甲、乙、丙、丁、戊—五種病毒性肝炎的解讀

2021-01-19 復旦中山肝病之家


眾所周知,肝臟素有人體「加工廠」之稱,它負責體內各種營養物質的合成和分解代謝,還發揮解毒、排毒、內分泌、儲血和免疫等作用。肝臟一旦受損傷,不僅會打亂「加工廠」的正常「生產秩序」,還會引發身體其他組織器官的功能失調。在眾多傷肝因素中,病毒是最常見的病因。今天的科普將和大家一起了解損害肝臟的五種病毒性肝炎。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。共有五種肝炎病毒:甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,它們有不同的傳播渠道。

傳播途徑:主要經糞-口途徑傳播

 經糞便排出病毒,然後經口食用了被病毒汙染的食物和水都可被感染A型肝炎。

易感人群:

1.人類對HAV普遍易感,感染後可獲得持久免疫,再次感染極為少見。

2. 新生兒可從母體獲得抗-HAV,但出生後2年內基本消失,故嬰幼兒期A肝的易感性最高。

防治措施:

1.目前仍採用以切斷糞-口傳播途徑為主的綜合性防治措施。

    養成良好生活衛生習慣:

    ●飯前便後要洗手。

    ●食物洗乾淨並徹底煮熟。

    ●不要購買來路不明或路邊攤點的食物。

 2.A肝疫苗的應用是控制和預防A肝的有效手段。 

  


傳播途徑:母嬰傳播、血液傳播、性傳播。

共用餐具、擁抱,握手,咳嗽,噴嚏,或在公共遊泳池玩耍或類似行為不會傳播B肝。

母嬰傳播:

母嬰傳播約佔50%以上,其中宮內感染約佔4.54%,其餘為分娩時的感染。分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、黏膜而傳染。胎盤剝離時微量血液漏至胎兒循環中。產前或產程中胎兒吸入母親的血液、羊水、 陰道分泌物而感染。

如何阻斷母嬰傳播:

分娩後新生兒及時接種B肝疫苗和B肝免疫球蛋白。

共注射三次:第1次須在出生24小時內完成注射,6小時之內完成療效最佳,第二、三次分別於出生後第1、6個月注射。 90%以上小兒可以得到保護,不會感染B肝病毒。注射疫苗後產生的免疫力可至少維持15年,通常不需要重複注射。


血液傳播:

通常理解的血液傳播途徑:輸血、共用針筒。易被忽略的血液傳播的途徑:共用剃鬚刀,共用牙刷,共用毛巾,紋身、紋眉、穿耳洞等,因刀具的不潔造成傳播。

其他傳播途徑:

正常的人與人之間的交往和接觸是不會傳染B型肝炎病毒的,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳就餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染B肝。

經吸血昆蟲等傳播未被證實。

如何確診是否得了B肝?

大小三陽的含義:

「大小三陽」:只能表示病毒活躍的程度

「大三陽」:表示病毒正在活躍複製,若伴有B肝病毒DNA陽性則傳染性強

「小三陽」:表示病毒基本停止複製,若B肝病毒複製陰性,傳染性小。

「B肝大小三陽」 並不是評價B肝患者病情的主要指標;正確的方法是檢測B肝病毒DNA。

防治措施:

1接種疫苗:

從2002年起,我國已將B肝疫苗接種列入新生嬰兒計劃免疫。於出生時、出生後1月、6月共注射3次。 兒童接種疫苗後有效率達90%以上。新生兒以外的未感染人群也應接種B肝疫苗。

2.保持良好的生活習慣:

避免不必要的輸血、注射和使用血液製品。 

避免使用消毒不徹底的工具紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、修腳等。

 避免和他人共用容易被血液汙染的衛生用品,如牙刷、剃鬚刀等。

拒絕毒品,不共用針具靜脈注射毒品。



傳播途徑:C型肝炎病毒主要通過輸血、應用血製品途徑傳播,還可以通過破損的皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內吸毒傳播。性傳播以及母嬰傳播與B型肝炎比較不夠明顯。

易感人群:

感染C型肝炎病毒的高危人群包括經常受血者、靜脈內吸毒者、性亂者、職業獻血者。多次受血和靜脈內吸毒者是C肝感染最危險的因素。

防治措施:

對輸血病人進行嚴格的篩查,特別是獻血的病人中需要檢測肝炎病毒標誌。

避免接觸C肝病人黏膜破損的地方。

一次性注射器等醫用器材不要反覆使用,避免感染。

    


丁型肝炎是由丁型肝炎病毒引起的。丁型肝炎病毒依賴乙型病毒肝炎來複製,所以有丁型肝炎者往往同時患有或既往得過B肝。

預防措施:

因為丁型肝炎病毒依賴B肝病毒來複製,所以接種B型肝炎疫苗是最佳的預防措施。

做好日常合理防護,避免血液、性接觸傳播。醫務人員做好防護措施,避免職業暴露。

出生於或長期生活在肝炎病毒流行地區者,應定期體檢。



傳播途徑:糞—口途徑

經糞便排出病毒,經口腔攝入被汙染食物而感染。散發流行:以日常生活接觸感染為主,臨床較多見。暴發流行:水源或食物汙染,尤其是生食水產品最易引起。

防治措施:

1.注意衛生習慣,食用乾淨的食物或水源。

2.預防接種:接種疫苗是預防戊型肝炎的有效方法。(重組戊型肝炎疫苗)


肝炎患者也好、攜帶者也好,大家都是正常的人,首先自己內心要充滿自信。 有問題要找正常的渠道,採取正確的措施,到專科的醫院進行專科的指導和治療。 家屬、同事、朋友以及整個社會,對這樣的病人不要歧視。我們可以預防,預防以後90%以上的人都可以不被傳染。

本期策劃:朱 英 娥

本期作者:金     霞

後期製作:劉 宇 晨

圖片來源:網絡(若涉及侵權,請立即聯繫本公眾號刪除,謝謝!

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