51、土生金與久咳不愈
宋老師講課有個特點，就是喜歡用臨床案例來說話，所以大家都很喜歡聽。
今天宋老師講到土生金，這脾土是如何生肺金的呢？
為什麼中醫認為虛則補其母？
這時宋老師便講一個案例，原來有個咳嗽的病人，他自從夏天吃涼飲拉肚子後，就一直咳嗽大便不成形，到現在秋天了，咳嗽還沒有好。
這病人吃了幾十種藥，市面上買的各類咳嗽藥，他都吃個遍，甚至自己熬製川貝枇杷膏都是用道地的藥材，野生的蜂蜜花了很多錢，都沒能把病治好。
宋老師說，同學們，你們看，為什麼一個疾病這麼難治，我們應該怎樣理順治病用藥思路。
班長王展飛說，是不是沒有辯證用藥啊。
而宣傳委員劉燕燕說，是不是要考慮到中醫的整體觀啊。
宋老師點點頭說，你們都學得不錯，中醫的精華就在這裡，把你們兩個講的合起來，就是攻克很多疑難雜病的鑰匙。
很多疑難雜病看似疑難，那是因為你沒找到開門的鑰匙，就像防盜門密閉，你沒找到鑰匙，費勁九牛二虎之力也穿不進去，一旦找到鑰匙，很輕鬆就進去了。
任何事情都是難易相成的，你們看電腦的設計多麼複雜困難，但是使用者使用起來，卻多麼地方便簡單，就像我們中醫一樣，找到竅門很重要。
接下來宋老師就給我們分析這個案例，如何找到竅門，去運用中醫基礎理論破解疑難雜病。
在黑板上宋老師寫上大大的三個字土生金。
五行之中脾胃屬土，肺屬金。
這病人久病咳嗽不愈，中醫認為久病必虛，肺虛了，為什麼用一些補肺的藥治肺的藥治不好呢？
因為沒有考慮到五臟相關，母子相連。
中醫認為母病及子，虛則補其母。
你肺虛就要找肺的母親來治療，就像孩子生病了，可以通過母親吃藥，過奶給孩子，所以對於久病肺虛之人，要查查他的脾胃功能，結果你發現病人舌體淡胖有齒痕是為脾虛。脈象濡弱，也代表中氣不足，同時病人有大便不成形，這是什麼？
大家一致都說道，這是溼氣，是水溼不運化。
宋老師點點頭說，大家都學的很好，確實這是脾不運化水溼的表現，所以也是脾健運功能受損。
所以經過望聞問切，四診合參，我們可以得出這病人是脾虛，肺氣不足，所以久咳不愈。
找到病機了，治法就隨著出來，這叫法隨理出，我們就用培土生金之法。
通過健脾胃，除溼氣，來提高脾土生肺金的能力。
所以我選擇用參苓白朮散，叫病人服用參苓白朮顆粒，配合複方甘草片。
學生問，為什麼用複方甘草片。
宋老師說，問得好，《黃帝內經》中《陰陽應象大論》講到，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。而甘草其味甘，直入中土，能培土，又能緩急止咳，一物而二用，有助於土生金，配合參苓白朮顆粒，能明顯健脾除溼。
所以整個湯方，沒有刻意去止咳，也沒有用典型的咳嗽藥，病人吃了一周後，大便成形，咳嗽消失，呼吸順暢，夜寐得安。
所以大家看，中醫不是缺乏新藥，而是缺乏會用藥的人。你們看如果沒有把藥用好，你花了那麼多錢跟時間，付出那麼多代價，不僅治不好病，還加重了。
如果知道中醫辨證論治，用中醫五臟相關的整體觀去思考，那麼你就很快地找到解開疑難雜病的鑰匙，就可以花最少的價錢，選用最到位的藥物，最快速地把疾病拿下。
大家聽了後意猶未盡，這堂課開闊了大家視野，使同學們中醫思辨能力一下子提高了，原來看病不是看病名，而是看五臟，用藥不是用好藥，而是辨證用藥。
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