門診來了一位40多歲壯漢，足有1米85，大塊頭。
最近發現血壓高，180/120，進門就說：醫生，我血壓高，趕緊給我開點藥，儘快把我血壓降到正常。
我告訴他：要馬上把血壓降到正常，也有辦法，但我們不建議這麼快把血壓降下來，我們更看重以後長期的血壓能不能正常，能不能平穩。而不是現在馬上把血壓降到正常就完事了。
大塊頭說；那大概得多久，血壓才能平穩？
我說：每個人不一樣，首先我們得儘快降壓，但不一定馬上達標，大部分人可能需要幾周，老年人可能需要更長時間才能真正的達標。
大塊頭說：啊！這麼久？
我說：高血壓是個慢性病，需要長期管理，甚至終生管理，這也不是別的什麼病，三下五除二就徹底治好了，所以不能著急，慢慢來。
一、為什麼不能迅速把血壓降到正常？
我們發現高血壓，幾乎大部分人都著急，想儘快把血壓降到正常，這種心情可以理解。醫生也能辦到，比如通過輸液，比如通過短效大劑量降壓藥，很容易實現把血壓短時間內降到正常。
但是我們的血壓是24小時，是365天，不是就這幾個小時，我們使用短效降壓藥或輸液，雖然能把血壓很快降到正常，但維持時間很短，過幾個小時，血壓會再次升高。我們不可能長期輸液，也不可能過幾個小時馬上就吃一次藥，這樣血壓會忽上忽下，波動更大，危害更大。
再者，對於高血壓的患者，某一時間段適應了稍高的血壓，如果快速降壓，會導致不舒服，對於老年人甚至造成腦供血不足。所以從這一點講，也不能快速降壓。
二、如何降壓更安全更合理
我們現在為何使用長效降壓藥，目的就是實現長期平穩降壓，這樣血壓降到正常以後，在很長一段時間，血壓都是平穩的，即使有波動也不會大的波動，因為長效降壓藥，緩慢釋放藥量，逐漸釋放藥力，這樣我們的血壓就更能實現長期平穩。但是長效降壓藥的這個優點，或許也有一點點缺點，那就是起效慢，所以，我們吃完長效降壓藥後，好幾天，甚至好幾周血壓雖然下降了，但經常令我們不滿意。
降壓，我們不能只看到眼前的利益，不能只看到當下的血壓，我們要實現長期血壓平穩，只能選擇長效降壓藥，這樣一天只需要吃一次降壓藥，且血壓相對平穩，波動小。而要實現長效平穩，就不能急功近利，不能要求馬上血壓正常。
三、看指南怎麼說
雖然我們在醫院確實也遇到過使用3天或1周的降壓藥，血壓就能恢復正常，但對大多數高血壓患者而言，指南推薦應根據病情，在 4 周內或 12 周內將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合併症且耐受性差的患者，降壓速度則可稍慢。
也就是如果沒有特殊情況，在使用長效降壓藥的前提下，在健康生活方式基礎上，即使在4-12周，血壓降到我們理想水平就算完成任務，所以大家高血壓想很快迅速降壓，心情可以理解；但降壓不能急於求成。
四、合併疾病的高血壓，要根據情況快速降壓
我們說的是單純的高血壓，不著急快速迅猛降壓，但是如果高血壓已經合併了一些急性問題，比如說高血壓合併心絞痛、心肌梗死、心衰、主動脈夾層等等急症，就必須迅速降壓，一般需要輸液降壓，這樣才能把這些疾病的風險降到最低。
總之，單純高血壓朋友，新發高血壓，不要急於求成，欲速則不達！