眼下正處於2018年度社會保險集中繳費期，記者從市社保服務中心獲悉，不少市民對醫療保險的報銷標準和比例不太清楚。昨日，記者特別採訪市社保服務中心工作人員，針對市民的疑問進行解答。
據了解，醫療保險分為職工醫保和居民醫保，參保類別不同，繳費標準、報銷標準等均有不同。
根據職工醫保的起付標準和報銷比例規定，職工醫保起付標準一、二、三級醫院分別為400元、700元、900元。起付標準以上到1萬元的部分，個人負擔比例為一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%；1萬元到4萬元部分，個人負擔比例為一級醫院8%、二級醫院10%、三級醫院12%。
超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助，最高支付限額為46萬元。具體救助比例分段確定：醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫療費用起付標準和年度支付限額與在職職工相同；超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。
居民基本醫療保險的起付標準，一、二、三級醫院分別為300元、500元、800元。一個自然年度內，參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用，居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。
參保居民按照一檔繳費的，年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為：一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%。
參保居民按照二檔繳費的，年度最高支付限額為30萬元。住院醫療費用超過起付標準至4萬元（含4萬元）部分，支付比例分別為：一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%；超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級醫院80%，二、三級醫院70%。
參保居民住院醫療費用經居民基本醫保規定的比例報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用超過1.2萬元起付標準的部分，大病保險給予再補償。個人累計負擔的合規醫療費1.2萬元以上、10萬元以下的部分，給予50%的補償；10萬元以上、20萬元以下的部分，給予60%的補償；20萬元以上的部分，給予65%的補償。年度最高補償限額30萬元。參保居民在威海市定點醫療機構出院結算時，符合居民大病保險補償政策的部分均實行即時結算。
需要說明的是，上述報銷比例指的是符合規定範圍的醫療費用報銷比例。如果住院時使用一些目錄範圍之外的自費藥品等，醫保是不能報銷的。
參保居民在本市行政區域外因急症、危症及意外傷害和轉外就醫發生的住院醫療費用，納入居民基本醫療保險基金支付範圍部分，先由個人負擔10%，剩餘部分按照三級醫院的起付標準和支付比例支付。