原創 趙雅楠 人衛健康
並不是所有肝炎都具有很強的傳染性，也不是所有肝炎都具有很強的破壞力。
甲乙丙丁戊，這五種肝炎性格迥異。
A肝主要跟吃有很大關係，所以A肝幾乎不出現人直接傳給人，而是通過糞便傳給人，因為A肝的傳播途徑為「糞—口」途徑，經消化道傳播。非常優越的一點是，A肝大多可以痊癒，極少發生急性重症肝炎。所以A肝是沒有慢性攜帶者狀態的，也不會發展成慢性肝炎。
與A肝相似的，是戊肝，傳播途徑一樣是「糞—口」，而且同樣沒有攜帶者、不會發展成慢性肝炎。大多數戊肝患者預後良好，但戊肝在孕婦中的死亡率可達 20%。
乙、丙、丁三種肝炎都可以通過血液傳播。而且，更奇怪的是，B肝和丁肝的關係很近，就像桌球和球拍一樣，桌球不需要球拍就能彈響，而球拍卻需要桌球才能彈響。所以，丁肝病毒是一種缺陷病毒，相當於球拍，需要藉助B肝病毒才能拍得響，並引起慢性感染。如果沒有B肝病毒，丁肝病毒即使在體內，也不會作惡。
而B肝病毒，常常通過血液、母嬰和性等途徑傳播，C肝病毒更傾向於血液傳播，而且這兩種肝炎病毒常常會引起急性、慢性肝炎。
長期的慢性炎症是容易致癌的，所以，B肝、C肝是有致癌性的。但是，也存在這麼一群人，他們的肝很少有炎症，但是他們體內卻有肝炎病毒，這就是我們說的攜帶者狀態。然而，B肝攜帶者即使不表現出肝炎，他們的B肝五項也會蹦出那嚇人的幾個「陽」，以至於生活及工作，也常受影響。
「大三陽」「小三陽」是什麼？
如果你真能看懂B肝五項，相信你會特別想要其中的兩個陽，因為這兩個陽代表你身體的保護神，所以，與其看不懂「三陽」心裡害怕，還不如看得懂「二陽」求得心理穩定。
不過要說B肝五項，其實是一個很簡單的睡前故事。
我們都知道B肝是由B肝病毒 HBV 引起的，這個B肝病毒 HBV 穿了一件花外套，也叫B肝表面抗原 HBsAg，這個就是B肝五項中的第一項。
當B肝病毒鑽進肝細胞裡面時，它的花外套就扔在了肝細胞的表面，不僅如此，B肝病毒在肝細胞裡還動用肝細胞的能量和資源製造它的花外套，源源不斷地分泌到肝細胞表面，此時的肝細胞已經穿滿了花外套，布滿了B肝表面抗原 HBsAg。所以，身體裡的免疫細胞就會覺得這個肝細胞「花」的不正常，有問題，所以展開了對這個肝細胞的打擊，於是，肝細胞破了，破了的肝細胞又釋放了大量的B肝病毒和他們的花外套，不斷的級聯反應，引發肝炎……
這麼來看，如果出現B肝表面抗原 HBsAg 陽性結果，往往代表已經感染了B肝，病毒正在體內。
如果身體裡有了B肝病毒，免疫系統是不會放過它們的，所以免疫系統會製造抗體，抗體就像病毒的專屬追蹤器一樣，能成功地標記病毒，讓病毒變得醒目，引起補體注意，引發補體反應，從而消滅病毒，又或者與病毒配對，成功地阻礙病毒接觸肝細胞，進而保護人體。所以，抗B肝表面抗原的抗體，即「抗-HBs」就構成了B肝五項的第二項。
它的陽性，代表體內有抗體，至於這抗體從何產生，可以是以前感染過身體自動產生的，也可以是沒感染過但打過疫苗，還可以是急性B肝的康復期。總的來說，B肝表面抗體陽性代表好事。
剛剛說到B肝病毒進肝細胞會發生複製，生產自己的花外套。那麼評定B肝病毒生產花外套的速率，就代表B肝病毒的複製能力，即B肝 e 抗原 HBeAg，這就是B肝五項的第三項，它往往代表著B肝的傳染性，因為複製得越快越多，代表B肝病毒越活躍。
凡是有抗原，身體必然會產生追蹤它的抗體，於是抗B肝 e 抗原的抗體，即抗 HBe，就構成了B肝五項的第四項。
最後一項，也是一個抗體，叫作B肝核心抗體，即 HBcAb。凡是感染後就會產生，因為B肝核心抗原難以檢測到，所以改測它的抗體 HBcAb 了。
介紹完每一項，你就知道大三陽，其實就是一三五陽性，翻譯過來就是有病毒、正在複製、病毒的核心抗體。而之所以能檢測到病毒，大多因為抗體不夠，沒有完全封閉這些病毒，所以大三陽的情況，就是敵強我弱，即代表著急慢性B肝。
而小三陽，就代表一四五陽性，翻譯過來就是：病毒，不再複製，病毒的核心抗體。所以，小三陽雖然也代表B肝，但傳染性上就大三陽來說就稍遜風騷。
至於，其他個別的陽性結果，你會發現一個有意思的結論。
一般情況下，抗體代表好事，抗原代表不好，而且，抗體和抗原幾乎不會同時為陽性。因為他倆是配對的，只有剩餘的和多餘的才會被檢測出來。舉個例子，如果檢測到B肝的表面抗體，就偷著樂吧，這代表抗體把病毒中和後還有剩餘，敵弱我強。而如果他們都為陰性，也不是配對得剛好，更大的可能性是，你壓根兒也沒有B肝。
所以，不是所有B肝都具有特別強的傳染性的。
B肝傳染也是有固定途徑的，不是所有接觸B肝的人都會得。
無須過度擔心
B肝也不是一個隨意就能得的疾病。
先從自身來說，其一，每個人都有強大的免疫系統，想得一種病，跟病毒進入身體的數量和途徑以及身體的抵抗力有很大關係。
其二，B肝是通過固定途徑傳染的，比如汙染的血製品、母嬰傳播及性傳播。這三種途徑似乎都涉及了體液，相信你平時不會隨意地將自己的體液飛灑，也不會隨意接受別人的體液的。
最後，B肝疫苗我們從小就開始注射，國家早已把B肝疫苗納入計劃免疫，從娃娃開始，我們體內就有了抗B肝病毒的抗體。
而對於B肝患者來說，三分靠治、七分靠養。
B肝治療的指南裡明確提出，治療的目標是最大限度地長期抑制病毒複製，減輕肝細胞的炎性破壞和肝硬化，從而改善生活質量和延長生存時間。
《慢性B肝防治指南》2015 年版明確指出，對於慢性B肝患者，應首選低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯來治療。而不是高耐藥的替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定。
這些抗病毒藥物、抗逆轉錄藥物還會給死一生的B肝病毒成功補刀，盡力殺死B肝病毒。
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原標題：《甲乙丙丁戊，五種肝炎「性格」迥異，其中兩種會致癌》
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