導語：腹瀉是困擾很多人的一種疾病。不少人都經常出現腹瀉，但對於腹瀉很多人都顯得束手無策。腹瀉上將腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種，如果腹瀉出現超過四周或長期反覆發作則為慢性腹瀉。
01臨床上主要將腹瀉分為四種類型，不同的類型主要導致的原因也有所區別
在對於腹瀉進行具體分類之前，我們需要明確一下複習的定義，腹瀉不同於排便次數增多，是指排洩次數明顯大於三次每天，糞便量增加或者糞便呈水狀便，含水量大85%。而如果患者僅僅出現排便次數增多，但是並不呈水樣便，那僅僅可以診斷為排便次數增多，並不是腹瀉。
1、滲透性腹瀉
滲透性腹瀉，主要是因為胃腸道內存在大量的高滲食物或藥物所導致的，進而導致細胞脫水，而大量的體液溢出進入食物當中，同時消化細胞受到抑制，細胞當中的水分無法被有效消化。滲透性腹瀉的臨床特點是進食後腹瀉立即得到減輕或者停止。
2、分泌性腹瀉
分泌性腹瀉主要是因為胃腸道黏膜受到相應的刺激，所導致的分泌和吸收失衡引發的腹瀉，使食物當中的水分無法被有效吸收，進而引發分泌性腹瀉。分泌性腹瀉和其他腹瀉有較為大的區別，主要包括每日排便量大於一升，多者可以排便量達到十升，同時大便成為水樣便並不含有膿血，而大便的酸鹼度也多偏鹼性或者中性。和滲透性腹瀉不同，分泌性腹瀉在患者禁食48小時後腹瀉仍然存在，並且大便量仍然較多。
3、滲出性腹瀉
滲出性腹瀉，主要是因為胃腸道黏膜發生炎症潰瘍等相關病變使胃腸道黏膜的完整性受到了破壞，從而使得大量的體液溢出進入腸腔當中導致的腹瀉，這種腹瀉在臨床上也稱為延性腹瀉。炎性腹瀉引起的腸道吸收不良腸道動力紊亂，腸腔內的微生物菌群生理功能發生改變，對於腹瀉來講也有著重要促進作用。
而滲出性腹瀉，最明顯的特徵就是糞便當中含有滲出液或者是血液，對於膿血是否肉眼可見，可以進行判斷具體是胃腸道哪一塊有明顯病變。如果出現肉眼可見的膿血多半是結腸病變，而出血與糞便均勻的混合在一起多半是小腸病變所引發的。
4、動力異常性腹瀉
動力異常性腹瀉，主要是指的胃腸道在外界刺激的影響下導致胃腸蠕動過快，腸腔內的未消化完的食物快速通過腸腔與腸黏膜接觸時間過短致使食物無法得到，有效的吸收，從而引發的腹瀉，這種腹瀉的特點主要是糞便不成型或者呈水樣便，同時往往伴有腸鳴音高亢或者腹痛。
而導致胃腸蠕動過快的原因有很多，除了自身原因以外，受到外界刺激，比如胃腸道受到寒冷刺激或者利用藥物等相關因素，都有可能會導致胃腸道蠕動過快。尤其需要注意，在進入胃腸道手術時，如果不進行提前禁食，就很有可能會引發動力異常性腹瀉，主要是因為胃腸道手術會將裡面的食物擠入遠端腸道。
02大部分腹瀉並不需要進行很複雜的診療，但是少部分腹瀉因為出現感染等相關因素，需要進行進一步就診
對於腹瀉的治療臨床上面一般來說都比較簡單，實際上大部分患者都會在家採取服用蒙脫石散的方式來控制腹瀉的發展。但其實臨床上面對於慢性腹瀉也有不同的治療方式。
1、查明病因
臨床上面將慢性腹瀉分為了四種類型，那麼在治療之前就需要查清楚具體是哪種類型導致了腹瀉。所以臨床上面通常會通過x光檢查、糞便檢查、血液檢查，甚至於內鏡的方式來確定具體是哪種因素導致的腹瀉。尤其是對於胃腸道功能缺損和息肉腫瘤或者是感染導致的腹瀉，這種進行查明病因的前提就顯得尤為重要。
2、病因治療
查明了病因之後，就需要對病因進行相應的治療。感染性腹瀉，需要對病原體進行治療及康復，用相應的抗生素或者相應治療，同時需要注意抗生素可能會導致腸道菌群發生紊亂，所以有必要時可以進行益生菌或者糞菌移植。
而出現因為實物因素導致的腹瀉，需要進行鑑別診斷具體是哪種食物導致了腹瀉，比如乳糖不耐受等相應因素，可以在食物當中將這些因素進行剔除。出現因為服用高盛性藥物或食物所導致的腹瀉，可以立即停止服用高滲性物體，一般情況下，在短期的進食之後症狀就能完全被治癒。
除此以外，因為出現了消化道腫瘤等相應問題所導致的腹瀉的患者需要早日進行診療，進行相應手術切除或者化療。
3、防止水電解質紊亂
消化液當中儲存有大量的水分和電解質，是身體當中的低滲溶液，所以大量的腹瀉有可能會引發水電解質紊亂，甚至酸鹼平衡失調。
主要會誘發包括，但不僅限於脫水、 高鈉血症、低鉀血症，甚至代謝性酸中毒。這些疾病有可能會誘發心律失常精神狀態異常，等相關不良反應，所以要尤其重視。
對於患有腹瀉的患者來說，日常生活中及時糾正腹瀉所引發的水電解質和酸鹼平衡失常顯得尤為重要，這樣才能更好地預防，因腹瀉導致的其他疾病的產生。
4、補充營養
少部分患者因為大量腹瀉或者胃腸道功能失調，進而導致營養無法被有效吸收，從而導致了營養不良，所以對於腹瀉的患者來說，如果出現嚴重營養不良，需要給予腸內腸外的營養支持治療。尤其是穀氨醯氨，穀氨醯氨雖然不是一種人體當中必須的胺基酸，但是可以促進腸黏膜快速修復和腸黏膜的免疫功能和蛋白質合成有關，所以對於腸黏膜受損的患者應當注意補充穀氨醯胺。
5、止瀉劑治療
除了對因對症治療以外，大部分患者因為長期腹瀉會耽誤日常生活，所以臨床上面也建議可以給腹瀉患者進行相應的止瀉劑治療，但是需要注意對於感染性腹瀉的患者，在感染情況等未得到完全控制的情況下，不宜使用止瀉劑治療。
結語：腹瀉並不像人們想像當中的那麼簡單，只需要口服幾味止瀉藥或蒙脫石散就可以有效解決，實際上腹瀉有很多原因導致的了解腹瀉的病因才能更好地幫助人們去防止腹瀉。