得沒得阿爾茨海默病 自己可以畫個鐘測一測

2020-11-25 騰訊網

「阿爾茨海默病」又稱老年性痴呆，是一種不可逆的神經損害類疾病。9月21日是世界阿爾茨海默病宣傳日，據《世界阿爾茨海默病報告》估算，目前全球有超過5000萬患有該疾病的患者，到2050年預計將增長至1.5億人左右，每3秒就會有一人確診。

昨天，南京鼓樓醫院舉辦世界阿爾茨海默病日大型義診，神經內科專家推薦了一個阿爾茨海默病測試方法，現在您可以拿起筆畫一個鍾，畫出「2點45分」，如果畫不出或畫錯，那得趕快上醫院看看了。

案例直擊

親人相繼患病

32歲的她查出攜帶中高危基因

前不久，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）神經內科吳婷教授的門診，來了一位年僅32歲的趙女士。趙女士介紹，其母親大約70歲時開始出現幻覺、妄想，晚上睡覺前要把家裡門鎖好後再加把鎖，老是亂收藏鑰匙、手機、錢，總覺得別人說她壞話……隨後母親被診斷為阿爾茨海默病，更不幸的是趙女士的哥哥在48歲時也開始有相似的症狀，隨後也被確診為阿爾茨海默病。

由於家中有兩位相同疾病的患者，趙女士內心有些擔憂。近期她覺得自己的主觀認知下降，記憶力減退得厲害。了解情況後，吳婷為其安排了頭部核磁、心理健康測試及高危基因篩查等項目。儘管核磁結果和心理健康測量均為正常，但趙女士在阿爾茨海默病相關的ApoE基因檢測中為中高度危險型。吳婷建議趙女士接受自己是高危人群的現實，並接受相應的藥物治療、康復治療以及改善生活方式等早期綜合治療。

專家提醒

記憶力減退

警惕阿爾茨海默病

據了解，老年痴呆分早中晚三個階段。早期主要表現為很難回憶起近期的事和談話，很難記住月份或星期，易遺失物品，在原本熟悉的環境中迷失方向；到了中期，容易出現易怒、多疑、反應過度，需要別人幫忙穿衣、洗澡等，語言表達困難，喪失計算能力，無法辨認家人、朋友；到了晚期則不能溝通，不能辨人、地方和物體，完全喪失自理能力。

鼓樓醫院神經內科副主任醫師柏峰提醒，該病往往從「主觀性認知障礙」到「輕度認知功能障礙」再演變為「阿爾茨海默病」，因此，如果能在主觀性認知障礙階段，即出現主觀性的記憶力減退但客觀檢查正常時就進行早期幹預則可延緩疾病的進展。即便進入輕度認知功能障礙狀態時，也可以配合藥物進行幹預，臨床上，有的患者通過早期幹預實現了病情的逆轉。

有家族史

一定要重視早期篩查

吳婷介紹，近年來老百姓逐步注重對阿爾茨海默病的早期篩查和治療。

吳婷告訴記者，最新的研究資料顯示，有人曾在研究中檢測了82位認知正常的健康大學生的ApoE基因，結果表明那些攜帶了危險型基因的年輕人在完成記憶任務時的腦功能活動不如其他兩組年輕人，所以從這個結果來看，阿爾茨海默病的遺傳易感性在成年後的大腦甚至是年輕時期就會有所反映。但是並非所有的阿爾茨海默病患者都有家族史，但是如果個體的一級親屬（包括父母、兄弟姐妹）中有人罹患阿爾茨海默病，此人最終發展為阿爾茨海默病的風險會增加10％～30％。

吳婷團隊目前對260例有主觀認知下降的人群進行了該病篩查，發現28%的人有認知障礙家族史，基因篩查發現93人中有23人攜帶ApoE 危險型基因。

睡不好

患病風險高出一倍多

吳婷還告訴記者，最新研究還發現，有睡眠障礙的人群患認知障礙或阿爾茨海默病的風險可能會高出正常人1.68倍，大約15%的阿爾茨海默病患病率可能與睡眠障礙直接相關。

研究表明,原發性失眠患者全腦血流量減少，這種腦低灌注易引起腦血管病。睡眠障礙同時會加重大腦澱粉樣蛋白沉積，這種澱粉樣蛋白沉積與阿爾茨海默病密切相關。

「雖然阿爾茨海默病無法治癒，但可以部分預防。」吳婷建議65歲以上人群BMI指數應控制在18.5～24.5之間；多參加益智類活動、體育鍛鍊，特別是有氧運動；保持健康生活方式，避免罹患慢性疾病；保護頭部，避免外傷；保持良好心理健康狀態；對已有抑鬱症狀的患者，密切監測其認知功能狀態。

兩個測試可一試

畫個鐘來測一測

「畫鐘錶就是個簡單易行的好辦法。」鼓樓醫院神經內科主任醫師趙輝介紹了一個簡單易學的方法：在紙上畫一個鍾，標出12個數字，並且指向2點45分，這一方法可檢測老人的視覺記憶圖形的重建能力、動作的計劃性和執行功能、抗幹擾能力等。資料顯示，畫鍾測試老年痴呆的準確率達80%~90%，在國外已廣泛應用於痴呆患者認知功能損害的篩查。「不能準確畫出鐘錶，請一定要到專業醫療機構接受進一步檢查。」趙輝說。

畫鍾實驗四步法：

畫出閉鎖的圓（錶盤），1分。

將數字安置在錶盤上的正確位置（所有數字都在圓內），1分。

按順序將錶盤上12個數字填寫正確，1分。

將指針安置在正確的位置（指針上是否有箭頭，分針是否比時針長等），1分。

初步評估：3-4分為正常，0-2份表明痴呆可能，需要到醫院確診。

試試這個「自測表」

1.難以完成日常事件（做一頓飯也成了一項挑戰，忘記如何刷牙）

2.難以表達自己（忘記單詞、叫錯名字、說不出一句完整的句子等）

3.定向障礙（忘記今天到底是哪一天，弄不清自己在哪）

4.判斷力差（比如夏天穿毛衣，冬天穿單衣外出）

5.計算能力變差（買東西不會算帳）

6.常把東西放在錯誤的地方（把髒盤子放入洗衣機中，或者把髒衣服放到洗碗機裡）

7.視空間障礙（經常迷路，失去判斷距離的能力）

8.情緒的變化多端突然，易激動悲傷

9.人格改變（變得內向或暴躁，猜疑心）

10.有過跌倒史

如果出現上述症狀中的某一項，建議您儘早到醫院完成早期篩查。

來源：南京晨報/愛南京記者 戚在兵、孫蘇靜

封圖：戚在兵

編輯：芊芊

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