2020-01-07 13:06 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
支原體是一種非典型病原體，是一種介於細菌和病毒之間的微生物，沒有細胞核，也沒有細胞壁，由於沒有細胞壁，其形態多樣，感染人體後可以吸附在人體細胞上並伸出微管插入細胞內吸食營養，破壞細胞並導致細胞裂解死亡。
支原體常常在成人和兒童之間相互傳染，有1/3感染者可沒有任何症狀。成人由於免疫力比較完善，不一定會表現出症狀，但兒童免疫力低下，容易反覆發生支原體感染而久治不愈。尤以學齡兒童比較多見。南方一般以秋冬季為主，北方以春夏為主。
支原體肺炎佔兒童肺炎20%左右，主要經呼吸道傳播。兒童感染支原體後，發病之前通常有一個支原體繁殖但沒有症狀的潛伏期，一般2－3周，其後導致支原體氣管炎或者支原體肺炎，表現為發熱、畏寒、咳嗽、頭痛、咽痛、厭食、胸骨下疼痛等症狀，以發熱和咳嗽為主要表現。發熱一般39℃左右，咳嗽多數是乾咳，沒有痰，加重時可出現痰液，甚至痰中帶血。嬰幼兒還有可能出現氣喘和呼吸困難而危及生命。
如何診斷支原體肺炎？
1.症狀 如果發熱、乾咳、咽痛、流鼻涕、打噴嚏的症狀持續2－3周，要排除是否感染了肺炎支原體。聽診時肺部可有溼囉音，也可能沒有任何乾濕囉音。
2.胸片或胸部CT 肺炎支原體肺炎在早期會有間質的改變，雙肺紋理增多、增粗，呈網格影，繼續發展會有浸潤影、斑片影。
3.血常規 血常規檢查血象一般正常。
4.檢測患者是否感染肺炎支原體，採取的是抗原抗體反應，如果抽血查支原體抗體IgM陽性，就可以知道患者正在處於感染肺炎支原體的階段。
5.咽喉部咽拭子取標本分離出並培養出支原體是確診依據，但需要2周甚至更長時間，參考意義不大。目前我國很多醫院還不具備直接培養肺炎支原體的條件。
支原體肺炎治療
肺炎支原體感染的治療，主要是大環內酯類藥物紅黴素或阿奇黴素。療程短則1-2周，長則3-4周，甚至更長。一般情況下治療療程2-3周。輕度肺炎支原體感染，可以口服希舒美，每周吃3天停4天。症狀略重者需要靜脈輸注。有痰者，有效排痰很重要，多給患兒翻身拍背，促進痰液咳出，適當服用止咳化痰藥物或者進行霧化吸入。
值得一提的是，支原體感染後，支原體抗體消失需要一個很長的時間，如果症狀消失，就可以停藥，不必非得等到支原體抗體變陰性。如果阿奇黴素使用3－4周仍然有咳嗽咳痰症狀，要考慮是不是合併細菌感染，或者是感染後過敏性（氣道高反應）咳嗽。
原標題：《這5點症狀要注意是否染上了支原體肺炎，有時候治好了還會咳三周》
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關鍵詞 >> 支原體肺炎,咳嗽,兒童
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