近日，杭州的徐先生在杭州市第三人民醫院接受了一次膽囊切除手術，因為五年前就發現的膽囊息肉已經越長越大了，再不介入處理就會有癌變風險了。有意思的是，他的膽囊沒有好好長在原本該在的右肝位置，反而跑到了左側肝臟邊緣！為其主刀手術的普外科副主任沈海濱副主任醫師說，這或許也是他患膽囊息肉的原因之一。
身患多種基礎疾病
不敢手術切除膽囊息肉
徐先生今年58歲，自五年前發現膽囊息肉後，他一直沒敢手術處理。
「當時查出來是0．8cm大小，接近1cm的手術指徵，但患者本身有高血壓、糖尿病等基礎疾病，他自己對於手術也有點懼怕心理，所以一直只是保持著定期複查，而沒有手術。」沈海濱說，實際上五年來息肉一直在長大，上個月複查時已經長大到1．6cm大小了，再三勸告，他終於下定決心來做手術了。
聽聞自己再不動手術，息肉就要癌變了，徐先生終於決定做手術了。這周一，他住進了市三醫院普外科病房，隨後在沈海濱的安排下，接受了膽囊切除手術。
「腹腔鏡子進去後，我們沒在該有的位置找到膽囊，就是在右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋構造，找了一圈後，才在左側肝臟邊緣位置找到了膽囊。很多人聽說過鏡面人，指的是內臟位置長反了，這位患者屬於部分鏡面，僅僅只是膽囊鏡面，這樣的機率也是非常低的。」
沈海濱說，由於徐先生息肉較大，且膽囊已是病態膽囊，起不到正常應有的功能，故做了整個切除。目前徐先生恢復良好，不日即可出院。
發現膽囊息肉先定性質再看大小
再決定要不要切
膽囊息肉是指由膽囊壁向膽囊腔內凸起的佔位病變，但到目前為止，具體成因仍不明確。
「從性質來說，膽囊息肉分兩類，一類是膽固醇息肉，因膽汁濃縮而產生，有一部分最終會轉為膽結石，這類膽囊息肉對人體健康的威脅比較小，臨床上也比較多見。」沈海濱介紹，還有一類就是長在黏膜上的息肉，腫瘤性質息肉，就要引起高度重視了，它有癌變的可能性，一旦癌變，膽囊癌的惡性程度與「癌中之王」胰腺癌相當。
早些年，沈海濱門診中膽囊息肉患者大多是中老年患者，但現在年輕人越來越多。他分析認為，這跟年輕人的不規律飲食有很大關係，譬如不吃早飯，這幾乎是大部分現代年輕人的通病，另外，飲食上不少人走極端，要麼大魚大肉的高油脂飲食，要麼為了減肥塑身或者信仰而全素飲食。
由於膽囊息肉大部分都無症狀，只有少部分人可能出現噁心、上腹部疼痛情況，故體檢成為了發現膽囊息肉的主要途徑。那麼體檢中發現息肉到底要不要切除呢？
「首先，我們要確定息肉的性質，如果是膽固醇息肉，基本是良性息肉，可以不用急著處理，定期複查即可。如果是腫瘤性質息肉，小於1cm，也可以暫時觀察，但假如息肉性狀如菜花樣，說明有病變出現，要及時切除。大於1cm的息肉，建議行膽囊切除術。另外超聲隨訪複查中，發現膽囊在不斷長大的，也建議行膽囊切除術。」
沈海濱說，通常患者如果是年輕人，且膽囊功能尚正常的，可以考慮保膽手術，只是切除部分息肉相關的膽囊組織，如果是老年患者，建議實施膽囊切除術更佳。