個人小便沒有白茫茫的，然後肚子都沒有什麼問題，就是真武湯症已經沒有了的時候，那，那個時候你就可以考慮就是咳嗽的部分用一般咳嗽篇裡面治雜病的咳嗽的方比較自由的加加減減來來收工哦，這樣子。那還有沒有什麼新鮮的感冒講給我聽聽啊？
（老師，我想問下感冒到最後然後已經快好了，但是呼吸有點喘，然後我開那個炙甘草湯可以嗎？）呃，呼吸有點喘是不是？（對）那你可不可以告訴我（喉嚨不太舒服）喘的感覺哦，是，是吸氣比較困難還是吐氣比較困難？（好像是吸氣）那吸氣比較困難的那種喘哦，通常用補腎藥會比較有效，所以這個時候的收工藥反而是真武湯加生脈散。那如果你確定邪氣已經蠻幹淨了，你也可以直接用腎氣丸。就是，因為感冒打得還，已經清得算乾淨了，你用腎氣丸收工都是可以的，哦，反正就是用補腎藥收工對喘是比較適當的。那炙甘草湯它是肺微咳嗽對不對，那炙甘草湯的咳嗽是一直咳，一直咳的時候有那種稀稀的口水痰流出來，可是喉嚨卻同時覺得很乾很渴，那，有這樣的主症框的時候用炙甘草湯才好用，
哦。那還有沒有什麼，哦，對了，講到咳嗽的藥，我覺得我之前教咳嗽篇的時候，那個麥門冬湯我岔題岔掉了，就是麥門冬湯我只在那邊，一直在那邊講說，哦，古時候麥門冬放那麼多，現在放的不多，然後不知道現在藥效怎麼樣，就是在那邊將一些好像批評性的話，那麥門冬湯的主症到底是什麼好像忘記講了。就是它的火大逆上氣或者說火逆上氣咽喉不利哦，那種咳嗽就是，它，以那個人的主觀感覺會覺得有一點好像有痰咳不出來的感覺，然後他咳嗽的狀況是它可能有一兩個鐘頭都不咳，忽然咳起來就咳得像瘋狂一樣，譁啦啦一直咳一直咳，然後咳咳咳咳咳，然後狂咳一陣，然後「噗」吐出一小口黃痰，然後又停下來，就是這樣子的咳嗽用麥門冬湯是很對道的，好不好啊，就是，平常好像不是那麼的，一直咳，但是那個一下子衝上來就咳得很兇很兇，然後吐一點痰，然後就停下來，啊，這種時候用麥門冬湯比較，比較好用。啊，那，這個，不過說是我這放假期間都在休息。
其實也有一些些小事情沒有休息到哦，比如說，呃，有三個，我身邊就發生了三起烏頭中毒的案件哦，所以，就是，就是我有個朋友他生不出小孩嘛，那我就覺得男生要補精的話用天雄湯比較有用，那就，我還，我還，因為是我的老朋友，那我就希望他能夠用好一點的天雄，就叫他到大陸哦，網購那個，就是天然野生天雄那種，就是，比較，就是比較好的，可是呢，你知道天雄分岔就變烏頭了對不對，所以買回來的天雄可能有幾株是已經分岔的。那，那他第一次送去藥局煎這個，加了五錢天雄的桂枝二加龍骨牡蠣湯哦，一點事都沒有，然後呢等到第二次再放五錢天雄去煎天雄湯，就是把天雄散煎成湯，因為天雄散這個方哦，那個牡蠣殼啊，龍骨什麼那一類的東西啊，用散劑吃了胃受不了，所以煎湯比較舒服。那這個，結果呢，那個朋友呢，喝下去哦，就在家裡面整個麻倒哦，就是差不多就是要送醫急救的那種程度，就是完全不能動了。那，呃，如果套一句那個朋友的太太的形容詞哦，因為我衝到他家去看一下，那個狀況就好被像射大象用的麻醉針打中的小鹿麋啊，就是，就非常可憐，那，那個湯我覺得我拿它我試喝一下，然後呢我就加了蜂蜜，因為烏頭毒要用蜂蜜解嘛，加了蜂蜜再煮了一個鐘頭，然後我又喝了半杯，就我也被麻倒了，那剩下半杯我又覺得，那再加點蜂蜜再煮一煮，叫小方助教來喝，就，因為那麼毒的藥就有補，你知道，我不想浪費藥性，大陸帶回來的野生天雄，然後小方助教喝了，一下沒事，然後呢等到蠻晚，喝下去大概三，三四個鐘頭吧，也毒發了哦。也是完全不能動彈的狀況，而且小方是有，小時候是有氣喘病病史的，所以他毒發的時候，就快要不能呼吸了，就是，那就是，所以處在那種高山症的狀態，那跟丁助教跟瑩瑩本來來我家玩，都吵著要回家了，然後回家給媽媽買便當還是什麼的，然後呢看小方毒發了也不能走，那隻好照高山症的針法，就是說，不能呼吸，好，刺足三裡，然後刺合谷，然後這樣子一針一針下，然後讓小方能夠繼續呼吸。那，所以，其實它可能只是一堆天雄裡面有混到一點烏頭而已耶，可是呢就已經可以把人真的徹徹底底的毒倒哦，就是因為小方那個晚上就已經差不多就已經，蠻接近斷氣的狀態哦，就是如果，但是這種事情你要叫，趕快叫救護車也是可以的啊，送到西醫院急診處，就這樣打哦，然後注射阿品託還是阿託品，我忘記了那個藥的順序，啊，阿託品啊，就是趕快注射當然還可以救得回來。但是就是有一點兇猛。
所以，呃，實在是，就是，所以我的意思是說，張仲景他的那個文字哦，有時候不是那麼的強烈，就比如說他說用了烏頭湯的人是，什麼，比較小個的人喝少一點，比較大個的人才能夠喝多口，然後喝，他說，服後如醉狀勿怪，就是吃了之後就像喝醉酒一樣，你不要被嚇到，那，但是實際上是會被嚇到的哦。這個是非常兇猛的一個，就是，真的毒發起來了還是蠻兇猛的哦。當然它有它的療效，就是你有那個風溼讓它打的話，那烏頭還是的的確確有烏頭它的功，功力之所在啊。只是說，呃，並，並不是，就是，當然這個話我也不用再教啦，自己班的同學都曉得啦，並不是什麼中藥都很溫和哦，都很安全哦，這邊這個事情呢。
那，然後呢我，今天呢，是要教這個六經辨證部分是要教太陰篇嘛，其實我太陰篇這一篇哦，我一直以來是蠻不用功的，就是我，我對太陰篇的感覺一直以來都很淡薄。就是，會覺得，哎喲，反正太陰病發生的時候嘛，就是拉稀嘔吐嘛，那這時候，呃，書上有的什麼桂枝加芍藥、桂枝加大黃湯哦，其實臨床用的時候機會沒有那麼多，只是教書的時候帶過一下，那什麼大部分的時候就是理中湯啦，附子理中湯啦，四逆湯啦，就就收工了。所以太陰篇裡面的其它的很多的方子我幾乎都沒有在用，所以，我就會覺得太陰篇有什麼好教的嘛，就是那個樣子嘛。可是呢，呃，才這樣子想，而且我可能是過去一直都很關注，就是說少陰病體質的人，或者是厥陰病體質的人，所以我對太陰病體質的人，多多少少是有一點視而不見。可是，就在這個要教太陰篇之前哦，我就遇到兩個朋友，他們就跟我講，他們是那種，呃，凡是一點點小感冒他們通常就會立刻會水瀉的人。那，我想，說不定大家身邊也有這種人哦，只是我，我自己我沒有留意到。也就是許多人他的確就是處在一個脾胃過度虛寒的太陰病的體質。那這個太陰篇呢，教起我覺得很單純的地方就是，我跟同學主只講太陰篇大概狀況是怎麼樣，那實際上會呢常用的方劑就是理中附子、理中跟四逆湯。那，那後面還有附的一堆方劑呢我覺得同學是可以，呃，我待會會很快的把它衝過去。但是同學會可以看到說在調理體質的前提之下，你用藥可以如何的加減，這樣子好不好，就像咳嗽篇你那麼多方學完了說不定，就是學會一個用藥的邏輯而已。那太陰篇大概也這樣子學就可以了。
那麼，太陰篇是卷十的第十二條開始啊，那這個，我大約講講同學，大約聽聽哦。因為太陰篇的主症呢不是那麼的複雜好不好，所以，呃，同學在臨床的時候我覺得只要呃，我現在講的東西你能夠維持有一個印象的話，大概就可以開得還蠻順手的。
首先，如果感冒的邪氣到了這個足太陰脾經，那，你知道我們中國人常常脾胃脾胃一起講對不對，什麼樣算是脾，什麼樣算是胃？其實我覺得講到太陰病的時候哦，反而有一些小點我們要回去看一下陽明病。因為同樣是拉稀，陽明病也有拉稀，同樣是便秘，陽明病也有便秘。可是呢，這個時候我覺得在學習的重點上面，同學要了解到，呃，哪一種的便秘要算到太陰，哪一種的便秘要算到陽明，這樣子。那，因為人的消化軸都是這一條對不對，那你說什麼叫胃什麼叫脾，那我覺得陽明病在管的呢，比較是這一條消化軸它的蠕動啊，它的活力啊，它的運送的機能。那太陰病比較在管的是，這一條消化軸它的消化吸收，以及吸收之後送到哪裡去的機能，這樣子。那麼，可是實際上呢，它發生病變的都是這一條消化道，這樣同學能夠理解嗎？哦，就是你說從從食道一直到屁股之間都算，這樣，所以並不是那麼清清楚楚的什麼，太陰病治的是這一坨脾，陽明病治的是這一個胃，不是這樣子的，都是一條消化道的狀況。
啊，那麼，那這個太陰病的特徵呢，首先，以脈象來講一定是沉、緩、軟的脈象。所以呢，如果一個人正在得太陰病，或者是他是長期就是處於太陰病的體質的人的話呢，他的脈你把起來，他的這個右手的這個右關哦，脾胃脈，大概把起來就是沉沉，塌塌，扁扁，跳起來有點，就是這樣的感覺，哦。如果你要說那個所謂的軟脈哦，我曾經常常用的例子就是說，我們還在用錄影帶的時代哦，那個，那個放錄影帶的帶夾哦，有的比較便宜的錄音機，你摁一下它就咔噠錄音錄音帶就彈出來對不對，那個門就打開。那可是有一些比較講究一點的機種，它會用的什麼油壓的設備，所以那個錄音帶出來的時候會是niao……這樣的出來是不是。那太陰病的脈，它的那個跳法就比較像那種有油壓的，你知道，就是那個跳的時候pia pia pia 就說這個人很乾燥。那如果他比較溼比較偏太陰病的話，它的跳法就是aoooo~就是有一點軟，綿綿的的那種感覺，那麼當然是偏沉的。因為如果浮起來的話就從三陽去找嘛對不對，就是不往不往三陰病去找了。那，然後呢，形狀來講，多半也是平平的，就是如果你摸得到很清楚的一條細的那一定是往少陽那邊去想對不對，如果是又沉又細的細的那就那就是往少陰厥陰那裡去啦，是不是？那如果是一根很粗的那是虛勞啊對不對？氣虛、血虛、才會一根像水管一樣很粗，脈大為勞嘛，那，所以太陰病就是這樣扁扁的、塌塌的、軟綿綿的脈，哦。
那不管你是在感冒，就算很多說沒有在感冒的人，他們都是太陰病，就像我們家有一個舅舅是叫做西瓜大王嘛，反正遇到西瓜一定可以猛吃半個嘛。那他的那種胃痛一直是開理中湯啊，哪管他脾胃啊是不是？就是他就是一直以來脾胃都比較溼冷，比較寒的，哦。
那如果你要說以舌頭來講的話，我覺得舌頭這一點，舌苔這一點現狀哦，我會覺得通常我們以後代醫家的想法哦，舌苔又白又厚又膩，通常是脾胃溼對不對，但是呢這個是後代醫家的觀點。如果你是看傷寒論的話，舌苔白厚是什麼？ 陽明篇裡面的小柴胡症。也就是說，舌苔白厚在傷寒論裡面比較會指出它是因為三焦不通，所以水塞住了，人裡面的水氣被塞住變成溼氣。所以，舌苔白厚這一點呢，到底這個脾胃溼的人的舌苔白厚應該從少陽治還是要從太陰治，那這一點你還是要以脈來決定，懂不懂？就是你的脈如果沉沉塌塌的你就從太陰治，如果你的脈是，這個，一條細細勒起來有一點浮起來的那就要從少陽治哦，好不好，哦，這個分辨的點是要知道。
那麼，得到太陰病的人呢，就像，呃，我覺得我過去常常遇到的太陰病患者哦，呃，有些是他本來就太陰體質，一感冒就又吐又拉。那有些呢他是這個感冒了之後要好不好的，好像過了一個禮拜才開始又吐又拉。同學有沒有遇到過這樣的狀況，就是感冒沒有好，然後慢慢到了差不多七天到十天左右才開始又吐又拉，哦，有同學搖頭，沒關係哦，大家人生經驗不同哦，沒有遇到也沒關係，那大概就是它傳經的過程對不對，從表經慢慢往裡經傳。那終於到達了第四層太陰了，那就開始又吐又拉了，這樣子哦。那，那麼理論上就是太陰病的拉肚子呢，它是因為他的脾經受到了寒對不對，所以，他的這個消化的機能就停擺啦。哦，那停擺了的話，都不會動是不是，所以，就是吃進的東西就會想吐是不是，那吃進的東西都不消化，就拉出來。所以，比較標準的太陰病呢，拉出來的大便呢，是不太臭的，就是水瀉水瀉的那種感覺。但是，有的時候的太陰病的患者哦，他還是會拉出比較偏臭的大便，那是為什麼，因為你沒有在消化，食物也會放到臭啊，對不對，對不對，它自己放在肚子裡面餿掉的情況會存在的。所以，這個大便偏臭這一點呢，你，因為我們在說，我們之前在講比較粗略的拉肚子的辯證時候，我們會說大便偏臭的情況有葛根芩連湯症對不對，就是，這是受了風寒造成的太陽症的葛根芩連湯。那個時候的大便你主觀會覺得燙屁股，然後比較臭，是不是，然後你的上半身是有點喘喘的，而且常常是拉肚子的時候你是滿頭汗的，這是葛根芩連湯症的特徵。那不然的話，這個肚子劇烈絞痛而拉肚子的這個黃芩湯症，是不是大便也是偏燙偏臭的。哦，那另外呢，還有呢，就是厥陰病的那個白頭翁湯症啊，大便也是偏燙偏臭的。
那麼黃芩湯症跟太陰病的最大的不同點在哪裡呢，因為黃芩湯也會肚子痛，太陰病也會肚子痛，那都是拉肚子，那都有可能偏臭，對不對。那黃芩湯症你的脈一定是偏洪，偏浮，偏滑，偏弦，就是一條這樣很清楚的上上來的，這是黃芩湯的脈。那太陰病沉沉塌塌的，那厥陰病的那個白頭翁湯症的那個偏臭的大便呢，不，不太會像，因為太陰病它的感覺哦，通常是不會有很明顯的那個大便燙屁股的感覺，就是譁啦啦那樣子水瀉水瀉水瀉，拉的水比較多，食物比較少，那種水多的那種拉，那可是厥陰病的白頭翁湯症呢，拉出來是那種你拉一下好像噗嘰一坨黏黏的大便，然后里面或者有帶膿帶血，然後偏燙偏臭，然後過了一下又要噗嘰一坨大便出來。而且白頭翁湯症呢，通常因為有腸道的發炎，所以呢，你大完大便還會覺得屁股塞塞的。當然你說太陰病如果你一直在水瀉你也會覺得屁股在發痛啊，對不對，但是厥陰病的白頭翁湯症呢，特別覺得，你已經拉了一次沒有大便可是你還是會覺得屁股塞塞的，那代表你的那個直腸什麼的都已經紅腫了，所以就覺得屁股好像大便大不乾淨那種感覺，那這樣子分好不好。這些這些，把它掰開，跟其他的拉肚子掰清楚的話，那麼太陰病本身沒有那麼的複雜，那當然有的時候哦，你說大便偏燙偏臭，肚子有點痛，有點堵，那有沒有可能是掛到太陽病裡面的生薑瀉心湯症啊，對不對，也有可能掛到哦。那，嗯，像是我們之前教了一些太陰病治扁桃體發炎的一些方子，其實有的時候你如果扁桃腺，而且你的喉嚨痛哦，是在陽明病發作之後的喉嚨痛，那那個喉嚨痛常常是掛到什麼？甘草瀉心湯症，就是它的熱毒不乾淨造成的喉嚨爛，哦，那是無火哦喉嚨痛。
所以這些東西，有一些我覺得《傷寒論》的話，其實在學習上面，每一個單一的條文或者湯劑哦，都不是那麼的難以理解，但是，可能是，就是，大家要學習張仲景的那種龜毛的精神，好就是在這種東西上面分得很仔細，你說傷寒論整個來講是在幹嗎，治感冒誒，對不對，就是治一個感冒你有那麼多那麼多需要分得很仔細的點，可是我覺得養成這個習慣哦，對於以後同學如果自修中醫是比較有好處的。因為養成這種龜毛的習慣你開藥才會開得精，那如果你都很糊，對不對。就像呃，如果我們去呃，感冒對不對，去一般的診所看病，他問什麼你幾型流感就給你們克流感對不對，那我就覺得說這個病人沒有充分被愛到哦，就是心情上覺得有點，就是有點傷感哦，就是說不會是說克流感一定沒有效，不會不會一聽說就是說，但是我覺得病人沒有被充分的愛到哦，就是如果你可以問得更仔細一點，他就會更，你那個藥開下去他可以更舒服。
所以，太陰病呢，就，它第一條哦，這個十二條呢就是說，太陰病呢，那個脈提高的部分就講過，這邊這邊沒有特別提脈哦，我只是把提綱部分講講給大家複習一下，那腹滿而吐，就是你會覺得肚子脹，會吐，食不下，會覺得沒胃口，會自利益甚，會拉肚子，越拉越兇，然後呢，食腹自痛，有的病呢是會肚子痛，有的疼痛，有的人不痛，像同學如果你自己有水瀉過的也知道，對不對，有的時候水瀉是肚子很痛，有的時候不痛啊。若下之，必胸下結硬。啊，就是說這個時候脾胃已經很虛了，對不對，那如果你還吃瀉藥的話，就是漢朝時代的一般的醫生，常常是會給病人吃那個巴豆的，有加巴豆的藥，就是什麼呢排毒哦，就是把不乾淨的東西丟出去。可是，這樣子的話一定會拉傷你的氣血，把你的氣拉到塞住哦。那，然後呢，第十三條也是帶過就好，他說太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。哦，這個是一個同學大概知道一下就好，就是，他是說，如果你得了太陰病哦，你開始覺得手腳酸痛，那這個時候反而是，可能是你身體再好轉，把太陰往太陽逼出去了，那他的脈呢就會從陽微陰澀而長，你不用想那麼複雜，你就想像他的脈從太陰病的沉沉塌塌不成一條的脈，慢慢慢慢變成太陽病的那種，比較浮起來成一條的脈，那在這個過程裡面，其實氣也沒有很通，所以把起來會有一點摩擦感，沒有很沒有很順的感覺，就是，所以，如果太陰開始變成手腳會酸疼煩，那它反而是在往外面逼，那這時候你可以考慮說，呃，有一些方劑是介於太陽和太陰之間的可以選擇，比如說理中湯是不是可以加點桂枝啦，或者後面有講的，後面要講的桂枝去芍藥加茯苓白朮湯之類的哦，那個時候就可以用這一類的這個中間的方。然後呢，第十四條，他說如果你這個水瀉拉肚子哦，你覺得是太陰病，你一把脈根本脈就是浮的，那這個病邪它還是主軸還是在太陽區塊，它就算沾到了太陰病，你還是不用太陰治，這樣懂嗎？就直接，如果脈是浮的，就算這個人再吐再水瀉，你開桂枝湯，哦，這個時候邪氣還沒有完全轉進去，用逆流挽舟法就可以，其實不是純粹逆流挽舟法啦，逆流挽舟和點葛根比較有那個調子。哦，但是，因為太陰病跟太陽病在某一個區塊是有相當的連署的，你不能說桂枝湯對脾胃沒有用對不對，就是說你沒事吃桂枝湯也是健胃正常幫助消化的湯嘛，是不是。所以，啊，這個，然後呢，第十五條，其實是我們太陰病最常用的一條哦，他說自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之。他說一個人哦，如果一直水瀉，如果口呢一直沒有很渴的話，那這個人就比較是單純標準的太陰病，那這種時候呢，你要給他開藥呢，就開理中湯、四逆湯之類之類的，哦，那個之類之類的說得很含糊對不對。但是實際上呢，大概就是開這個之類之類的，啊，嘿嘿。那這個，呃，首先啊，我們說理中湯這個方子，乾薑，我們我開理中湯的時候哦，我不用人參，我都用黨參啊，乾薑、黨參、白朮跟炙甘草，這四位藥一樣多就可以了，那你如果覺得這個人氣比較虛，黨參沒有人參補你黨參加倍也可以。啊，那，那這個白朮，那如果你覺得這人比較偏溼，你白朮要換蒼朮，誒，也可以，這個其實，這種加減是ok的。那我為什麼，理中湯哦，用科學中藥的理中湯的時候，我都是都是很堅持自己用單味藥配的理中湯，我不太用那種成方一罐的理中湯。因為成，因為我的使用經驗是這樣的，成方一罐的那種理中湯用的人參哦，是那種不夠好的人參，那那個不夠好的人參用在理中湯裡面的時候，因為人參這味藥是比較縮在一團不會走的藥性，所以它對你那個理中湯吃了之後它那個藥性就在這個地方就轉不開，那黨參的理中湯它那個暖比較能夠散得開，這樣子，所以我開理中湯哦，還是比較喜歡用單味藥哦，等量的單味藥，用黨參來配的理中湯哦，這是個人的喜好啦。那當然你如果是長期調理，不是治肚子痛拉肚子，你用人參理中湯也不錯，哦，比較補，哦，這樣也可以，那，不要用到粉光參哦，粉光參很涼啦，就是，理中湯是要暖脾胃的藥。
那，那如果呢，那我們說理中湯如果再加一個同樣重量的附子，這個附子理中湯是用在什麼時候呢，附子理中湯是，在這本書裡面同學不用翻頁啊，我只是講一下，就是出現在這個霍亂篇的，那霍亂是霍亂弧菌感染的一種疾病對不對，那一般，我覺得細菌感染的疾病哦，大多數是會引起這個發炎的症狀的，就是會發熱對不對，發炎發熱，可是霍亂在古時候人的觀察裡面卻是一種比較奇怪的細菌感染，它不熱化反而寒化，就是說得了被霍亂弧菌感染到的患者，他並沒有那種熱發炎的反應，反而是一直水瀉到脫水，電解質不平衡抽搐而死這樣子。那，所以，附子理中湯呢我覺得，以完全針對的主治就是霍亂病的那種，一直水瀉一直水瀉的狀態，那麼，但是用在，用在這個太陰病可不可以呢，我覺得可以，就是如果你覺得哦，這個病人或者你自己拉肚子拉得那個水實在是量有點太多，你會覺得好像快要脫水了，需要送到西醫院去打點滴了，這種樣子的話，那你就趕快，理中湯裡面要加附子，這樣好不好，知道嗎，就因為附子跟乾薑在一起的話它暖這個中焦的的力道會比較好。那可是呢，呃，因為理中湯沒有白朮，那附子乾薑白朮一樣多的時候，這個藥效不會往下焦走，就是不會去暖到，不太會暖到腎那邊，多多少少會暖到腎但是不是專門暖到腎，不像四逆湯那麼厲害，就是四逆湯是直接就暖到腎那裡去的，所以在水瀉到要脫水的時候，你記得，就是要用附子理中湯啊，就是因為現在真的得霍亂菌的人真的很少了嘛，這個病現在不流行了嘛。那所以用在感冒的話，你附子理中湯治水瀉，治水瀉到脫水，那你說，誒，如果我水瀉得很厲害哦，我是不是應該到西醫院去打個點滴呢？那如果你的水瀉果真是太陰病的話，那我會建議的是不要去打點滴。因為你打了點滴，點滴進來的東西哦，對人體來講是偏寒的，那你打了那個寒的東西一進來，你的太陰病通常會惡化，就是在整個疾病的框架來講，不好。就是它的療整體的療效跟病人會覺得比較舒服的，那還是不如附子理中湯，啊。所以，這種時候我覺得你能夠很安定下來用附子理中湯一直吃一直吃一直吃，用科學中藥也沒有關係哦，一直吃一直吃一直吃，一吃就吃三克五克三克五克這樣一直吃，然後吃到肚子暖道肚臍以下都發暖，那這種水瀉就會開始停止了哦，效果是很不錯的。所以，這個是理中到附子理中。
那四逆湯是什麼樣的情況呢，那就是有完谷不化的現象，對不對，就是你昨天吃的飯粒今天拉出來還有飯粒，昨天吃的麵條，今天拉出來還有麵條，那昨天吃的白菜拉出來還有白菜。那我說，我說如果是金針菇的話本來就是拉出來還是金針菇那不用管對不對。那那種平常應該會消化成大便的東西，你拉出來還有看得到這個，它完谷不化就是還有完整的穀類，就是飯粒啦，麵條啦，那這種情況你就知道，你的這個寒，是已經寒到腎臟那邊去了，那，因為腎臟寒了，所以脾臟就不做事了。所以，所以當你出現這個拉出來的東西還有沒有消化的菜渣跟飯粒之類的東西的時候，那你就要用到四逆湯，那當然還有一種情況，就是，如果是附子理中湯的話哦，急性的完谷不化它的力道是不如四逆湯的，差很遠，因為它沒有暖到腎那邊去，所以，不太有用。但是呢，慢性的完谷不化，就是這個人哦，他平常大便他不是拉稀，他就是比較，大便是比較偏稀的，然後大便裡面時而會有一點菜渣什麼的，那這種時候長期調理，用附子理中湯，可以的，好。所以你急性的完谷不化四逆湯不要用附子理中，長期的大便偏稀脾胃偏寒然後常常有一點菜渣什麼的沒有消化乾淨的，那個可以用附子理中湯，啊。所以說起來啊，太陰病最主軸的就是這一條了啦，你太陰病的病人來了十個，十個裡面有九個就是照這一條在醫的啦，啊。所以，後面的同學就不用太用功，當加減看就好了哦，加減看是一語雙關是把，就是當藥物的加減的方的技巧來來閱讀就可以了。
然後呢，第十六條呢是在講一個道理，這個道理我也是念過去就好了啊。它說如果一個人感冒的時候呢，手腳並沒有冰冷的話，很可能他就是太陰病，那這是一個提醒好不好，就是當一個人太陰病的時候哦，就是脾胃中間太溼寒的時候哦，反而手腳會有一點代償性的發暖，所以如果你感冒的時候覺得，誒，手腳都溫溫的，你就會要考慮一下是不是太陰病，就是第一個提醒，那第二個呢它說，太陰病身當發黃若小便自利者不能發黃，這就是在講一件事，就是說太陰病本來就是脾胃偏溼偏寒嘛對不對？那其實在發黃這件事那陽明篇裡面有黃疸的部分的治療，可是我這一塊就跳掉沒講了。因為我現在還在考慮要不要教黃疸，因為如果是同學是遇到那個你們家有人真的是肝炎黃疸的話，大部分都是推到西醫院去幹嗎了，就是說輪不到你治哦，教了也沒意思，所以，所以我就沒有沒有太大的熱情教這一塊。但是他就是說黃疸通常就是因為這個人比較溼嘛對不對，那如果這個太陰病的患者他的小便是通常的，代表他一直可以把水抽走，對不對，那這樣的體質這樣的狀況下這個人比較不會變成發黃的現象，可是如果這個人他，誒，尿尿都已經開始不順了，他就可能堆溼氣在中焦，越堆越多，然後形成黃疸的現象，啊，那這也是提醒你一下而已。就是看一下小便有沒有通，那就如果小便不利的話你還是有一點小招數讓他小便比較，就是說看看要不要用點，呃，比如說，以後少陰，少陰篇會說會遇到的一些方哦，讓他的水讓他的泌尿系統比較順一點。那，然後他說如果他說這個人呢，是小便一直是通暢的那代表他的這個溼氣一直可以抽走一直可以抽走，所以說太陰病有可能會慢慢自己好。
那他說太陰病呢自己好的徵兆是什麼，他說過了七八天哦，這個這個人可能會忽然整個人很煩躁，然後呢每天要跑廁所拉稀十幾次，他說但是呢這個你不要怕。因為太陰病在發病的那段時間哦，你的消化機能很壞，那你很多很多的食物呢都是放在肚子裡面放得壞掉了，那當他的脾胃機能要恢復的時候呢，他就要把這些髒東西全部都丟出去，那在丟出去的那個時候呢，就會讓你這個，拉一堆臭大便，把這些之前在肚子裡面沒有消化好的東西，所以如果太陰病你忽然發煩拉臭大便，那這個是提醒你這個是要好的徵兆，不用太緊張，哦，就是這些都是臨床上面可能會遇到，所以要稍微知道一下的。因為如果你說太陰病你給他吃理中湯對不對，那吃著吃著他原來拉水對不對，那吃著慢慢不拉了，可有一天他忽然哇哇不舒服了，拉了很多臭大便，那你會不會覺得被你醫壞了。那，其實這個，這個不叫醫壞哦，這是要好轉的一個跡象，就知道一下哦，這就是理中湯遇得到的情形。
那既然說到理中湯哦，那我就，我們這個書哦，還有幾個地方有有帶到理中湯的我們翻到那邊去看一下哦，比如說，陽明篇的，就是第九卷的第九十八條、九十九條的，我們稍微看一下哦，嗯。這個，陽明病的第九卷的九十，九十八條這邊哦，這個病是我們常常會遇得到的哦，所以我們同學這一條要記得。他說，如果一個病人呢是腹痛繞臍，同學，你們有沒有有這種經驗，就是比如說睡覺棉被沒有蓋好，肚臍受了涼，然後你肚子痛的時候就肚臍那邊痛，有沒有過？就是肚子痛的時候是圍繞著肚臍這一帶在痛的，那這個他就是說陽明風冷谷氣不行哦，就是說你的消化道受了風寒了，所以呢，這個這個，肚子在那邊冷痛哦，那谷氣不行代表說他的這個消化的機能會被這個風寒幹擾到，那說不定，你知道，這一條會放在陽明篇是為什麼？因為，說不定這樣的病人他的症狀反而是便秘，這樣聽得懂嗎，就是他的因為消化道受冷了，所以他肚子在冷痛，可是肚子在冷痛的時候，就，就不會消不會動，你知不知道，所以他的大便反而是沒有大便的狀態，那他提醒你說這種肚子冷痛的沒有大便，你要小心哦，就是不要以為就是說要用大黃，你這時候用大黃的話就會冷上加冷，那個人受內傷哦，所以反而是要用這個，理中湯哦，來，來調理。
那他的前面一條，我們教吳茱萸湯的時候帶過，他說如果這個是腋下痛身體兩側發痛，然後呢那種便秘的話，這個也常常是消化道得了溼氣在氣造起來的便秘，那這種便秘要用吳茱萸湯破陰實才能通大便，所以同學基本上觀念就是說，同樣是便秘，不見得都是需要用瀉藥的哦，這個觀念一定要有，很多很多時候便秘是因為你的脾胃太溼了太冷了，不會動了，所以呢就有很多的，現在講法叫什麼啊，宿便對不對，就有很多宿便在裡面。那如果這種脾胃很來就很虛很冷的這種宿便的人他又一直在吃這種類似瀉藥的東西，其實他是會變成那種只要一不吃瀉藥就完全拉不了大便，會越來越惡化的惡性循環，是不是。所以當你遇到一個這個，呃，如果是便秘的患者來給你看的話，那你就把下她的脾胃脈，對不對，他的脾胃脈它到底是這個，呃，是比較滑而實的脈還是比較虛比較平平塌塌虛的脈，那這樣的治法就完全不一樣，對不對。比較滑而實的你可能可以用點點大黃的或者用點芍藥的什麼麻子仁丸對不對，來通他的大便，哦。可是如果他的便秘是把他的脾胃脈塌塌扁扁的，那接下來你要把下她的腎脈，其實腎脈就會很兇險，因為你如果是把腎脈哦，那個人的宿便會讓你把到硬硬的一坨，所以你會覺得他的下焦是實的，但是可能其實是虛的，那當然還有其他的要要關注的哦，所以就是說如果他是脾也虛腎也虛，那這樣的便秘，這樣我常常會用的是肉蓯蓉嘛，就是又補腎陽又潤腸。哦，那這個那脾虛的話我喜歡用大劑量的生白朮，因為生白朮的那個汁啊，因為我們一般藥局賣的白朮都是炒白朮，用泥巴炒過的，那裡面的那個油跟汁已經沒有了。那生白朮的話，像小孩子的便秘哦，常常是用一次就用開一兩半以上的生白朮去煮水，那這樣子的話它補脾又潤腸，那那個大便就能夠下來了，哦，因為他小孩子如果幾天拉不出大便哦，你就要去看一下這個小孩子在便秘之前哦，他到底是吃開開一天吃三包至五包洋芋片的便秘，還是吃什麼什麼，今天什麼大陸草莓，愛吃草莓，哇幾天吃了兩盒草莓，然後吃了什麼，吃了芭樂吃了西瓜的便秘，你知道，那個寒熱的向度是不一樣的。那如果是吃了很多草莓啊西瓜啊芭樂啊便秘，那這個的話，你還是你寧願二兩一兩的白朮煮水來潤小孩子的腸，啊，就是這樣子的，所以，就是說，當你讀到太陰篇的時候，有些地方就要跟陽明篇互相參看，要搞清楚他的這個虛實寒熱的向度的不同。
像陽明病呢，那九十九條我就姑且看一下哦，就是說，他說，陽明病他說已經發燒十幾天了，他說脈浮而數，就是這個時候這個陽明，陽明病呢他的脈到後來洪，洪而滑，那浮而數哦，這個脈多少要有一點好像陽明要推到太陽那邊去，所以他的藥裡面是可以有一點桂枝的哦，拿，那這個，可是呢，他說這個人是腹部脹滿，這個時候同學要記得哦，在張仲景的藥法裡面，凡是你主觀的會覺得在肚子裡面會發脹的，通常用藥一定會有什麼，會有厚樸，對不對，那，那飲食如故，就是飯還吃得下去，那代表這個大便也沒有真的說，你知道，飯還吃得下去那代表他的脾胃是偏暖的你懂吧，因為如果是在那個太陰病那邊的話，那通常那個病人就沒有胃口吃飯哦，那吃多了就會想吐了，這樣知道嗎，所以飲食如故代表他的脾胃是偏熱的，那脈是浮數不是太陰脈，脾胃又是偏熱的，那這樣子的便秘，然後整個都覺得肚子發脹，那這個時候當然就可以用厚樸枳實，那生薑大棗桂枝等於在建立桂枝湯結構，因為他脈偏浮有一點帶到，有一點帶到這個太陽病，可是呢肚子沒有大便這件事情呢，還是要用一點大黃。哦，當然劑量上我覺得要用重，就像張仲景寫枳實的，我通常寫藥單都寫枳殼，因為這個小顆的枳實有點太兇了，用多了會破氣哦，就是，那古時候沒有在分枳實枳殼，那枳殼就是完全成熟的果實，它的藥性比較溫和，所以我覺得開經方的話他寫枳實的你就寫枳殼，哦，用成熟的果實，不要用chieya，因為用chieya的話，你用如果是長期使用的話，他會，就是打到你有點腸胃虛到會有一點開始拉稀，然後再繼續用的話就會，就會脫肛散氣，就會有生命危險了哦。所以，這個地方，就稍微，呃，在用藥的這個，呃，小小的，呃，也不叫peibo啦，瑩瑩是不是叫meiga是不是，叫眉角哦。這個，那就這個地方哦，稍微小心一點，大黃你也不用多嗎，哦，就是，這是陽明病的，陽明病裡面那種細節的變化哦，稍微知道一下哦。
那，那這個我們現在就在聊理中湯嘛，那理中湯還有前面的那個六氣篇，就是什麼脾受風，什麼脾受寒，什麼脾受溼哦，那多多少少都會用到理中湯嘛哦，我們隨便看幾條，看第五卷哦，我們第五卷比如說什麼看二十二條好了，哦，這個第五卷的，呃，二十二條哦，是這個脾受溼，他說如果是脾太溼的話，它會發成，就是說如果，會變成很多狀況嘛。他說如果是脾太，脾胃太溼呢，如果發成中滿，就會覺得，哇，這個，這個比較是上腹部哦，會覺得發脹的話，那就白朮茯苓厚樸，白朮茯苓厚樸湯哦，那這個很ok的。那如果是，呃，如果是，發成這個，呃，拉肚子哦，脾胃太溼拉肚子，他說適合用這個理中湯，哦，那其他的就以此類推哦，同學就知道一下就好了，那所以就是以溼氣的病來講也有可能用理中湯，那當然如果是溼氣的病的話，你們可不可以用蒼朮啊，哦，可以的，那接下來呢，我們如果再往後面翻，翻到呃，五支五十條好了。五支五十條寒病，他說如果是寒病，腹滿長鳴，食不化孫洩，啊，就是說，就是是肚子受寒了不消化拉肚子，甚至呢比較嚴重的會腳都沒力了哦，拉肚子拉倒腳軟，有沒有人有過這種經驗哦，也會有的吧，那這種時候呢，脈是馳而澀，就是把起來會覺得這個人，你知道可能會澀脈的，因為拉倒腳軟的時候，人就脫水的狀況哦，那個脈會跳不太動，有一種摩擦感，那這個那這是脾受寒，這也是用理中湯哦，所以理中湯在這裡很萬用啦。那你比如說你知道這個人他的那個，呃，平常都吃很多冷東西，吃很多水果，那他臨時胃痛你就用理中湯啊，對不對。或者說你們這些吃中藥保養的人，我一直諄諄告誡不要喝冷東西破功啊，但是還是有人不斷灌可樂啊，對不對，那喝了可樂之後為了消滅自己的不知道是寒氣還是罪惡感哦，又吃一點理中湯啊，平衡一下啊，對不對。
像我們這種教中醫的人，常常會被人家罵哦，像從前有一個呃，有一個朋友就在說，你叫我們不要吃生的，你現在怎麼又在喝可樂，我就說因為我家有理中湯哦，喝完可樂可以吃理中湯，平衡一下。那，還有這個，呃，我從前講到，如果是一個人是到了冬天會吐血，那那個吐血是因為你的胃太冷哦，有有血管塞到，然後血學才從那邊噴出來的，那那個也要用理中湯，把那個血管暖暖，把血管打開，那個吐血才能治好，所以，冬天的天氣冷的時候發作的肚子不舒服，或者吃冷的東西肚子不舒服，那理中湯還蠻管用的，哦。
那這個，接下來這個第，我們再回到太陰篇哦，這個卷十的第十七條呢，其實是教過的，我那時候教桂枝湯加減的時候教過這個桂枝加芍藥湯，哦，就是，他說本來是太陽病的，可是因為，太陽病不小心喝了果汁或什麼東西哦，喝了冷東西，太陽病內陷了，沾到太陰了，那那個時候會有一種大部分這個桂枝加芍藥湯就是說，本來是脈浮的期時候你喝了冷東西，然後掉下去變成肚子絞痛絞痛的，那這個時候呢，你就用桂枝加芍藥湯來松這個肚子，那各種肚子絞痛，桂枝加芍藥都是通用啦。那，那你說月經痛會不會可以啊，那他說大石痛者，痛到你覺得好像有有大便塞在裡面大不出來那加一點大黃哦，但是這個也只是說一說啦，啊，就是，如果真的是標準的太陰病，好像不太會用到大黃，陽明病用大黃的情況比較多。
呃，那所以他後面第十八條在反省哦，說如果這個人的脈很衰弱哦，然後呢拉肚子一直沒有停的話，那你呢要用大黃芍藥的你就想一想還是不要用好了哦，因為這個太虛了哦，就是拉的人用了芍藥用了大黃會拉得更兇哦，所以那還是不要用了，那，就是，這個正負相交等於零哦，這一條很有名啦，但是沒有什麼重要性，那有重要性在哪裡，就是這種肚子的絞痛的這種病有的時候桂枝加芍藥湯會好用的是那種，那種非常非常慢性的那種胰臟在發炎什麼的，那那會比較好用，可是遇到的機會沒有很多啦。那因為胰臟在發炎的時候哦，其實還是以通膽管為優先，那這種時候胰臟發炎的時候它的主症是什麼，我們其實湯曾經教過，從前在，同學有翹，在教胸痺的時候有抄給同學一個左側痛用的通方叫做延年半夏湯，那延年半夏湯它的症治就是胰臟炎，因為它胰臟發炎是腹痛繞背，因為胰臟這個髒是有一點掛到這邊比較偏後面一點的，所以你肚子痛會覺得痛到這個，這個腰到背都痛，那就是胰臟在發炎嘛，那延年半夏湯趕快通膽管，然後把髒東西吐出來，哦，治胰臟炎也比較有效，腹痛徹背，左邊的腹痛徹背用延年半夏湯，那，那種很很溫很不走尿的那你就可以用這個桂枝加芍藥湯，那當然通膽管來講的話，那你還是用什麼，宋本四逆散，對不對，就柴胡芍藥枳實甘草湯，那你說你拉肚子的時候如果一把脈是弦的，那這種拉肚子你還是從少陽治，你不要從太陰治，太陰病的脈是沉沉塌塌的不是弦脈。
那，那接下來呢，就是一些我覺得是參考加減哦，同學聽聽就好了，他說如果這個人呢他的脈是沉沉塌塌的可是反而是肚子脹滿便秘，他說這樣子要怎麼治，就是脾胃虛的便秘，那這裡他給了一個方子是，白朮枳實幹姜加蜂蜜，那這樣子同學看了也能理解，對不對。就是枳實能夠推動腸胃的蠕動，那白朮乾薑都補暖這個脾胃的，是不是，那再加蜂蜜去潤腸， 那這樣是比較適當呢，哦，所以，就是你很理所當然的開法啦。那他說如果呢這個人的便秘呢不覺得肚子發脹可是覺得上面在發喘，有沒有人這種，這種聽說的應該很人少遇到吧，就是便秘的時候不覺得肚子脹反而覺得喘不過氣來，那如果有的話，他用什麼呀？他用的是黃芪五物湯加乾薑半夏，那乾薑是暖脾胃的這個沒有問題對不對，那半夏呢，所謂的半夏通陰陽這件事情，也包括，你知道半夏通陰陽的效果，如果以神經來講就是切換自律神經嘛。那以這個，呃，痰飲來講的話是給痰飲開個任意門嘛，對不對，上面的痰水遇到半夏就到膀胱去了，那這個以脾胃來講的話呢，通陰陽是這樣子，你人是活的食物是死的，對不對，所以人是陽，食物是陰，你要讓身體接納這個進來的食物也需要用到這個生半夏，哦，就是這樣子的角度來說，所以半夏是能夠讓食物比較能夠下去的藥。那黃芪五物湯是什麼，治療血痺的對不對，但你如果用在脾胃的話意思也就是說，你的脾胃吸收到的營養要把它輸送到該去的地方，如果他不能輸送到該去的地方的話，你就會整個人覺得悶在那邊透不過氣來，所以覺得人發悶透不過氣來的便秘，用黃芪五物湯加乾薑半夏，當然這也只是照道理來說這個方啦。其實這個一條是這個桂林古本後近代才出土的，臨床的報告零，哦，就是還沒有人用過啊，你們用了就是中醫先鋒啦，哦。只是它道理上是說得通的，所以就記得那個感覺，就是當你便秘是寒性的便秘，那如果是肚子脹滿那你用蜂蜜，用枳實，用白朮，對不對，那如果是發喘，發悶，那就用黃芪五物加乾薑半夏哦，那，那你說如果我多放一個厚樸好不好，可以，差不多，其實這種地方加加減減可以啦。那這個他說太陰病哦，通常太陰病是不口渴的，可是如果這個人，這個病人呢是很口渴，然後一喝水又吐，那代表呢他的這個膈上，就是在你的比較這一代地方根本有一兜冷水卡在那裡，那要把這一兜冷水把它消化掉的話，那半夏茯苓澤瀉乾薑這個組合還是比較好的，就是你把這個水消化掉，茯苓還是有用，那半夏還是有用，哦，所以，所以如果你這個人是冷冷的、脈塌塌的、拉肚子的，可是他又口渴又喝水又吐，那就代表這邊塞到水，哦，這邊塞到冷水就用這個方，好，哦，那這個也是後出土的方，沒有臨床的報告。
那這個，然後呢他說，如果這個人呢拉肚子拉到虛了怎麼辦呢，二十一條，他這人一直拉肚子拉到口好渴，然後呢脈虛而微數，就本來是沉沉塌塌的脈哦，變成一根細條的沉脈，沉的就變成一根細條脈，然後跳的反而是，比如說正常人一分鐘正常人跳的是心跳是七十幾下對不對？那，通常太陰病是一個寒症，脈還會更慢一點，可是如果它開始反而都開始變快了，那代表這個人已經拉到陰虛了，就是陰虛會代償性的脈變快，那這種轉化的時候就常常說，哦，津液受傷了，這個人拉到幹了，那你說要送去打點滴嘛，不必哦，就是人參芍藥都很補津液對不對，而白朮加在這邊也是能夠修補這個脾胃受損的黏膜什麼的，那加上這個，呃，有沒有加蜂蜜哦，哦不加蜂蜜，好他不加我們就不加，因為如果是這個時候呢，你人參就可以考慮用比較不寒的粉光參，呃，就粉光參裡面你常常要試吃一兩片嘛，知道哪一家賣的比較不寒，哦，就是，那紅參的話不太補津液，我們便宜的高麗參都吃了很燥的哦，就是，除非是德林上次用的那種什麼啊，什麼真空包韓國，那個溼的那個真空包的那個韓國白參，那個可以，那個補津液，那黨參的話效果就是還可以而已啦，就是還沒有那麼的好，但是有加點芍藥也不錯，哦。所以就是拉到人開始發乾發燥，脈從慢開始變快，然後從一整片塌的變成細細條了，你就要考慮拉到陰虛了，要補津液，哦，那當然這也是太陰病呢，需要注意的事項。
那再來呢，他說有的人的太陰病呢他不吐，也不拉肚子，但是就覺得肚子很脹，那這個肚子脹的這感覺呢，我們回憶我們所教過的方哦，如果是發汗後腹脹滿，用的太陽病是用什麼，厚樸乾薑，厚樸生薑半夏甘草參人湯對不對，也就是說，通常整個肚子的發脹，尤其那個脹的感覺是，不是別人看你腰圍有多肥，而是你本人覺得肚子脹，那個時候一定是要用厚樸，厚樸跑不掉的哦。那，那我們呢在講厚樸生薑半夏甘草人參湯的時候有講過一個如果說胃突的話要用什麼，用枳實白朮湯，對不對，枳術湯是治胃突，但是各類型的內臟下垂呢那都是要用點枳實，哦，那我們今天就開枳殼，對不對，那用了枳實的話通常你加一點黃芪補氣嘛，免得他虛掉，就是各類的內臟下垂，那還是枳實，枳殼也有用。所以呢，因為我今天是希望第二堂課能夠給同學帶到一點那個什麼，關於減肥的種種哦，那如果要講到減肥的種種的話，你說我肥哦，那我就問你，你的肥呢是客觀肥還是主觀肥哦，就是說，如果你的肥哦，你，你的，你本人會覺得你的肚子內側是發脹的，那這個時候你就可以用這個方，就是厚樸四物湯，就是你自己就是覺得你的胃是在裡面好像有一點梗梗突突的，不是胃，不是心下痞哦，是胃突，那或者是你覺得你的大腹部，你主觀的就覺得你的肚子裡面，好像有點脹脹突撐出來的，主觀的覺得肚子脹，那你就要加厚樸，這樣子，枳實胃部是枳實，肚子脹是厚樸，那橘子皮是行氣的，其實張仲景說橘皮哦，你要它行氣的效果好你根本不用去買陳皮，就是張仲景，就是綠色的橘子皮剝了就丟進去（如果一般遇到黃色的橘子皮，因為有時候買不到青橘子，季節過了）呃，沒關係啊，就都可以用啊，就是中藥行買曬乾的也可以啦，哦，都可以啦。我只是說如果你破氣的效果要強的話，新鮮綠橘子皮剝下去最強。那，半夏呢是，就是說通常有一點痰要要要醒，要把這個脾胃的痰去掉，所以生半夏也要放半碗哦，就是說我說半碗是指一天的份哦，如果一碗的份就再除以三嘛，哦。（生半夏可是那裡面有姜哦）哦，對哦，那你如果你真的用生半夏，其實切兩片姜可以，哦，因為半夏老實說也不是那麼的毒啦，哦，煮過以後會好很多，但是有姜，切一兩片姜比較安全。那這個方子呢就是，如果你的，你覺得你肥，肚子肥，你自己本人會覺得，好像，脹脹的，那就可以用，那這樣子你就會順便在客觀而言眼裡你的肚子也會瘦一點。
哦，那這個，那二十三條呢，這個方也是好常用的方，就是雖然它也是後出土的條文，但是從前的班上同學什麼的也常在用，就是理中湯再加黃芪，這是什麼呢？就是它說以失無度，就是這個人啊，他就是一直要跑廁所，他也不見得是很兇猛的拉，可是這個，過一下就要跑廁所，過一下就要跑廁所，那這樣子的情況，理中湯加黃芪很有效，那，你說肚子痛嘛也沒有很痛，說那種瘋狂水瀉吧也沒有瘋狂水瀉，可是你看他一天上廁所幾次，六次，你知道這種程度的，那理中加黃芪就很有用，哦。但這個理中加黃芪反過來講，你說這個人便秘可不可以用理中加黃芪，其實有時候也可以，因為他肚子不會動啊，一個人肚子不會，腸胃不會動這件事情呢，他可以發成一直跑拉一點拉一點，也可以發成完全沒有大便，所以完全沒有大便的，然後你的脈又很平平塌塌的，那種冷的便秘哦，理中加黃芪湯其實也是可以用的啊，雙向調節的方子。
那，第二十四條文也就是初學者愛學不學隨便啦，啊，因為第二十四條是那種比較是，呃，陷阱題的那種條文，就是，他說太陰病哦，要吐不吐的，那下利是時盛時疏，就拉一下，不拉一下，那你把他的脈呢已經是浮澀，就是這個脈已經往太陽那邊推了，那既然你的脈已經忘太陽那邊推了，那你就不用太用力從太陰治，就順著這個病的調子，把它從太陽推出來好了，那這個時候就用桂枝湯去白芍，哦，因為不要白芍，白芍會把桂枝湯往裡面拉對不對，那不要白芍桂枝湯就往外面推嘛，那你脾胃的藥幫忙調理的茯苓白朮還是加一點還是不錯，哦，所以就這樣子也會是，就是太陰病推往太陽的時候用這個方。
然後呢，這個二十五條哦，他說二十五條也是有一點陷阱題哦，其實這最後幾條都是有點，有點難度的哦，在辯證上面你不是很仔細就會抓不到哦。他說太陰病呢，吐利腹中的冷痛雷鳴下利脈沉緊哦，其實這地方，你光是一看對不對，什麼又吐又下痢，肚子又咕嚕咕嚕響，你想這不是生薑瀉心湯症嗎，是不是，那，但是瀉心湯症哦，沒有什麼特別的脈象，雖然它放在太陽篇，可是脈也不是浮的，當然瀉心湯症放太陽篇是對的，因為最標準你開瀉心湯最有效的那些狀況都是發生在太陽症的感冒，就是病毒引起的心下痞，病毒引起的上吐下瀉，這樣子。可是呢這個地方它的陷阱題的重點呢，比較是在於說，這個太陰病有可能是掛少陽的，可是它又，它的這個少陽，太陰病掛少陽的脈他寫說，脈沉緊，也就是說，太陰病的脈本來就是沉沉塌塌的，那你如果你要掛到少陽的話哦，可能也不會那麼清楚的一條弦脈給你把到，就是覺得沉，但是繃成一條，這樣的脈，那有可能是掛少陽的時候呢，那你就要想這個吐可能是牽涉到少陽的吐。那這個拉肚子，肚子咕嚕咕嚕響的那種冷痛絞痛，那也有可能也是少陽病的這種消化道的不調。所以這種時候呢，還是用小柴胡湯加一點太陰的補藥茯苓白朮會比較有效果，但這條我覺得是很難操作的一條，就是你，如果你硬要說的話，就是你太陰病的脈，如果是平平一片的沉脈，你往理中那邊開，可是如果你太陰病的那個，看起來是太陰病又吐又拉又肚子痛什麼的，你把那個脈有勒成一條的情況，那你就想，呃，這是掛少陽，那開一個方子就開在少陽跟太陰之間。
哦，對不起，這這個課上得大家十分之很沉悶哦，我也覺得很沉悶，就是，就是這種這種條文，你知道你上了之後如果你一年兩年，一年兩年之後都沒有遇到這樣的病人，你還會記得嗎？我覺得你不會記得，對不對。但是你要，就是說，但是至少就是要有一個acknowledgement，就是我有告知過你，就是太陰跟少陽可能一起開的哦，太陰跟少陽一起開的哦，這樣子，就是告知你一下好不好，至少這個告知要有，哦。
那再來呢，這個二十六條，說太陰病，有宿食，脈滑而實者可下之，宜承氣輩，這個哦，又是，我又想到哦，不好意思我又偷工了，因為陽明篇後面有一段是講宿食病的，我沒有講，所以說講到太陰又覺得有一點虛虛的。就是說，有的時候哦，一個人的那個拉肚子或者是便秘是每年都固定復發的，張仲景會說這個是宿食病，就是他腸子裡面有一坨髒東西沒有去掉，所以那一坨髒東西沒有去掉，它就一直會有類似的不不順的狀況，一直反覆的產生哦，那今天我覺得很懶得回陽明篇去講宿食啦。事實是永遠都會懶得教也說不定啦，就是同學你自己陽明篇最後幾條隨便翻一翻。呃，那個，但是呢，如果是有一坨髒東西在肚子裡的話，通常你會把得到這個脈哦，是滑而實的，就是，滑脈就是有熱嘛，有不乾淨的東西，那實就是把起來有一坨的感覺，那硬硬的，那這樣的時候就可以用那種有大黃的東西哦，想辦法把這個髒東西拿掉。那當然以今天的遇得到的患者來講哦，如果是有需要打的東西常常是冷東西不是熱東西，那要打冷東西的話，你就要看是不是要用這個大黃附子細辛湯，所謂的溫下法。那麼大黃附子細辛湯呢，它的主症是什麼，是脅下偏痛，對不對，就是或者這裡，或者這裡有痛的感覺，那脅下偏痛呢，可能是因為你那個腸胃轉彎的地方有卡東西，就是大腸轉彎的地方，那那個用大黃附子細辛湯比較好打，你也有可能是你的消化道卡到個什麼東西，所以你的肋骨下面這個脾的募穴章門穴在痛，都有可能，就是協下，肋骨下這兩個點，如果有一邊在痛，那不管這個人是風溼還是什麼，不管，就開大黃附子細辛湯，哦，就是，大黃附子細辛湯的一個很優先的辯證點。那，那但是他說如果這個人呢，脈是滑而實，可是根本已經在拉稀了，就是他，他滑而實代表他的肚子裡面是有熱氣的髒東西，可是這個人再拉肚子，你用大黃什麼芒硝都不適合了，那這個時候就用比較溫暖剛好又能夠推動腸子的藥物，來讓那個髒東西能夠拍出來，哦，那這樣的話呢，就用厚樸枳實白朮甘草，這樣的結構來推動腸道的蠕動，來把它排出來，那這個東西你說跟前面的厚樸四物湯有沒有差很遠，其實沒有差很遠。
所以，像現在哦，很多的，呃，人，呃，他們會覺得什麼我要清宿便哦，要什麼多吃纖維質什麼的，對不對，但是那我說哦，如果你的腸胃道是本來就很健康的腸胃道，你多吃纖維質真的可以清宿便，這個我不反對，可是呢，你如果，你是那種常常有宿便的問題的人，你要把你的太陰篇從頭到尾對過一遍，懂不懂？就是，是不是你都腸胃是太虛了，根本不會動，所以才會累積宿便，那這種時候的話，就要把你的這個太陰病能夠對得到的地方把它都醫好，這樣子肚子才不會堆大便，這樣子就是以一個調理腸胃來講的話就是一個很重要的，哦，很原理原則上面的東西。那另外呢就是，呃，太陰篇這個相關的方劑哦，其實，後代方有非常非常多，就是如果是古方的世界的話，像孫思邈啊，有什麼千金溫脾湯啊，什麼真人養臟湯啊，就用一些暖脾胃的藥，然後掛一些大黃之類的東西，那再後代的方，比如說木香檳榔丸，那也是，就是用暖脾胃的藥，搭配那種寒洩的藥來清除腸道的不乾淨。就是說，用太陰的法，然後還有用很多其它用藥的技巧，那因為眼前我是有一點想趕課，所以後代方的這些，呃，很多很多變化的結構，我就覺得，我們今天如果是初學者的話，我們先把六經病的最主軸的學清楚，其他的再擴充沒有關係。
但是如果以後同學你想再擴充的話，我會覺得市面上，像方劑學的書哦，有寫得非常好的，像有一個大陸的王綿之教授主編的《方劑學》，那臺灣是有繁體中文的版權，是那個知音出版社，就是你這個人是我知己知音，那個知音出版社，它有一本《方劑學》，好像在重慶南路那邊買他會打個折吧，好像是六百多塊打個折這樣子，就是綠色的封皮，就是精裝本的一本大大的《方劑學》，那知音，知音出版社，那個綠色深綠色封皮的那個王綿之主編的《方劑學》。哦，你們上完那個課以後其實就可以當床頭書哦，這樣慢慢翻來翻去，就可以在，呃，我們古方我覺得比較粗，比較主軸的東西，那它更多可以使用的這個，呃，細細部的技巧，那那本方劑學，如果你能夠從頭到尾如果你能夠當床頭書翻過一遍的話，那很多很多招數你就會用了。那，那，當然在方劑學，大陸呢除了王綿之外，王綿之之外哦，還有一位陳朝祖老教授他的那個方劑是用得很廣的，以，以臺灣來講的話是馬光亞教授用的方劑是，我覺得以方劑的廣度，就是這個人開藥哦，可以出的招數最多的大陸是陳朝祖，臺灣是馬光亞，可是馬光亞沒有在編方劑學，馬光亞是醫案，但他的醫案你會覺得同樣的病，那怎麼這個病人用這個方，那個病人用那個方，那個病人用那個方，就是他用藥非常廣，那是因為他認識的方劑非常多，所以就很靈活，那我覺得陳朝祖的書跟馬光亞的書都還不是適合初學者看的書，就是有個五六年功力之後再看陳朝祖或者馬光亞的書哦，會比較舒服，不然的話不容易抓到重點，你會覺得說為什麼他這個病人用這個方，那個病人用那個方，你會覺得花俏，太花俏花樣太多你會慌掉。
哦，所以，以初學者來講的話，我覺得上完這個課之後哦，一兩年之中如果能夠把王綿之方劑學從頭到尾看過的話，那已經對功力來講很補了啦。哦，很多很多方我都是來不及講，就比如說講到腫瘤對不對，我只教過陽和湯，可是陽和湯絕不是唯一的方，像就是古時候在用陽和湯的時候通常都會搭配什麼呢，搭配那個什麼西黃丸，或者是蟾酥丸之類的東西。西黃丸就是拿牛黃，啊，犀，他叫犀牛黃其實就是牛黃啦，牛黃就是牛啊，吐出來的膽結石啊，那個很貴啊，我記得打電話問牛黃怎麼賣啊，他說一，一分哦，就是一錢是3.75克嘛，0.375克叫一分嘛，一分四百二，哦，就是用，牛黃還有好像有沒有，有沒有加麝香，還是加蟾酥啊還是麝香，然後再加乳香沒藥，我跟你講，加那個乳香沒藥就不要想藥局會幫你做完了啦，馬上就翻臉了，就是中間一打機器就廢了，你知道，就是那個是很粘的，像柏油一樣的東西，你一打機器就會毀了，所以我不知道西黃丸現在要怎麼做，然後就是自己在家裡拿個缽子，這樣子做，然後那種，那個牛黃啊、蟾酥啊、麝香啊，之類的藥物，再加到陽和湯裡面它穿透癌細胞的效果還可以更強，像這些很多很多變化這邊，我覺得這個課堂都來不及講啦。
那或者是上次講到說什麼，這個肺腺癌的可能的方劑有一個濟生方裡面的桔梗湯，對不對，可是實際上肺腺癌的病根哦，常常是太陰病。因為肺腺癌的那個肺腺哦，比較是人的太陰脾經經過的地方，那如果你遇到的那個肺腺癌的患者，那最好不要遇到了，遇到他的不見得肯給你醫，對不對，哦，那純粹的傷感情而已啦。可是如果你遇到了那個肺腺癌的患者，他是那種什麼長期吃什麼，什麼，青菜蔬果養生餐，然後長期吃得很素的，就是如果啦，不是每一個，那就都是吃那種很生冷的什麼生機飲食派的肺腺癌的患者。那你就要先用太陰病的方法把他的太陰經修好，才能夠去治他的肺腺癌，因為肺腺癌是太陰病嘛，是在太陰脾經上發的癌，所以你太陰經不修好的話你沒辦法，你針對那個癌細胞，你會治了之後癌細胞萎縮了之後又長出來又長出來，這樣子就沒完沒了，你知道。
所以，治癌症呢，你就會，以中醫，現在的中醫的臨床以六經辨證最優先，就是你那個能量的管道不先搞清的話你要單治那一坨癌會很費力，哦，所以這是原則上要曉得的它是太陰病的，呃，一個主軸，我們今天就這樣教，那我們就休息二十分鐘，那接下來我預備要教的東西其實還蠻多的，可是我沒有，沒有把握會不會，會不會教的，有有些方我能不能現在抄，然後下節課教不到哦，沒關係，哦，這下課讓我來煩好了哦，你們就先下課。
文源:360doc
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