看牙也有專門的保險了!近10家險企進軍牙科保險,看牙費用了解一下

2020-12-13 中國經濟網

由於看牙的費用較高,且大多不在社保報銷範圍,因此,牙科保險被認為是最有市場的保險領域。但是,由於逆選擇、醫療費用不可控等原因,市面上的專項牙科保險長期處於空白狀態。

不過,近年來,保險公司開始嘗試推出這類產品,目前已有約10家險企推出了牙科保險,一些險企也開始嘗試「保險-醫療控費-健康管理-支付閉環」新模式。或許,不久的將來,由保險支付的洗牙、看牙,會成為國人的常態。

近十家險企推出牙科保險,攪動「沉默的市場」

長期以來,國內市場並未有太多的牙科保險出來,主要是因為很多環節缺乏。與其他諸多醫療領域一樣,這個領域也存在醫療成本難控、客戶逆選擇難以防範等。

與此同時,由於沒有醫保和商保作為支付方,人們看牙費用的支付方一直大多是自身,從而進行口腔治療和保健的意願也不高。據《第三次全國口腔流行病學調查》顯示,我國全民口腔患病率高達90%以上,但治療率只有10%。在美國等西方發達國家,沒有保險看不起病,在我國則是,沒有保險不去看牙。這一市場也被認為是「沉默的市場」,潛在需求沒有轉換成實際有效的市場需求。

由此,商業保險業界越發認為,牙科口腔和保險兩個領域的結合,前景會特別好。因為牙齒口腔方面的醫療,只有拔牙這種治療性的,醫保能負擔一部分,其他花費基本都是自費,客戶對於保險支付有很強需求。

近三年來,不斷有保險公司開始推出牙科保險產品,據記者不完全統計,包括長城人壽、愛心人壽、泰康在線、永安財險、眾安財險、平安產險、太平產險等公司。

從這些上市的牙科保險看,有預防保健類、種牙險、正畸險等,也有專門針對兒童的牙科保險,保障覆蓋內容大致包括保健治療、基礎治療、複雜治療、意外齒科治療四方面。

在口腔領域學習「凱撒模式」

在這些牙科保險陸續上市的同時,也有險企在嘗試新的模式,既做口腔服務方,又做保險提供方,以求實現口腔醫療-保險支付的閉環。這種模式在醫療保險領域有一個更知名的名字——凱撒模式。

誕生於美國加州的「凱撒模式」是「保險+醫療」的代名詞。客戶通過購買保險的方式成為凱撒醫療集團的會員,就醫時只需根據疾病種類,負擔一小部分費用,其他均由保險公司承擔,並按照所購買的險種享受不同的醫療保健服務。包括了醫療保險、醫院、醫生三方的「凱撒模式」,降低了消費者近20%的醫療費用。

美國加州的凱撒機構的醫療人員的工資,平均比其他的機構的醫生高出10%-20%,但是它的服務價格卻比其他醫療機構低,秘訣就被認為是既做服務方又是支付方——用自己的錢辦自己的事兒,效率就非常高。

為了做口腔領域的凱撒模式,泰康保險去年收購了拜博口腔。泰康即表示,敢於在牙科口腔領域嘗試「凱撒模式」的原因在於,牙科領域有一定的適合條件,即,醫療費用高且社保幾乎不覆蓋。

據悉,泰康收購拜博口腔後的協同效應已有體現。一方面,泰康客戶對拜博口腔有導流效應,口腔診所的出診量增長30%;另一方面,口腔相關服務也作為增值服務,提供給泰康保險客戶。

目前,記者了解到,泰康拜博口腔聯合泰康在線推出了成人版、兒童版、普惠版E齒康齒科保險產品,並針對團體推出種植牙治療險、正畸治療險專項治療產品。目前這些產品都為短期,泰康相關負責人對券商中國記者表示,未來,還會考慮推出保障多年的長期齒科保險。

泰康集團董事長陳東升表示,泰康在口腔專科領域探索「凱撒模式」,預示著一個全新模式在中國大地上誕生,他甚至預期這一模式一定會受到保險、口腔、醫療等相關方的高度關注,他認為,保險和醫療一定能協同、有效和降低成本。

衡量一個口腔連鎖機構最重要指標之一是出診量。據泰康相關人士透露,泰康入主後,拜博口腔的出診量2018年增加30%,考慮到初診還會轉化成複診,拜博對2019年的業績很樂觀。同時,泰康保險送給用戶的洗牙等增值服務,不止對拜博運營帶來正向收益,還會引發客戶對於牙科健康的關注,進一步轉化口腔醫療這個潛在市場。

券商中國

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