7意外險是所有險種中最常見、最剛需的險種,目前市場上的產品價格也非常極致,按說隨便買買都不會錯得太離譜。
但是最近八保飯發現,很多人雖然購買了意外險,但對其中的細節仍然不清楚。今天,我們就來詳細聊一聊。具體內容如下:
意外險保什麼?不保什麼?不同人群購買意外險的區別意外險的這些坑,不得不防!
意外險的保障內容
介紹意外險之前,我們先了解下什麼是意外。
1、什麼是意外?
保險合同對【意外傷害】有明確的定義,指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。這四項條件需要同時滿足才可以。
什麼樣的情況可以算意外呢?交通意外、運動拉傷、骨折、燒燙傷......這些都屬於意外。
很多突發的事件,都不屬於意外。
比如中暑,本質上是因身體原因導致的疾病,且在一定程度上是可以避免的,不屬於突發事件。
再比如猝死,世界衛生組織關於猝死這樣定義:
平時健康或者貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內, 因自然疾病而突然死亡即為猝死。
因此,猝死也是一種疾病,不符合意外的定義。
當我們不理解哪些情況是意外時,就容易對意外險拒賠產生誤解,認為保險都是騙人的。
2、意外險的保障責任
意外險保什麼?
意外險一般包含三種責任,和其他險種的保障責任有類似
含壽險功能,意外身故向家屬賠保額含重疾險功能,意外傷殘按一定比例賠保額含醫療險功能,報銷醫療費用
① 身故保險責任
被保險人因意外傷害導致身故,保險公司向家屬給付身故保險金。這項責任的功能和壽險類似,給被保險人家屬提供經濟補償,保障家庭生活,贍養老人、養育孩子。
② 傷殘保險責任
被保險人因意外傷害導致傷殘,保險公司向被保險人給付一筆傷殘保險金。這項責任的功能和重疾險類似,用來彌補被保險人收入損失,保障遭受意外以後的生活。
③ 醫療保險責任
被保險人因意外傷害進行治療,保險公司報銷合理且必要的醫療費用。這項責任的功能和醫療險類似,用來解決被保險人的醫療花費,補償經濟損失。
意外險不保什麼?
意外險在什麼情況下不賠,我們需要了解合同條款中的責任免除部分。通常包含原因免除和期間免除兩部分。
原因免除,比如投保人故意傷害被保人,被保險自傷、自殺、犯罪、拒捕、私自服用藥物等情況不賠。同時,被保險人妊娠、流產、分娩、接受整容手術等原因造成的事故不賠。
期間免除,包括戰爭、暴動等情況不賠付,或者被保險人醉酒、服用毒品期間,酒駕、無證駕駛等情況不賠。
每款產品的免責條款不同,具體要看各家公司的規定。
不同年齡對意外險的需求不同
意外險是基礎險種,適合全年齡段的人配置,建議家庭成員人手一份。
對成年人來說,處於上有老下有小的階段,責任巨大,關注的重點要放在保額。考慮到意外傷殘是按比例賠付,選擇一款保額高、價格合適的產品即可。
一般來說,成年人的保額在30萬-100萬之間,根據自身已有的壽險保額和家庭負債情況來確定。
對兒童和老人來說,不承擔家庭經濟責任,即使發生意外身故,對家庭經濟的影響就小。因此,不需要追求過高的保額。
但兒童和老人又是意外的高發群體,生活中磕碰、摔倒的概率非常高。所以更應該關注的是意外醫療部分。
這兩個人群購買意外險時,最好不限社保報銷,同時免賠額低的產品更實用。
兒童購買意外險,另有一點要注意。出於對未成年的保護,國家規定0-9歲的兒童,身故賠付不超過20萬,10-17歲的青少年,身故賠付不超過50萬。
但是對兒童傷殘賠付,沒有限額。
意外險防坑指南
普通人購買意外險時會遇到哪些坑,我們一起來關注下。
1、沒有健康告知,也不能隨便買
大部分人都覺得意外險是沒有健康告知的,可以隨便買。事實上,一般合同中都會寫明,本合同的被保險人應為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。
假如是殘疾人士,影響正常生活的,多數無法投保。殘疾情況較輕的,可以經人工核保後投保,但保險公司可能會限制保額。
2、捆綁銷售的長期意外險,不用買
大部分的綜合意外險,一年一買,買一年保一年。但有些保險公司,會把意外險和壽險、重疾險搭配銷售。
這樣的產品,首先價格過高,一年都要上千元,並且繳費的時間和主險一致,一般都要20年、30年。很多保險公司,不允許退保附加險。
同時,主險賠付過後,附加的意外險保障也會終止。等於花了幾份的錢,卻只獲得一次賠付。
我們在買保險時,一直建議各個險種分開購買,拒絕組合險。
3、只保全殘不保傷殘,不建議購買
意外傷殘責任,根據《人身保險傷殘評定標準》來進行分級評定的。傷殘等級劃分為1-10級,1級(即全殘)最重,對應的保險金賠付比例為100%,10級最輕,賠付比例為10%。每級相差10%。
市面上好一些的意外險,都會按傷殘等級進行賠付,也有部分意外險,只保意外全殘,如果是其他等級的傷殘,就不賠付。
《人身保險傷殘評定標準》中關於四肢結構損傷、肢體功能或關節功能障礙的規定
為什麼要重視意外傷殘責任?
舉個例子,A先生發生車禍後左腿截肢,評定為5級傷殘。假如他買的保險只保全殘,就不能賠付,無法通過保險轉嫁意外風險。
我們都清楚,截肢肯定會對他的工作和生活造成影響,收入減少,康復費用卻要不停支出,如果A先生拿不到保險賠償金,勢必會對保險心涼。
一場意外,造成傷殘的概率往往比全殘高,如果一款意外險不保傷殘責任,大可不必購買。
4、一般意外保額低,專項意外保額高
各項意外事故的保額差距懸殊,一般意外保額僅為專項保障的10%左右,這種情況多出現在長期、返還型意外險中。
看下面這款產品,30歲男性,投保一份30年的意外險,交費10年,每年保費3195元。可以獲得的保障如下:
自駕車、公共運輸的意外保額有200萬,但是溺水、摔傷等一般意外的保額按照所有保費的比例賠付。假設保費交滿10年,也就3萬多。保額相差懸殊。
5、意外險的職業限制
雖然意外險沒有對年齡和身體狀況做區分,但對承保職業的規定特別嚴格。
通常,保險公司將職業分為7類,1-3類為低風險職業,4類為中度風險職業,5-6類為高風險職業。還有的公司額外分有S類職業,即超高危職業,比如爆破工,這類職業保險公司明確拒保。
各家公司的職業分類並不統一,投保時一定要認真看清。
1-3類職業,全部意外險都可承保;
寬鬆的意外險,可以承保1-4類;
5-6類職業,可選擇的意外險較少,且保費較高;
S類職業,則直接拒保。
如果一份意外險承保的職業是1-3類,而你的職業是4類,就不符合投保要求,將來出險了,保險公司也不賠付。花了冤枉錢不說,還耽誤了自己的保障。
另外,假如換工作後職業分類變動,也要及時通知保險公司。如果變更的職業不在承保範圍,保險公司有權解除合同。我們就要另外挑選可以承保的意外險。
6、意外險的幾個期限要注意
生效日:多數意外險投保後次日0點生效,個別也有第3天、7天、14天0點生效,如果這幾天內出現意外,保險公司不會賠付。以防萬一,要儘早把意外險買上,現用現買可能會來不及~
生存期:有些意外險會限定一個事故發生後的生存期,比如意外發生7天後仍生存,才進行賠付。這對被保險人來說,就非常不公平。
責任期限:另有意外險,規定被保險人遭遇意外傷害事故180天內身故,才給予賠付。超過則不賠。
購買意外險的時候,沒有注意這幾個時間,可能會吃大虧。
八保飯總結
意外險價格便宜、門檻低,看似簡單,但深究起來門道也不少。避開了這些坑,還得具體產品具體分析,只有適合自己的產品才是好產品。
任何保險在購買前都要做好功課,如果自己把握不準的,可以留言諮詢,八保飯有專業的經紀人為你答疑解惑~